黃省花

高安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，江西 宜春 330800

在婦產(chǎn)科患者中，由于女性的陰道、宮頸具有特殊的生理結(jié)構(gòu)，存在大量的真菌、細菌，在手術(shù)過程中，一旦發(fā)生細菌感染，會給患者的健康、預(yù)后康復(fù)造成極大影響[1-2]。因此，在婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期治療中，對患者使用抗生素治療具有積極意義。但是在以往臨床治療中，由于不規(guī)范使用抗生素，導(dǎo)致藥物濫用使得病菌失調(diào)、耐藥性增加，反而增加感染幾率，影響治療效果[3]。因此，對婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者合理使用抗生素治療十分重要。為了了解不同時機使用抗生素的應(yīng)用效果，對本院收治的婦產(chǎn)科患者進行研究，以下是詳細內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 臨床資料從2017年12月至2018年12月在本院婦產(chǎn)科接受治療手術(shù)治療的患者中，采用隨機抽樣法抽選出120例，按照入院時間不同分為A組、B組、C組，一組40例。所有患者均知曉并同意參與本次研究。120例患者經(jīng)過臨床診斷確診，無手術(shù)禁忌證。納入標準：患者術(shù)前意識清醒、精神狀態(tài)良好、生命體征平穩(wěn)；排除標準：患者存在肝腎功能障礙、嚴重器官衰竭、機體狀態(tài)差、無法耐受手術(shù)、對手術(shù)使用藥物過敏以及惡性腫瘤患者。A組40例手術(shù)患者年齡范圍：22～53歲，平均(34.6±4.5)歲；B組40例手術(shù)患者年齡范圍：21～55歲，平均(34.5±4.6)歲。C組40例患者年齡范圍：23～57歲，平均(33.8±4.3)歲。將上述三組圍術(shù)期患者的一般資料帶入統(tǒng)計學(xué)中處理后，組間數(shù)據(jù)差異性對比無臨床意義：P＞0.05。

1.2 方法

(1)B組婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)前2h靜脈滴注頭孢噻肟鈉(2.0g)+氯化鈉注射液(0.9%)，頭孢噻肟鈉選擇生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021564。在手術(shù)6h再次靜脈滴注一次，劑量與術(shù)前相同。

(2)A組婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)后2h靜脈滴注一次頭孢噻肟鈉，劑量與B組相同，并根據(jù)患者病情的調(diào)整用藥量，一天注射2次，術(shù)后24～48h未見感染癥狀且血常規(guī)檢測指標合格，則停止用藥[4-5]。

(3)C組婦產(chǎn)科手術(shù)患者在術(shù)后4h靜脈滴注抗生素，藥物、藥物劑量、用藥方法均與A組相同。

1.3 觀察指標觀察三組患者不同時機抗生素使用量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、切口感染率、體溫水平、退熱時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0版，計數(shù)資料以(%)表示，對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以()表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；以P＜0.05表達組間差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期手術(shù)情況B組婦產(chǎn)科手術(shù)患者抗生素使用劑量低于A組、C組婦產(chǎn)科患者；B組手術(shù)患者術(shù)后最高體溫低于A組、C組婦產(chǎn)科患者(P＜0.05)，A組體溫水平低于C組，差異性比較：P＞0.05；B組患者術(shù)后退熱時間早于A組、C組(P＜0.05)，住院時間短于A、C組手術(shù)患者(P＜0.05)，具體見表1。

表1 對比三組婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)情況()

表1 對比三組婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)情況()

表2 對比三組婦產(chǎn)科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

2.2 對比三組婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染、不良反應(yīng)發(fā)生率B組婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A、C組，數(shù)據(jù)比較(P＜0.05)，A組婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異性比較無統(tǒng)計學(xué)意義：P＞0.05。詳細見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科作為臨床上重要的科室之一，在臨床診治過程中，涉及到手術(shù)、侵入性手段，可能對機體完整性、屏障機制造成一定影響，導(dǎo)致病菌入侵和感染，臨床上主要采用抗生素治療以避免上述情況發(fā)生。

隨著當前人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療診治參與意識逐漸增強，在患者手術(shù)過程中應(yīng)用抗生素預(yù)防手術(shù)感染已經(jīng)得到廣泛認可。在患者圍術(shù)期給予抗生素預(yù)防和治療，能夠降低臨床感染以及可能存在感染的因素。但是臨床上針對何時采用抗生素治療尚有爭議，本文中針對不同時間內(nèi)使用抗生素治療進行分析，發(fā)現(xiàn)在術(shù)前2h注射抗生素效果更佳，這是由于病原體在侵入人體到完全活躍期存在一個時間段，在這個時間內(nèi)使用抗生素進行預(yù)防，保證抗生素濃度達到最高峰，有利于起到預(yù)防作用。但是在實際治療中，選擇合適的抗生素對于預(yù)防感染具有一定作用。頭孢二代與三代藥物均具有良好的抗菌作用，且藥效持久，在婦產(chǎn)科手術(shù)治療中具有較高應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，不同時間使用抗生素治療對婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者預(yù)后康復(fù)效果有不同影響，其中盡早使用抗生素能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低切口感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并縮短患者住院時間，促使患者盡快康復(fù)。