黃恒星，黃娟

江西省宜豐縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336300

慢性胃炎是由于多種病因而引起的胃黏膜慢性炎癥情況，根據(jù)其病變位置的不同、其病理學(xué)組織學(xué)的變化及患者患病的具體原因，不斷明確病變的具體分布位置，并關(guān)注患者病理學(xué)組織學(xué)變化的情況。根據(jù)患者發(fā)病的具體原因，主要將這些患者分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及少數(shù)特殊類(lèi)型患者。慢性萎縮性胃炎在臨床上的主要表現(xiàn)為患者腹部不適和疼痛，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸骨后灼痛、惡心嘔吐及腹痛的現(xiàn)象等，發(fā)病后期容易出現(xiàn)厭食、乏力及貧血等癥狀。慢性萎縮性胃炎是胃癌前病變之一，從病變演變成胃癌時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)病變患者實(shí)施有效監(jiān)測(cè)及干預(yù)治療，能夠顯著降低胃癌患者的發(fā)生率及致死率[1]。對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施良好的干預(yù)及阻斷，則是降低胃癌患者發(fā)病率的有效策略[2]。本次選取54例慢性萎縮性胃炎患者，對(duì)患者實(shí)施不同治療，分析患者治療后的臨床癥狀變化，以對(duì)比分析患者的臨床治療效果，具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料在我院2015年6月至2018年6月隨機(jī)選取108例慢性萎縮性胃炎患者，依照患者治療方式將其分成兩組，對(duì)照組54例患者中男性30例、女性24例，年齡為19～67歲，平均年齡為(42.3±3.5)歲，上腹不適時(shí)間為0.5～5年，平均時(shí)間為(1.3±0.3)年；觀察組54例患者中男性32例、女22例，年齡為19～66歲，平均年齡為(43.1±3.4)歲，上腹不適時(shí)間為0.5～5年，平均時(shí)間為(1.4±0.4)年。對(duì)照組和觀察組患者的臨床資料差異對(duì)比P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所有入選病例給予臨床診斷及胃鏡檢查，診斷結(jié)果與國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年3月發(fā)布的22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；②該研究得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可，并征得了臨床科室的支持，入組患者均對(duì)研究知情、同意，入組均為自愿，并按照要求在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨嚴(yán)重臟器官疾病以及肝腎功能不全患者；②認(rèn)知功能障礙及智力障礙患者；③臨床資料不全者；④存在消化道出血、潰瘍疾病者；⑤妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者基線資料比較P＞0.05，存在比較的可行性與合理性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者實(shí)施多潘立酮治療，每次10mg，每日3次。如果患者為H.pyiori陽(yáng)性患者則加上阿莫西林膠囊、泮托拉唑膠囊、痢特靈聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，加上替普瑞酮治療，每次1粒，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，治療后觀察患者臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)患者的臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的上腹痛、噯氣、腹部飽脹以及上腹燒灼感等變化，實(shí)施分級(jí)評(píng)分，其中無(wú)癥狀為0分；輕度，偶爾出現(xiàn)以上臨床癥狀則為1分；中度，常出現(xiàn)以上臨床癥狀則為2分；重度，經(jīng)常出現(xiàn)以上臨床癥狀，對(duì)患者日常生活具有顯著影響，患者難以忍受，則為3分。以上癥狀每項(xiàng)積分相加則為總積分。對(duì)比兩組患者的胃鏡下積分(1～3分)及病理積分(0～3分)，分值越高，患者病情越重。

臨床癥狀改善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，病理檢查萎縮情況基本消失；有效：癥狀體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病理檢查萎縮情況任意一項(xiàng)或者多項(xiàng)指標(biāo)都出現(xiàn)減輕的情況；無(wú)效：癥狀體征本身無(wú)明顯改善，病理檢查萎縮情況沒(méi)有發(fā)生變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別實(shí)施χ2及t檢驗(yàn)，組間差異對(duì)比P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床癥狀積分改善分析治療結(jié)束后，對(duì)照組和觀察組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前，對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05；且兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比[()分]

表1 兩組患者的臨床癥狀積分對(duì)比[()分]

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分情況比較與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后胃鏡積分及病理積分均較低(P＜0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分情況比較[()分]

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)評(píng)分情況比較[()分]

2.3 患者的臨床治療總有效率與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的總治療有效率明顯較高，差異對(duì)比顯著P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療效果比較 [例(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，患者胃黏膜不但會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、出血、水腫以及充血癥狀，同時(shí)還可能累及腺體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腺體萎縮，不典型增生及黏膜腸化等癥狀，屬于胃癌的癌前期病變[3-4]。作為臨床上一種極為常見(jiàn)的慢性胃炎疾病，慢性萎縮性胃炎包括多灶性與自身免疫性萎縮性胃炎兩種類(lèi)型，以前者尤為常見(jiàn)，多通過(guò)胃鏡診斷及胃黏膜活組織檢查確診。傳統(tǒng)臨床對(duì)CAG的治療多以西藥為主，其盡管能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬骄徑庾饔?，然而效果達(dá)不到預(yù)期。

慢性萎縮性胃炎通過(guò)多年的臨床研究和實(shí)驗(yàn)逐漸被列為胃的癌前狀態(tài)，而在這一基礎(chǔ)上，其發(fā)生所出現(xiàn)的不完全型腸上皮化生和中重度異型增生等情況都被視為胃癌病變前的表現(xiàn)，在進(jìn)行慢性萎縮性胃炎積極治療的時(shí)候，主要的方式是阻斷病情的發(fā)展[5-6]。在本次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)取得良好效果。替普瑞酮治療的方式下，患者的血漿比黏度和血細(xì)胞比容等方面的情況具有比較明顯降低的效果，使得患者的胃黏膜循環(huán)障礙情況得以不斷改善，促使患者的血流量不斷增加，使得患者的萎縮腺體得以有效恢復(fù)和完善，使得在對(duì)患者病情有效控制的過(guò)程中，主要對(duì)胃黏膜萎縮病理發(fā)生發(fā)展情況進(jìn)行阻斷。因此，在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)替普瑞酮藥物進(jìn)行應(yīng)用，能夠?qū)β晕s性胃炎的治療療效有效提升，這種治療防止值得臨床推廣應(yīng)用。

從本次研究結(jié)果能夠明確發(fā)現(xiàn)，替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎患者治療中的應(yīng)用，對(duì)于患者癥狀具有顯著改善作用，有助于提高患者的臨床治療效果，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。