高 芳 于玲玲

（新疆庫(kù)爾勒市第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

甲狀腺疾病在臨床上比較常見，患者以女性居多，其中例如甲狀癌等，均需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，雖然有著明顯的療效，但易引發(fā)頭暈、切口疼痛等并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，影響其預(yù)后，阻礙患者的康復(fù)進(jìn)程[1-2]。對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，配合良好的護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，保障手術(shù)療效，促進(jìn)患者的康復(fù)速度[3]。本次研究探究了常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)用效果，從而明確最適合此類患者的護(hù)理方法，為臨床提供有效參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取時(shí)間：2015年3月至2017年3月；選取例數(shù)：行甲狀腺手術(shù)的患者100例；分組方式：分成兩組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情均經(jīng)過明確的診斷和評(píng)估，需要進(jìn)行手術(shù)治療者；無(wú)手術(shù)禁忌證，無(wú)精神異?；蛘咭庾R(shí)障礙性疾病，無(wú)智力障礙，患者及其家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常，嚴(yán)重的感染性疾病，有嚴(yán)重心腦血管疾病病史，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男19例，女31例；年齡最大72歲，最小21歲，平均年齡（45.37±5.21）歲。對(duì)照組男18例，女32例；年齡最大73歲，最小20歲，平均年齡（46.41±5.25）歲。兩組一般資料可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及家屬實(shí)施簡(jiǎn)單的健康教育，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，維持患者病房干凈整潔等。

研究組：采用臨床護(hù)理路徑，包括：①成立臨床護(hù)理路徑小組：由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成小組，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)，實(shí)施培訓(xùn)及考核。②制定護(hù)理計(jì)劃：通過大量閱覽與甲狀腺手術(shù)相關(guān)的臨床資料，同時(shí)結(jié)合患者的不同的需求、病情狀況和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，完成科學(xué)臨床護(hù)理方案的針對(duì)性制定。③實(shí)施臨床護(hù)理路徑內(nèi)容：第一，優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，為其講解手術(shù)成功的案例，減少患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心；第二，優(yōu)質(zhì)健康教育，選取合適的方式為患者及其家屬實(shí)施健康知識(shí)教育，講解甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)與必要性，及時(shí)解答患者的疑問，消除其對(duì)該疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高其治療依從性；第三，術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施術(shù)前評(píng)估，及時(shí)通知患者及其家屬手術(shù)日程，遵醫(yī)囑通知并協(xié)助患者實(shí)施術(shù)前檢查，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療過程中需要注意的事項(xiàng)，檢查手術(shù)設(shè)施設(shè)備，準(zhǔn)備好相關(guān)器械、物品及藥品；第四，術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要查對(duì)好其姓名、疾病、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，取合適的體位，保護(hù)患者的隱私，做好患者的身體保暖工作。手術(shù)過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切配合醫(yī)師，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常，立馬告知醫(yī)師；優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，叮囑患者注意休息，觀察和記錄病情恢復(fù)狀況，對(duì)手術(shù)切口要注重護(hù)理，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。用本院自制的滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)估護(hù)理滿意度，共20個(gè)題目，滿分100分，滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。滿意度為滿意、較滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較：兩組主要并發(fā)癥為神經(jīng)和血管的損傷、創(chuàng)口出血、感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺損傷等，其中研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.344，P＞0.05）。對(duì)照組的住院時(shí)間為（8.97±1.15）d，研究組為（6.03±0.41）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.027，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組的滿意度為94.00%，高于對(duì)照組的76.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑也叫臨床程序，是臨床有效的管理模式，能指導(dǎo)護(hù)理人員開展預(yù)見性、主動(dòng)性工作，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[4]。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中，通過臨床護(hù)理路徑小組成立、護(hù)理計(jì)劃制定、實(shí)施等系列護(hù)理措施，有效減少護(hù)理工作的盲目性，切實(shí)滿足患者的需求，積極監(jiān)督護(hù)理人員，提高其工作積極性，保障護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[5-6]。

護(hù)理臨床路徑是結(jié)合患者的疾病診斷、手術(shù)方法而制定的臨床治療護(hù)理模式中的一種，患者從入院開始到出院結(jié)束都是嚴(yán)格按照此模式中的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程來(lái)接受治療和相關(guān)護(hù)理過程，目前在相關(guān)科室應(yīng)用較為普遍，并且經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐效果較為明顯[7-8]。

本文研究顯示相比較對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高、住院時(shí)間更短，從研究結(jié)果也可看出，甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度及護(hù)理滿意度，保證手術(shù)效果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，說明與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。