楊璐璐

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

伴隨人均生活水平不斷提高，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，成為危害人類(lèi)健康的主要疾病殺手。受老年人群身體功能下降且機(jī)體內(nèi)腺體分泌吸收緩慢的影響，大大加劇糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅老年人身體健康[1]。同時(shí)，糖尿病對(duì)腎臟損傷相對(duì)較大，長(zhǎng)期血糖過(guò)高造成腎小球受損且分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致尿蛋白濾過(guò)排泄異常，甚至腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退。鑒于此，本文重點(diǎn)探究老年糖尿病腎病護(hù)理體會(huì)及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年11月至2017年11月進(jìn)入我院內(nèi)分泌科治療的116例老年糖尿病腎病患者為研究主體對(duì)象，利用雙盲法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各組58例。其中，對(duì)照組58例患者中男女比例為36∶22，中位數(shù)年齡為（63.7±8.5）歲；觀(guān)察組58例患者中男女比例為37∶21，中位數(shù)年齡為（63.8±8.4）歲。根據(jù)上述資料可知，兩組患者性別及年齡等基本信息基本信息均不存在顯著差異性說(shuō)明具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且兩組患者及其家屬已提前了解實(shí)驗(yàn)流程知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，即：①由于老年糖尿病腎病病程綿長(zhǎng)且飽受疾病折磨，存在出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒的可能性，客觀(guān)上要求護(hù)理人員重視心理干預(yù)環(huán)節(jié)，主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，構(gòu)建和諧良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，取得患者及其家屬的信任及支持；②老年糖尿病腎病患者機(jī)體抵抗力較弱，一旦細(xì)菌大量繁殖則極易引發(fā)皮膚感染，護(hù)理人員強(qiáng)化皮膚護(hù)理糾正個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡及勤換衣，選擇清潔力度溫和的洗浴用品，減輕對(duì)皮膚的刺激避免皮膚破損，并且睡前使用溫水泡腳及時(shí)擦干；③護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)格控制日常飲食，將低鹽低糖低脂原則貫穿于治療過(guò)程始終，不得攝入過(guò)多脂肪，例如：蛋黃或動(dòng)物內(nèi)臟等，結(jié)合患者實(shí)際情況制定具體的膳食方案，控制碳水化合物的攝入總量，多吃新鮮蔬菜瓜果；④護(hù)理人員向患者及其家屬介紹糖尿病腎病的防治要點(diǎn)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)波動(dòng)幅度，一旦出現(xiàn)頭暈乏力及心慌大汗等低血糖表現(xiàn)則口服糖果或巧克力等食物進(jìn)行短暫休息，并且做好血糖指標(biāo)記錄工作，便于及時(shí)調(diào)整治療方案。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷分別統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意的例數(shù)，并且納入治療依從性評(píng)分、尿素氮、血肌酐及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以（%）為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，前者對(duì)比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，后者對(duì)比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P值＜0.05說(shuō)明兩組研究數(shù)據(jù)存在較大差異性且具備統(tǒng)計(jì)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：對(duì)照組滿(mǎn)意24例、基本滿(mǎn)意21例、不滿(mǎn)意13例，總護(hù)理滿(mǎn)意度為77.59%；觀(guān)察組滿(mǎn)意30例、基本滿(mǎn)意26例、不滿(mǎn)意2例，總護(hù)理滿(mǎn)意度為96.55%。經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.59%與觀(guān)察組96.55%相比差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組治療依從性評(píng)分、尿素氮、血肌酐及GFR各項(xiàng)指標(biāo)與觀(guān)察組相比差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病以老年人為基礎(chǔ)好發(fā)人群，而如何做好老年糖尿病腎病患者護(hù)理工作，是護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[3]。相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)秉持以人為本的工作原則，以心理干預(yù)、細(xì)節(jié)護(hù)理及飲食調(diào)節(jié)為切入點(diǎn)，大大提高患者治療依從性，不止能保護(hù)腎功能增強(qiáng)患者體質(zhì)，更能減輕患者心理負(fù)擔(dān)消除影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素，有利于保證患者生活質(zhì)量。同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)能幫助患者全面了解疾病知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)及預(yù)防并發(fā)癥意識(shí)。綜上所述：老年糖尿病腎病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，不止能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，更能控制臨床病情，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。