宋 煒

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

不穩(wěn)定型心絞痛屬于介于穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、猝死之間的類型，胸痛性質(zhì)跟穩(wěn)定型心絞痛相似，但較之持久、疼痛劇烈，于休息、或是舌下含服硝酸甘油也不可緩解[1]。若治療或護(hù)理不當(dāng)，可發(fā)展為心肌梗死。本院對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以分析效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計140例不穩(wěn)定型心絞痛患者，均選自我院2016年7月至2018年3月，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對照組65例，研究組75例。研究組中，男46例，女29例，年齡51～75歲，平均（69.32±1.21）歲。對照組中，男41例，女24例，年齡51～75歲，平均（69.32±1.21）歲。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。所有患者均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法：所有患者在入院后采取抗血小板、他汀類、硝酸酯類藥物治療等。對照組采取常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息，評估疼痛的程度、部位、性質(zhì)等，予心電監(jiān)測，觀察患者的血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)，為患者營造一個良好的休息環(huán)境等。研究組在上述基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理：不穩(wěn)定型心絞痛患者病情反復(fù)發(fā)作，患者可擔(dān)心預(yù)后，以及對病情的恐懼、緊張等，而出現(xiàn)負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持等綜合考慮，實(shí)施心理護(hù)理，告訴患者采取正確應(yīng)對應(yīng)對疾病，并告知患者減輕心絞痛發(fā)作的方法。

1.2.2 飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者低脂、低鹽、低膽固醇飲食，進(jìn)食富含膳食纖維、維生素的食物，避免飽餐，飲食以清淡、易消化為原則，少食多餐，預(yù)防便秘等。

1.2.3 健康教育：不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，護(hù)士應(yīng)向患者普及相關(guān)知識，以減少誘因等。告訴患者保持情緒樂觀，不過過于激動，情緒起伏過大。告訴患者戒煙、戒酒，避免飲用濃茶、咖啡，并教會患者自我監(jiān)測心率、血壓的方法。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，以太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動為主，1周3～5次，1次45～60 min。

1.2.4 用藥護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者在用藥后應(yīng)當(dāng)休息，并告訴患者不可隨意增減藥物的用量、自行停藥等。并告知患者隨身攜帶應(yīng)急藥物，以應(yīng)對突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：患者呼吸困難、胸痛、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖ST段恢復(fù)，凝血常規(guī)檢查正常視為顯效；患者呼吸困難、胸痛、胸悶等臨床癥狀減輕，心電圖所示有缺血性ST段改變，患者凝血功能正常視為有效；患者臨床癥狀無改善，凝血常規(guī)檢查異常視為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中，將86例精神病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，計數(shù)資料以（n、%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，指差異具有顯著性。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療有效率：研究組治療有效率為93.33%(70/75)，對照組為81.54%(53/65)，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病中比較嚴(yán)重的類型之一，多見于50～70歲的中老年人群。不穩(wěn)定型心絞痛病程進(jìn)展迅速，若未得到及時治療，易發(fā)展為心肌梗死。因此需要采取有效的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在注重基礎(chǔ)護(hù)理的同時，明確護(hù)理責(zé)任制，以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。不穩(wěn)定型心絞痛患者多有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等病史、且多肥胖，上述因素屬于主要危險因素，跟患者的不健康飲食有較大關(guān)聯(lián)。因此應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者少食油膩、高脂食物，多食富含纖維素的食物。情緒激動屬于不穩(wěn)定型心絞痛的誘因之一，故護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可增加冠狀動脈血液循環(huán)，有利于形成側(cè)支循環(huán)，有助于提高患者的耐受性和免疫力[2]。加強(qiáng)健康宣教，給患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，教會患者自行監(jiān)測血壓、心率，糾正患者的不良生活習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)該熟練掌握β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類藥物等用法和劑量，并加強(qiáng)用藥護(hù)理，注意用藥安全。研究組治療有效率為93.33%（70/75），對照組為81.54%（53/65），差異具有顯著性（P＜0.05）。

本次研究從心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等方面對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲取滿意效果。綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。