李海福

（汪清縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 汪清 133200）

在臨床上，2型糖尿病尚無法徹底根治，但是若能給予患者科學有效的治療，控制其血糖水平并使其血糖水平保持在平穩(wěn)狀態(tài)，能夠顯著避免高血糖對心血管系統(tǒng)及相關靶器官的損傷，極大地避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而最優(yōu)治療方案即為內科降糖治療。常規(guī)西醫(yī)降糖治療包括生活習慣管理、口服降糖藥及胰島素注射[2]，雖然能顯著地控制血糖水平，但就患者的癥狀體征而言，其改善程度較為有限。我院充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，在西醫(yī)治療基礎上為患者加用中醫(yī)治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入我院2016年2月至2018年3月確診并收治的156例2型糖尿病患者。其中男74例、女82例。年齡38～72歲，平均（56.7±13.5）歲。病程1～21年，平均病程（7.6±3.5）年。所有患者均經由病史問診及實驗室檢查確診，同時經中醫(yī)辨證為氣陰虧虛兼血瘀證[3]。同時排除1型糖尿病、嚴重糖尿病靶器官并發(fā)癥、嚴重臟器功能不全、嚴重感染、嚴重免疫性疾病、惡性腫瘤等不宜入組研究的類型。將所有患者隨機分入研究組和對照組，每組88人。兩組性別、年齡、病程對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)治療：所有患者均實施充分糖尿病宣教，科學飲食、合理運動、和諧情志。同時根據其血糖水平給予其相應劑量的甘精胰島素注射。

1.2.2 對照組：本組在常規(guī)治療基礎上還應用糖脈康顆粒進行治療，每次應用1袋，以溫水沖服，每日服藥3次。

1.2.3 研究組：本組在對照組全部方案基礎上還應用黃芪烏梅湯進行治療。組方含黃芪200 g、烏梅50 g，以上為1劑，水煎成1500 mL的中藥茶飲，代替日常飲水，每日1劑。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效[4]：①顯效：患者糖尿病癥狀體征消失或極大緩解，治療后中醫(yī)證候積分水平減少幅度大于50%，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L；②有效：患者糖尿病癥狀體征明顯緩解，治療后中醫(yī)證候積分水平減少幅度不低于30%且低于50%，空腹血糖7.0～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；③無效：患者治療后好轉幅度未達到有效標?？傆行剩剑@效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 血糖指標：對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究獲取的數據均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料則以卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析：研究組總有效率為88.76%，顯著高于對照組的71.59%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖綜合指標對比：兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05），治療后上述指標均比治療前顯著改善（P＜0.05），研究組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效分析

表2 兩組治療前后血糖相關指標對比（±s）

表2 兩組治療前后血糖相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提高，飲食種類的極大豐富，當前我國居民的整體飲食結構普遍較差，飲食產生的代謝負擔顯著較重，因而糖尿病的發(fā)病人群也在相應地不斷攀升。糖尿病雖然就高血糖本身并不會引發(fā)嚴重的癥狀，但是常年高血糖或血糖劇烈波動狀態(tài)會顯著地損傷人體的心血管系統(tǒng)[5]，導致相關的靶器官灌注發(fā)生障礙，進而引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命。

在臨床上，糖尿病其確切致病機制尚無法清晰闡釋，但臨床普遍認為本病與遺傳、糖代謝紊亂、胰島素抵抗等[6-7]密切相關。在治療上，多給予生活方式糾正、口服降糖藥或胰島素注射進行降糖治療。但是單純降糖對患者表現的整體癥狀體征改善較為有限。

中醫(yī)中并無糖尿病的病名，而根據其證候來看，多將其歸入消渴病的范疇。中醫(yī)認為，本病系先天稟賦不足，食飲無度、情志不節(jié)等因素所致。陰虛而燥熱，進而可致陰津虧損。而消渴遷延不愈，又可累及臟腑血脈，引發(fā)氣滯，氣滯則引發(fā)血瘀，進而經絡不暢，加重消渴。因而，氣陰虧虛兼血瘀是消渴病的最主要病因病機之一。

糖脈康顆粒系中成藥，內含黃芩，熟地黃，丹參、牛膝，赤芍，葛根，桑葉，麥冬，黃精，淫羊藿等，該藥可發(fā)揮養(yǎng)陰清熱、活血化瘀、益氣固腎之功效。然糖尿病患者多氣陰虧虛日久，還需在此方基礎上強化滋陰補氣之功效，故我院在糖脈康顆粒基礎上為患者再應用黃芪烏梅湯實施輔助治療。方中黃芪益氣健脾，烏梅生津止渴，二藥合用可使滋陰功效更足，益氣之功更旺。中藥現代研究指出，黃芪可顯著促進肝臟糖代謝功能，促進肝糖元的合成，進而降低血糖水平。烏梅內含有豐富的有機酸[8]，能夠發(fā)揮促胰島素分泌作用，強化外周細胞高效地利用葡萄糖，同時還可發(fā)揮抗氧化作用，清除自由基，保護外周血管的脂質氧化損傷，因而對糖尿病患者具有顯著的輔治療效價值。本次研究中，研究組總有效率顯著高于對照組，且治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善幅度更優(yōu)，這說明2型糖尿病（氣陰虧虛兼血瘀證）采用黃芪烏梅湯的輔治療效確切，可顯著降低患者的血糖指標，因而具有顯著的臨床應用價值。