王翠云

（盤(pán)錦市大洼區(qū)婦幼保健院，遼寧 盤(pán)錦 124200）

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)的病癥[1]，以脾胃虛弱型多見(jiàn)，表現(xiàn)為食欲減退、食欲不振以及拒食等癥狀，若不能及時(shí)有效的調(diào)整患兒進(jìn)食情況，減輕患兒癥狀和體征，重癥患兒會(huì)出現(xiàn)佝僂病，嚴(yán)重影響患兒正常的成長(zhǎng)和發(fā)育。中醫(yī)推拿療法具有健脾益氣、調(diào)和脾胃的作用[5]，在臨床上多次使用，本次研究針對(duì)脾胃虛弱型厭食癥患兒采用中醫(yī)保健治療效果做出總結(jié)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院選出自2015年～2017年治療脾胃虛弱型厭食癥患兒128例，男56例，女72例，最小為1歲，最大為7歲，平均（3.75±1.52）歲，病程2～17個(gè)月，平均（9.82±3.45）個(gè)月，輕度18例，中度62例，重度56例，本次研究是經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的癥狀和體征，患兒出現(xiàn)食量下降、體形較瘦、面色無(wú)光等現(xiàn)象。患兒年齡1～8歲，病程＞2個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有心功能、腎功能疾病等；②存在皮膚潰瘍及其他禁忌證等。

1.2 方法：對(duì)所有患兒采用中醫(yī)推拿法進(jìn)行治療，主要內(nèi)容有：①先指導(dǎo)患兒取仰臥位，醫(yī)師用單手放在患兒腹部以順時(shí)針的方向輕柔肚臍周?chē)つw，時(shí)間為3～5 min，其次再順著結(jié)腸輕柔3～5 min，最后用拇指揉患兒天樞穴和中脘穴各1～2 min。②指導(dǎo)患兒伸直下肢，用指腹輕柔足三里1～2 min。③指導(dǎo)患兒俯臥，用指腹點(diǎn)揉胃俞、脾俞1～2 min。④指導(dǎo)患兒取俯臥位，用彎曲的示指靠近雙側(cè)脊柱從長(zhǎng)強(qiáng)穴到大椎穴依次拿捏患兒皮膚，使用“三捏一提”法進(jìn)行3～5次按摩。每天1次，每次時(shí)間為30 min，1個(gè)療程為12次，連續(xù)按摩3個(gè)療程，在操作時(shí)，應(yīng)注意力度適當(dāng)，避免患兒皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，增加患兒的痛苦，并用棉被遮蓋外漏的皮膚，預(yù)防患兒出現(xiàn)體溫過(guò)低現(xiàn)象，在治療期間為患兒制定營(yíng)養(yǎng)豐富的菜譜，增強(qiáng)患兒抵抗力，提高治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本文將患兒在治療前后體內(nèi)微量元素含量及臨床療效作為本文的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中微量元素包括鈣、鐵、鋅、鎂、銅。臨床療效中治愈是指患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲不振癥狀完全消失，體質(zhì)量增加≥1 g。顯效是指患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲不振癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量增加0.5 g，有效是指患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲不振癥狀有明顯的改善，體質(zhì)量略增加。無(wú)效是指患兒經(jīng)過(guò)治療后食欲不振癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，體質(zhì)量無(wú)增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察患兒治療后療效情況：結(jié)果顯示，輕度（n=18）患者治愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)、有效率（%）分別為8、5、3、2例，92.89%；中度（n=62）患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：12、34、13、3例，96.61%；重度（n=56）患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：12、27、13、4例，94.42%；比較三組患者臨床療效，差異顯著，P＜0.05。

2.2 觀察患兒在治療前后體內(nèi)微量元素含量，患兒在治療后體內(nèi)微量元素含量顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察患兒在治療前后體內(nèi)微量元素含量（±s）

表1 觀察患兒在治療前后體內(nèi)微量元素含量（±s）

注：與治療前比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

3 討論

小兒厭食癥在中醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為“納呆”，中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不規(guī)律等原因出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)[2]，從而引發(fā)患兒出現(xiàn)體形消瘦、便秘癥狀，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)嚴(yán)重影響患兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育，增加患兒的痛苦。

本文針對(duì)脾胃虛弱型厭食癥患兒采用中醫(yī)保健療法，治療效果明顯，主要原因是：對(duì)患兒腹部采用中醫(yī)推拿方法，能有效調(diào)理患兒的脾胃，預(yù)防患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹現(xiàn)象，減輕患兒出現(xiàn)的不適癥狀，促進(jìn)治療患兒的舒適性。為患兒按揉足三里、胃俞和脾俞等穴位，有利于促進(jìn)腸內(nèi)容物更好的吸收、加快全身的血液流通速度、理氣健脾，從而更好的提高機(jī)體抵抗能力，因其具有手法簡(jiǎn)單、安全、療效確切且沒(méi)有不良反應(yīng)，可有效的臨床治療效果，減輕患兒的癥狀和體征。為患兒按摩背部的穴位[4]，可有效的刺激背部各個(gè)臟器的功能，消除患兒體內(nèi)出現(xiàn)的氣虛無(wú)力、氣行血形現(xiàn)象，調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，幫助患兒達(dá)到理氣健脾的目的。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患兒臨床總有效率為95.30%，患兒在治療后體內(nèi)微量元素變化上[3]，顯著優(yōu)于治療前，這個(gè)數(shù)據(jù)有力的證明為患兒采用中醫(yī)保健療法可有效的減輕患兒的癥狀和體征，效果明顯。綜上所述，中醫(yī)保健療法能顯著改善患兒進(jìn)食情況，促進(jìn)胃腸道消化和吸收，值得臨床推廣。