魯曉琦

（鐵煤集團總醫(yī)院呼吸內(nèi)一科，遼寧 鐵嶺 112700）

目前臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病就是慢性阻塞性肺疾病，主要臨床特征為患者氣流受限，該疾病具有較高的發(fā)病率，患者如果不能進行針對性的治療，則會誘發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致患者多種臟器功能障礙，對患者生命健康造成直接威脅。臨床上對AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者往往采用藥物治療以及無創(chuàng)呼吸機治療，確?；颊吆粑〞?，使得臨床治療效果較為理想[1-2]。為分析無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑治療AECOPDⅡ型呼吸衰竭的臨床療效，本院展開相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2017年4月在我院治療的AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者76例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機分組，每組38例。實驗組患者中，男性23例，女性15例；年齡48～80歲，平均年齡為（64.52±0.97）歲；常規(guī)組患者中，男性22例，女性16例；年齡50～79歲，平均年齡為（64.67±0.85）歲。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 納入標準與排除標準：①納入標準：兩組患者均符合《中華醫(yī)學(xué)會擬定的對COPD呼吸衰竭》診斷標準；在治療前均已簽署本次研究知情同意書。②排除標準：自主呼吸微弱、鼻咽腔永久性的解剖學(xué)異常、上呼吸道梗阻以及頸部面部創(chuàng)傷或燒傷患者給予排除[3]。

1.3 治療方法：常規(guī)組患者采用呼吸興奮劑尼可剎米（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字號：H31021527）加以治療，選用1.875g的生理鹽水進行稀釋，同時選擇微泵4～6 mL/h的速度進行持續(xù)性的泵入。實驗組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用BiPAP無創(chuàng)呼吸機（生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦投資有限公司，型號：A30型）進行治療，結(jié)合患者實際情況，選擇較為適宜的口鼻面罩，將呼氣平臺閥加以連接，同時將后備的呼吸頻率控制在1分鐘12～16次，患者通氣時間是1次4 h，1天通氣3次即可，以患者實際病情為基點，將停機時間逐步進行延長，同時對IPAP加以下調(diào)，直到完全脫機，轉(zhuǎn)換為鼻導(dǎo)管吸氧。所有患者的治療時間均為10 d[4]。

1.4 觀察指標：觀察對比兩組患者治療前后血氣分析指標變化情況以及臨床治療效果。①血氣分析指標變化情況：統(tǒng)計兩組患者治療前后動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的指標變化，PaO2指標越高，PaO2指標越低，治療效果越顯著。②臨床治療效果：①痊愈：治療1 d內(nèi)患者胸悶喘息、咳嗽痰多以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失，PaO2、PaCO2指標恢復(fù)到正常水平；②顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③有效：患者治療1～2 d內(nèi)臨床癥狀有所改善，血氣指標也有所改善；④無效：治療前后患者各項臨床癥狀無任何變化，病情有加重跡象。臨床治療總有效率=①+②+③，總有效率越高，治療效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（±s）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氣分析指標變化情況比較：實驗組經(jīng)過治療后，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者動脈血氧分壓（PaO2）明顯高于常規(guī)組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者血氣分析指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者血氣分析指標變化情況對比（±s）

2.2 兩組患者臨床治療效果對比：實驗組經(jīng)過治療后，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的治療總有效率（92.0%）明顯高于常規(guī)組（68.0%），P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比（n）

3 結(jié) 論

臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病就是慢性阻塞性肺疾病，患者移動性不高，長時間的缺氧狀態(tài)造成呼吸肌壓力，對患者生命健康造成直接影響。大量研究數(shù)據(jù)表明[5-7]，AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者往往痰液引流不暢，呼吸肌長時間處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致其自身起到受阻力增高，使得呼吸功耗頻率增加。目前治療該疾病往往采用呼吸興奮劑尼可剎米進行治療，但是治療效果并不理想。有研究指出[8]，對AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者在藥物治療的基礎(chǔ)上加用BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行治療能顯著提高治療效果，其能在一定程度上有效緩解患者呼吸肌疲勞，使得其自身氣道受阻壓力得以減少，利用外加的呼氣末正壓對內(nèi)源性呼氣末正壓進行減少，使得患者呼吸氣功耗得以增加，同時在對患者上呼吸機時減少并發(fā)癥的發(fā)生，整個治療過程較為簡便，費用較低，并且治療效果較為理想。在本研究中，實驗組經(jīng)治療后，患者動脈血氧分壓（PaO2）明顯高于常規(guī)組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）明顯低于常規(guī)組，臨床治療效果明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。由此可證：對AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合呼吸興奮劑（尼可剎米）進行治療能有效改善其自身的血氣分析結(jié)果，安全性較高，顯著提高臨床治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價值。