孫慧星

（葫蘆島市中心醫(yī)院血液透析室，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，糖尿病的患病率也在逐年遞增[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的發(fā)病率為5%，其中，2型糖尿病并發(fā)腎病的發(fā)病率也偏高，這將降低患者的生活質(zhì)量，所以，最好在治療前先了解情況患者的實(shí)際情況，然后，依據(jù)患者的實(shí)際來(lái)制定合理的治療方案[2]。臨床中，治療2型糖尿病并發(fā)腎病的常見(jiàn)藥有貝那普利、阿托伐他汀等。本文為了研究貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病中的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月我院收治的2型糖尿病并腎病患者124例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其平均分配，分為實(shí)驗(yàn)組（n=62）和對(duì)照組（n=62）。實(shí)驗(yàn)組中，病程為10個(gè)月～16年，平均（7.15±1.13）年；男女患者例數(shù)分別是33、29例；年齡在48～78歲，平均（65.24±3.65）歲。對(duì)照組中，病程為11個(gè)月～17年，平均（7.34±1.21）年；男女患者例數(shù)分別是38、24例；年齡在49～79歲，平均（66.02±4.21）歲。比較兩組的基線資料，沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前，兩組患者都不能再使用其他的降血糖藥；同時(shí)，要監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征，叮囑患者注意均衡飲食，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)[3]。對(duì)照組患者只使用貝那普利治療：患者需要口服貝那普利，第一次服用的劑量為2.5 mg/d；要連續(xù)觀察患者三天，如觀察患者的實(shí)際病情和服藥后產(chǎn)生的反應(yīng)，再根據(jù)患者的情況決定劑量，可增加到10～30 mg/d。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用治療：貝那普利的用藥方法和對(duì)照組一樣；同時(shí)，患者需要口服阿托伐他汀，第1次服用的劑量為10 mg/d；要連續(xù)觀察患者3 d，再根據(jù)患者的實(shí)際情況決定劑量，可增加到80 mg/d[4]。10 d為1個(gè)療程，兩組患者的用藥時(shí)間均為3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者的腎功能、血糖指標(biāo)情況，包括：糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血肌酐等指標(biāo)。比較兩組的臨床療效：①治愈：經(jīng)治療，患者的血糖恢復(fù)正常，且其腎病并發(fā)癥消失；②有效：經(jīng)治療，患者的血糖有了明顯的下降，且其腎病并發(fā)癥得到了有效改善；③無(wú)效：經(jīng)治療，患者的血糖沒(méi)有變化，且其腎病并發(fā)癥沒(méi)有改善，甚至有所惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)的研究資料，（±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的腎功能、血糖指標(biāo)情況：對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血肌酐，均要比實(shí)驗(yàn)組的高，差異可比較（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的腎功能、血糖指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的腎功能、血糖指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者治療有效率的比較：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率82.26%，明顯高于對(duì)照組的61.29%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.84%（3/62），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.13%（10/62）（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病并發(fā)腎病這種并發(fā)癥；而且，發(fā)生此并發(fā)癥的概率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，極有可能導(dǎo)致終末期腎臟疾病[6]。患此病者常表現(xiàn)為新陳代謝機(jī)制紊亂，比如出現(xiàn)脂代謝和糖代謝失衡，如果沒(méi)有及時(shí)采取治療措施，一旦發(fā)展成終末期腎病，就會(huì)增加治療的難度[7]。因此，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療并采取合適的治療方法，才有利于控制病情。曹書(shū)奎[8]總結(jié)探討了貝那普利和阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病的治療效果，最終發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr改善幅度明顯大于對(duì)照組；治療總有效率為81.67%，明顯高于對(duì)照組的61.67%，差異明顯（P＜0.05），和本文基本一致。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血肌酐，均要比實(shí)驗(yàn)組的高，差異可比較（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率82.26%，明顯高于對(duì)照組的61.29%；不良反應(yīng)發(fā)生率4.84%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.13%（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)治療2型糖尿病腎病患者聯(lián)用貝那普利和阿托伐他汀，具有良好的臨床效果。

綜上所述，在治療2型糖尿病并腎病患者時(shí)，首選貝那普利和阿托伐他汀治療效聯(lián)用，其臨床療效比單獨(dú)使用貝那普利更為理想，能夠有效改善患者的腎功能與血糖指標(biāo)，且安全性高，極大程度地減輕了患者的痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。