蘆書洋 崔 穎

（1 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 急診搶救室，遼寧 本溪 117000；2 遼寧電力中心醫(yī)院 急診科，遼寧 沈陽 110021）

無創(chuàng)呼吸機(jī)患者為患者提供輔助呼氣，在應(yīng)用過程中，患者不需要經(jīng)過氣管插管操作就能增加肺泡通氣效果，這就為患者提供了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提升治療安全性。由栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭的患者需要通過氣管插管的方式進(jìn)行輔助呼吸，但氣管插管屬于侵入式操作的一種，會(huì)給患者帶來呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)、肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，影響對患者的救治。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，呼吸內(nèi)科引進(jìn)了更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，目的是為患者提供更加優(yōu)異的治療方式。無創(chuàng)呼吸機(jī)被應(yīng)用在對肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭患者的臨床救治工作中，這一切的使用保證患者的呼吸通暢度，增加了患者的血氧飽和度，對緩解患者呼吸衰竭癥狀有很大的幫助，提升了臨床治愈率。本文對呼吸內(nèi)科無創(chuàng)呼吸機(jī)在肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭治療中的臨床應(yīng)用，選擇我院2015年～2016年收治的68例肺栓塞的導(dǎo)致呼吸衰竭的患者的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，劃分組別，探究無創(chuàng)呼吸機(jī)的實(shí)質(zhì)應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇研究對象，時(shí)間樣本是我院2015年9月至2016年10月呼吸內(nèi)科收治的肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭患者68例進(jìn)行分析。在68例患者當(dāng)中，包含了男性患者38例、女性患者30例。患者的年齡在53～84歲，平均（66.2±4.5）歲?；颊弑憩F(xiàn)出不同的呼吸癥狀，存在咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出意志模糊、發(fā)紺、呼吸加速、球結(jié)膜水腫等臨床癥狀。為保證醫(yī)療調(diào)研數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除腦血管病患者、存的呼吸疾病歷史患者、存在語言障礙不能表述病情患者以及血流動(dòng)力不穩(wěn)定患者。將患者分組，統(tǒng)計(jì)患者組間年齡、疾病癥狀表現(xiàn)、性別差異，判定兩組患者臨床數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者34例，給予對照組患者常規(guī)的治療方式，包括基礎(chǔ)的抗凝治療，日常的鎮(zhèn)痛、止咳、消炎、氧療等方式。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重度確定是否使用溶栓治療方式。觀察組患者，給予對照組的治療方式，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)完成對患者的輔助呼吸，了解患者治療過程中的治療舒適度，病情嚴(yán)重度，確定是否使用鼻罩。連接呼吸機(jī)，調(diào)整鼻罩的松緊度，避免漏氣狀況出現(xiàn)。調(diào)整無創(chuàng)呼吸機(jī)的作業(yè)方式，控制通氣壓力以及呼吸末正壓。根據(jù)患者的呼吸狀況調(diào)整通氣模式。初始參數(shù)設(shè)定為PSV 8～10 cm H2O，PEEP 0～2 cm H2O，逐漸增至PSV為15～20 cm H2O，PEEP為4～5 cm H2O。監(jiān)測患者的病情，了解患者的動(dòng)脈氣血狀況，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況逐漸減少使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)間，直至輔助呼吸結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)：檢測患者的血?dú)庵笜?biāo)，了解無創(chuàng)呼吸機(jī)使用后的效果，檢測患者的PaO2、PaCO2、pH值。了解兩組患者治療期間的病癥變化，分析患者的組間數(shù)據(jù)差異。劃分時(shí)間階段，對比患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前、4 h、24 h的治療數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的疾病治療數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料用（±s），用P值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)以后，pH值數(shù)據(jù)變化不明顯，PaO2值升高，PaCO2值下降，觀察組患者數(shù)據(jù)變化區(qū)間更加明顯，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)分析（±s）

表1 兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)分析（±s）

3 討 論

肺栓塞是常見的心肺血管病之一，臨床發(fā)病率較高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，存在很高的疾病病死率，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。常見的治療方式使用抗凝藥物給患者進(jìn)行救治，治療原理是緩解患者的低血氧癥、增加患者肺動(dòng)脈血流灌注量。在患者治療過程中，需要通過氣管插管的方式，幫助患者進(jìn)行輔助呼吸。但是侵入式操作進(jìn)行后，增加了患者的疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療并發(fā)癥，在心理上和生理上對患者造成治療創(chuàng)傷，不利于患者的康復(fù)。在對患者進(jìn)行救治過程中，需要考慮患者的機(jī)體承受能力，生命體征、對其采用安全的救治方式，降低患者的治療痛苦以及治療期間的心理壓力。肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀以后，身體功能嚴(yán)重下降，治療難度高。為了提升治療的安全性，就需要進(jìn)行精細(xì)化操作，考慮操作意外的風(fēng)險(xiǎn)性因素。氣管插管和無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用都能為患者起到復(fù)習(xí)輔助呼吸的作用，但進(jìn)行氣管插管操作期間，患者的呼吸道會(huì)受到刺激，分泌大量黏液，導(dǎo)致患者存在誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)外界細(xì)菌進(jìn)入患者體內(nèi)已經(jīng)呼吸道以后，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染疾病，增加患者的治愈難度，治療期間的醫(yī)療費(fèi)用，治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)性因素。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，降低患者治療損傷的輔助呼吸方式被提出，無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用改變了這個(gè)狀況，它可以幫助患者完成輔助呼吸，為患者提供更加安全的治療方式，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著、風(fēng)險(xiǎn)性低、具有良好的使用價(jià)值。

本文對無創(chuàng)呼吸機(jī)在肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭患者治療療效做出分析，研究兩組患者的兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)中可以看出，通過治療患者的病情得到了改善，而觀察組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化差異性更高，說明無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用提升了對患者的臨床救治效果，緩解肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭患者的疾病病情，為患者提供更好的醫(yī)療條件。