王俊芬

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

臨床上面所說的子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的女性疾病，該病的致病原因主要是由于患者體內(nèi)具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)移到除子宮內(nèi)膜以外的地方生長增殖[1]。臨床上面對該病的治療主要包括藥物治療以及手術(shù)治療，其中手術(shù)治療方法對于該病也不能保證痊愈[2]。本次研究所采用的方法則是藥物治療，即左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器用于治療子宮內(nèi)異位癥，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)師確診為患有子宮內(nèi)膜異位癥的64例患者，都是在2015年1月至2015年10月這段期間入住我院的。對照組患者的年齡在23～45歲，平均年齡為（37.0±4.0）歲；患病時(shí)間在3個(gè)月～1年，平均為（7.0±0.5）個(gè)月；觀察組患者的年齡在24～44歲，平均年齡為（37.0±5.0）歲；患病時(shí)間在4個(gè)月～1年，平均為（8.0±0.6）個(gè)月；將以上患者自由組合后分為對照組和觀察組，對照組32例，觀察組32例。通過比較，兩組患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者外在因素的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者之間有一定可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)師確診參加研究的患者確實(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥的疾病。②患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究的患者。③不符合以下幾項(xiàng)指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者。②患者由于自身身體狀況（神經(jīng)異常）不能進(jìn)行手術(shù)。

1.2 方法。對照組：該組的32例患者在進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后采取口服藥物的方法進(jìn)行治療。臨床上面利用三烯酮等類型的藥物對患者進(jìn)行鞏固性的治療，治療周期為1年，在這一年的過程中進(jìn)行跟蹤并記錄患者的恢復(fù)情況。觀察組：該組的32例患者則是在手術(shù)之后也就是月經(jīng)來潮第5天，在患者體內(nèi)放入左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器。在放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器之前應(yīng)該對患者進(jìn)行臨床上面關(guān)于白帶的檢查，在檢查的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者的陰道出現(xiàn)炎癥的現(xiàn)象則應(yīng)該對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，直到患者恢復(fù)后再在體內(nèi)放入左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的疼痛緩解情況：采用VAS的方法分為0～10個(gè)等級的疼痛。患者的復(fù)發(fā)情況：患者的復(fù)發(fā)是指經(jīng)過手術(shù)以及專業(yè)的護(hù)理之后，患者的疾病綜合征以及病灶較以前減輕后再次出現(xiàn)治療前的綜合征情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組患者的臨床資料沒有顯著性差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者疼痛以及復(fù)發(fā)的情況對比：經(jīng)過臨床專業(yè)治療與對比之后發(fā)現(xiàn)，觀察組在疼痛緩解以及疾病復(fù)發(fā)的指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疼痛以及復(fù)發(fā)的情況對比[n（%）]

3 討 論

正常女性的內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該是附著在子宮腔內(nèi)的，但是因?yàn)樽訉m腔和盆腔之間還存在輸卵管連通，所以內(nèi)膜細(xì)胞可以通過輸卵管轉(zhuǎn)移到盆腔的異位進(jìn)行生長[3]。子宮內(nèi)膜異位癥臨床上的病理改變主要是異位的內(nèi)膜周期性出血、內(nèi)膜周邊的組織出現(xiàn)纖維化、月經(jīng)不正常以及不孕不育等[4]。因此根據(jù)患者出現(xiàn)這種疾病時(shí)的一系列癥狀特點(diǎn)可確定一般在生育階段年齡的女性如果出現(xiàn)痛經(jīng)或者是出現(xiàn)不孕不育的狀況，并且在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的盆腔內(nèi)部有包塊，就可以初步確定為子宮內(nèi)膜異位癥。如果患者病情比較復(fù)雜時(shí)，則應(yīng)該進(jìn)一步借助實(shí)驗(yàn)室或者是專業(yè)方法進(jìn)行檢查診斷。

在臨床上面所采用的藥物治療方法（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器）具有以下的特點(diǎn)[5]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器放入患者體內(nèi)的時(shí)候可以在患者的體內(nèi)緩慢地釋放左炔諾孕酮，使得藥物能夠快速的進(jìn)入到患者的子宮腔中，使得體內(nèi)子宮腔以及周圍的盆腔部位左炔諾孕酮濃度升高，但是患者血液中的左炔諾孕酮濃度則顯著降低。臨床的長期研究表明，左炔諾孕酮能夠長時(shí)間對患者進(jìn)行保護(hù)，并且該項(xiàng)技術(shù)的成本較低、操作比較簡單，在患者中收獲到的滿意度較高，廣泛得到患者的醫(yī)院的青睞。

經(jīng)過調(diào)查研究顯示，觀察組的疼痛完全緩解率、部分緩解率、復(fù)發(fā)情況分別為59.38%、34.38%、6.25%明顯優(yōu)于對照組的37.50%、15.63%、21.88%。因此左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育器對于治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，適用于臨床方面的推廣。