孔慶雯

（大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院婦科，遼寧 大連 116011）

宮頸癌屬于女性群體中的一種常見惡性腫瘤，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤中的第二位。相關(guān)資料表示，人乳頭瘤病毒是造成女性宮頸上皮內(nèi)瘤病變以及宮頸癌的重要致病因素，絕大多數(shù)的宮頸癌患者均存在著人乳頭瘤病毒感染的情況，因此，人乳頭瘤病毒檢測成為了當(dāng)下臨床中所常見的宮頸癌篩查方式。而另有資料表示，液基細(xì)胞學(xué)同人乳頭瘤病毒檢測的聯(lián)合運(yùn)用則能進(jìn)一步提升其篩查率[1]。本研究則是對人乳頭病毒DNA分型檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸癌中起到的篩查價值進(jìn)行探究和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科于2018年6月至2019年6月所接納并實行宮頸癌篩查檢查的女性患者共計200例，以隨機(jī)分組法原則將200例患者分為對照組100例[年齡（40.23±6.42）歲]和觀察組100例[（年齡（40.36±5.42）歲]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重內(nèi)外科疾病患者、妊娠期患者、子宮切除患者、近6個月未實行宮頸癌病變診治處理患者；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對本次研究知曉并簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準(zhǔn)研究。

表1 兩組患者的人乳頭瘤病毒檢出情況比較[n（%）]

1.2 方法：給予兩組患者不同的檢測形式，其中對照組實行宮頸活檢，觀察組則實行人乳頭病毒DNA分型檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 對照組：對照組患者實行宮頸活檢：對患者的可疑病灶處采用電子陰道鏡檢查，并實行定位活檢。所有活檢樣本的固定操作均采用10%中心甲醛來固定，并常規(guī)實行脫水、石蠟包埋切片操作，切片厚度以4 μm為佳，在進(jìn)行HE染色之后實行光鏡診斷。

1.2.2 觀察組：對觀察組患者實行液基細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合人乳頭病毒檢測：①液基細(xì)胞學(xué)檢測：采樣時間為患者的非月經(jīng)期，對患者外陰實行清洗后讓其以截石位接受采樣，以窺陰器來對其宮頸實行充分暴露，將采樣器輕抵其頸管部位、宮頸部位；采用毛刷順時針進(jìn)行轉(zhuǎn)動來刷取其頸管脫落細(xì)胞、宮頸外口脫落細(xì)胞，以裝有保存液的小瓶對收集的細(xì)胞進(jìn)行保存，收集完畢后將小瓶充分振蕩搖勻并分為2管，將其中1管其實行程序化處理之后制為薄層細(xì)胞涂片（直徑2 cm），固定則以95%酒精來實行，采用巴氏染色法進(jìn)行染色后用中性樹膠來實行封片。②人乳頭病毒檢測：采用1.5ml微量離心管將上述另1管標(biāo)本進(jìn)行轉(zhuǎn)移并實行離心，以14000 r/min離心5min之后將其上清液棄去，將50 μL裂解液懸浮沉淀管底的細(xì)胞塊，后對其實行5 min的水浴加熱（100 ℃），再次實行14000 r/min離心5 min，將上清液實行PRC擴(kuò)增、雜交、洗膜、顯色。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的人乳頭瘤病毒檢出情況進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的人乳頭瘤病毒檢出情況比較：觀察組陽性檢出率、高危型陽性檢出率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

宮頸癌屬于當(dāng)代女性中一種最常見的婦科惡性腫瘤，通常情況下，該病原位癌高發(fā)年齡段為30～35歲、浸潤癌高發(fā)年齡段則為45～55歲，但隨著近年來人們生活水平的提升，該病的發(fā)病年齡段有著年輕化的趨勢。而隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛運(yùn)用，使得宮頸癌及其病變的診治能夠在早期實現(xiàn)，極大程度上降低了該病的發(fā)病率以及致死率，提升了女性患者的整體生存率[2]。

人乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科的病毒，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)存在該病毒時，其會造成人體皮膚黏膜中的鱗狀上皮呈異常狀態(tài)的增殖情況。通常情況下，人體在生理狀態(tài)時人乳頭瘤病毒的感染率會顯著提升，尤其是對于處在性活躍期的女性而言更容易感染該疾病。患者在感染人乳頭瘤病毒之后通常無明顯表現(xiàn)癥狀，但其會在受損宮頸上皮進(jìn)行寄生，從而使緩和宮頸處于持續(xù)感染，造成患者出現(xiàn)癌前病變甚至發(fā)展為宮頸癌。相關(guān)研究資料顯示，人乳頭瘤病毒感染發(fā)展為宮頸癌可達(dá)到10年以上病程，因此對于宮頸癌而言，早期篩查、干預(yù)成為了該病的防治要點[3]。

臨床以往在對宮頸癌、宮頸癌前病變的篩查中，多以單純宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，即巴氏涂片法來作為主要的篩查方式，但受到其取材到診斷這一流程的局限性，使得該方式所取得的最終篩查中出現(xiàn)假陰性的發(fā)生率相對較高。近年來臨床醫(yī)療檢驗技術(shù)水平的不斷提升和深入研究，液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)被臨床廣泛運(yùn)用于該病的篩查中，且相比較單純宮頸細(xì)胞學(xué)檢查而言，液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)顯著優(yōu)化和改善了其缺點，顯著保障了患者宮頸癌、癌前病變檢出率的提升，且其同時通過分類法的運(yùn)用，能夠?qū)膊〉陌l(fā)展過程實現(xiàn)反映的效果[4]。而就另一方面而言，雖然該檢測技術(shù)的檢測靈敏度較高，且同時具備著其他的檢測優(yōu)勢，但其在臨床實踐運(yùn)用時依然存在著部分假陰性的診斷病例。因此相關(guān)研究提出在液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)的同時，運(yùn)用人乳頭病毒DNA分型檢測法來對患者進(jìn)行篩查，且在經(jīng)過實際臨床運(yùn)用之后發(fā)現(xiàn)，二者的聯(lián)合運(yùn)用更進(jìn)一步地提升了患者病情診斷的靈敏度、特異性，充分證實了其能夠提升宮頸癌、癌前病變的診斷率，具有著顯著的運(yùn)用價值[5]。同時，通過人乳頭病毒DNA分型檢測后的基因亞型，能夠充分對處在宮頸病變早期患者給予精準(zhǔn)防治的作用。本次研究中所采用的人乳頭腫瘤病毒檢測方式為HybriMax（導(dǎo)流雜交技術(shù)），該檢測技術(shù)是當(dāng)下對人乳頭腫瘤病毒的一種新型、前沿快速檢測技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)人乳頭腫瘤病毒DNA分型檢測的大通量化[6]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者中的人乳頭瘤病毒陽性檢出率、高危型陽性檢出率數(shù)據(jù)均相對于對照組而言較高，說明人乳頭病毒DNA分型檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測能夠充分提升宮頸癌篩查率，同時也能夠提升患者人乳頭瘤病毒高危型陽性檢出率，從而為患者的防治起到提供了相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，起到保障患者合理診治的作用，促進(jìn)了生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，人乳頭病毒DNA分型檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測能夠早期實現(xiàn)對宮頸癌的篩查，對該病起到了早期防治的作用，因此值得臨床推廣運(yùn)用。