劉 紅

（沈陽市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110044）

血清C反應(yīng)蛋白（CRP）是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急性蛋白，激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞作用并清除入侵機(jī)體的病原，纖維蛋白原（FIB），是由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。近年來發(fā)現(xiàn)CRP及FIB在癌癥的診斷、療效及預(yù)后的判斷中越來越顯示其重要的臨床價(jià)值。為此，本研究對(duì)55例肺癌患者的血清CRP及FIB進(jìn)行檢測，并將其與50例健康人的水平進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月就診于本院的55例肺癌患者，所有患者均經(jīng)病理確診為肺癌，其組織學(xué)分型為：鱗癌15例，腺癌17例，腺鱗癌7例，小細(xì)胞肺癌16例；TNM分期為：Ⅱ期 17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期21例。同時(shí)選擇來我院健康體檢50例為對(duì)照組，兩組在年齡、性別等差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：須符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肺癌患者均為單原發(fā)肺癌患者；②患者無急性感染、肝硬化等影響凝血因子疾??；③本人知情并自愿接受采血；排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期服用影；響抗生素或影響凝血因子藥物的患者；②精神異常不能配合的患者；

1.3 觀察指標(biāo)：采用化學(xué)免疫放光檢測法對(duì)化療前后患者血清CRP及FIB進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者CRP值為（20.22±4.48）mg/L，健康人血清CRP（5.38±1.23）mg/L，F(xiàn)IB分別為（4.95±1.12）g/L、（2.78±0.76）g/L。檢測比較分析結(jié)果：肺癌患者血清CRB、FIB值高于對(duì)照組，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 非小細(xì)胞肺癌患者TNM分期及相對(duì)應(yīng)CRP、FIB值：分別為2期（11.22±2.42）mg/L、（4.02±0.63）g/L，3期（15.17±3.14）mg/L、（4.52±1.01）g/L，4期（20.39±4.19.5）mg/L、（67±1.11）g/L，表明終末期肺癌患者相對(duì)應(yīng)得CRP，F(xiàn)IB值也相對(duì)高，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 肺癌患者化療前后療效比較：所有非小細(xì)胞肺癌患者均予以GP或TP、NP方案化療，其中8例小細(xì)胞肺癌予以EP方案化療，例22鱗癌療效評(píng)價(jià)：PR 20例、SD 4例、PD 3例；25例腺癌療效評(píng)價(jià)：PR 17例、SD 5例、PD 2例；比較分析結(jié)果為療效PR/CR者CRP及FIB值變化較著，化療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），療效SD及PD者CRP及FIB值化療前后不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 肺癌患者化療后不同療效血清CRP、FIB檢測比較分析結(jié)果（±s）

表1 肺癌患者化療后不同療效血清CRP、FIB檢測比較分析結(jié)果（±s）

注：*組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

血清C反應(yīng)蛋白（C2reactiveprotein，CRP）對(duì)于感染有很有效的提示作用，早期感染即可見指標(biāo)上升，也是臨床運(yùn)用抗生素常監(jiān)測的指標(biāo)，近年來研究表明其對(duì)于腫瘤疾病也可以用來監(jiān)測，因?yàn)樵谀[瘤早期它就有迅速的變化，其在早期就呈現(xiàn)較大幅度的反應(yīng)，對(duì)于疾病能夠動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)，也受年齡等影響，臨床上他的應(yīng)用廣泛，可以預(yù)測感染的疾病的危險(xiǎn)程度，判斷療效及預(yù)后等，目前臨床上腫瘤患者也常把其作為一個(gè)跟蹤指標(biāo)，綜合其他指標(biāo)FIB等綜合來衡量療效與預(yù)后[1]。FIB也是肝臟合成并分泌的蛋白分子，它的升高往往是因?yàn)樯锓磸?fù)出現(xiàn)的炎性水腫，從而血管內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而激活機(jī)體內(nèi)凝血系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)凝血生理功能出現(xiàn)明顯亢進(jìn)，并可成為腫瘤細(xì)胞黏附分子的相應(yīng)配體[2]?？梢奆IB也是腫瘤患者監(jiān)測的重要指標(biāo)之一，它的動(dòng)態(tài)發(fā)展也可以提現(xiàn)腫瘤患者的分期及預(yù)后，也提供著重要的診療意義。正常人血清CRP及FIB含量極低，而隨著惡性腫瘤的發(fā)生，CRP及FIB含量都有增高，近年已被作CRP及FIB為惡性腫瘤診斷及治療的一個(gè)重要指標(biāo)，CRP與FIB雖然不是一種腫瘤標(biāo)志物，但是對(duì)追蹤腫瘤的預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移都有重要的參考作用，本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者的CRP及FIB值與健康人相比，均高，而肺癌患者的TNM分期越晚，CRP及FIB值也相對(duì)越高，并且化療后有效患者的CPR及FIB要低于無效肺癌患者。綜上所述，可見C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原在對(duì)肺癌患者的診斷及預(yù)后，與療效評(píng)估，復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移上都有重大的監(jiān)測意義。有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。