王 娟

（西安交大一附院 心內(nèi)科 710061）

【關(guān)鍵字】心內(nèi)科；護(hù)士；冠心?。唤】到逃?；效果評(píng)價(jià)

引言

在之前很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒏嗟年P(guān)注點(diǎn)集中在了冠心病的治療上面，而忽視了臨床冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)，使得我國(guó)在冠心病方面的健康教育多流于形式，這在很大程度上影響著冠心病的預(yù)防與治療效果的提升。本文將通過(guò)對(duì)醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士的訪(fǎng)談結(jié)果來(lái)分析當(dāng)前冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)中出現(xiàn)的問(wèn)題，并且提出幾點(diǎn)切實(shí)可行的有效建議。

一、本次關(guān)于冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)的訪(fǎng)談對(duì)象

本次訪(fǎng)談所針對(duì)的對(duì)象主要是在醫(yī)院心內(nèi)科從事護(hù)士工作的護(hù)士群體，一共有17 名受訪(fǎng)護(hù)士，包括護(hù)士長(zhǎng)2 名，副護(hù)士長(zhǎng)3 名，護(hù)士12 名。這17 名受訪(fǎng)護(hù)士均為女性，平均年齡在33 歲，最小的護(hù)士年齡是23 歲，最年長(zhǎng)的護(hù)士年齡是47 歲。此外，這17 名受訪(fǎng)護(hù)士中，最高學(xué)歷為碩士，最低學(xué)習(xí)為大專(zhuān)。

二、訪(fǎng)談方式

本次采用深度訪(fǎng)談的方式來(lái)采訪(fǎng)了17 名心內(nèi)科護(hù)士，在開(kāi)始正式的訪(fǎng)談工作之前，我們提前制定出了一版訪(fǎng)談提綱，將可能涉及到的問(wèn)題都重新進(jìn)行了梳理和編撰，為了確保訪(fǎng)談效果的有效性，提前選擇了兩名護(hù)士作為預(yù)訪(fǎng)談的對(duì)象，就之前制定好的訪(fǎng)談提綱進(jìn)行了提問(wèn)，根據(jù)護(hù)士的回答來(lái)進(jìn)行了效果預(yù)測(cè)，并且就其中一些問(wèn)題做出了修改和完善，最終通過(guò)討論和修正確立了最終版的訪(fǎng)談提綱。

其中，比較核心的訪(fǎng)談問(wèn)題主要集中在以下結(jié)果方面：第一，作為一名心內(nèi)科護(hù)士，你認(rèn)為在冠心病健康教育后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)是有必要的嗎？第二，你認(rèn)為心內(nèi)科所開(kāi)展的冠心病健康教育效果如何，有哪些地方需要改進(jìn)和完善？第三，你覺(jué)得應(yīng)該將哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)納入到效果評(píng)價(jià)體系當(dāng)中更能凸顯出價(jià)值。

三、研究結(jié)果分析

從心內(nèi)科所開(kāi)展的冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)現(xiàn)狀來(lái)分析，17名護(hù)士都非常贊同心內(nèi)科開(kāi)展冠心病健康教育，并且對(duì)開(kāi)展冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)也持絕對(duì)支持的態(tài)度。但是，其中有護(hù)士指出，因?yàn)樾膬?nèi)科并沒(méi)有建立起一套固定且完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致每一次關(guān)于冠心病健康教育效果的評(píng)價(jià)都在變換評(píng)價(jià)的指標(biāo)，每一次評(píng)價(jià)的效果與之前的評(píng)價(jià)效果沒(méi)有太高的對(duì)比性，因此，不能判斷出到底是哪些評(píng)價(jià)指標(biāo)更適合對(duì)冠心病健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

比如，當(dāng)前心內(nèi)科護(hù)士對(duì)冠心病健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)多采用的是詢(xún)問(wèn)式的評(píng)價(jià)方式，每一次參與詢(xún)問(wèn)的護(hù)士不一樣，詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題也是不盡相同的，所以，每一次詢(xún)問(wèn)之后的結(jié)果都非常泛泛，并無(wú)較強(qiáng)的針對(duì)性，很多結(jié)果都是主觀(guān)性的集中表達(dá)，或?yàn)闈M(mǎn)意，或?yàn)椴粷M(mǎn)意，具體對(duì)哪些方面滿(mǎn)意，哪些方面不滿(mǎn)意，都沒(méi)有明確表達(dá)出來(lái)，詢(xún)問(wèn)結(jié)果的參考價(jià)值非常低。

四、心內(nèi)科所開(kāi)展的冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題

（一）欠缺明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)和量化的評(píng)價(jià)內(nèi)容

目前，心內(nèi)科所開(kāi)展的冠心病健康教育評(píng)價(jià)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)量化的效果，也沒(méi)有一個(gè)明確的效果評(píng)價(jià)量化指標(biāo)。提問(wèn)式的評(píng)價(jià)方式摻雜了太多的主觀(guān)因素，人為因素的影響力過(guò)強(qiáng)必然會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果欠缺科學(xué)性與客觀(guān)性。此外，這種停留在表達(dá)的評(píng)價(jià)方式對(duì)于心內(nèi)科收集患者健康教育接受情況的信息也是非常不利的，評(píng)價(jià)結(jié)果也會(huì)欠缺參考價(jià)值。

（二）評(píng)價(jià)后續(xù)工作不到位

一般情況下，內(nèi)心課進(jìn)行冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)工作的人員多為護(hù)士群體。每一天護(hù)士的工作量是非常大的，而且很多突發(fā)事件都需要護(hù)士第一時(shí)間去應(yīng)對(duì)和解決，所以，護(hù)士們很難將更多的精力分散到評(píng)價(jià)效果這一工作當(dāng)中來(lái)，雖然他們從患者那里收集到了一些信息，得到了一些反饋，但是，他們沒(méi)有時(shí)間去整理和分析，很多時(shí)候在詢(xún)問(wèn)完之后這項(xiàng)工作就被暫時(shí)擱置了，當(dāng)他們有時(shí)間再回頭梳理時(shí)卻發(fā)現(xiàn)有很多信息已經(jīng)遺忘，詢(xún)問(wèn)之后的整理與分析工作很難做到位。

五、關(guān)于冠心病健康教育效果評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)建議

（一）合理配置護(hù)士人員

筆者建議心內(nèi)科應(yīng)該根據(jù)實(shí)際工作需求來(lái)適當(dāng)增加護(hù)士人員的數(shù)量，確保護(hù)士人員有更多的時(shí)間和精力去與患者交流和溝通。護(hù)士個(gè)人能力是有限的，如果他們每天被手頭上的基本工作套牢，根本就沒(méi)有時(shí)間去關(guān)注到健康教育評(píng)價(jià)效果這件事情。因此，筆者建議應(yīng)該盡量增加護(hù)士的數(shù)量。

（二）制定出科學(xué)明晰的健康教育效果評(píng)價(jià)量表

心內(nèi)科必須要一改之前詢(xún)問(wèn)式模式，要結(jié)合之前的工作經(jīng)驗(yàn)建立起了一套科學(xué)明晰的健康教育效果評(píng)價(jià)量表，將各種評(píng)價(jià)指標(biāo)細(xì)化和量化，這樣一來(lái)，護(hù)士們?cè)陂_(kāi)展工作時(shí)便可有據(jù)可依，有順序的進(jìn)行記錄，有條理的進(jìn)行分析，得出的結(jié)果也更具參考性。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，健康教育對(duì)于預(yù)防冠心病和冠心病后期康復(fù)而言至關(guān)重要，心內(nèi)科必須要重視起對(duì)冠心病健康教育效果的評(píng)價(jià)與認(rèn)識(shí)工作，竭盡全力去提升冠心病健康教育的效果。