韓玉芝

山東省濟寧市梁山縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東梁山 272600

消化內(nèi)鏡治療是指在人體內(nèi)放入內(nèi)鏡進行檢查，消化內(nèi)鏡常被用于檢查消化系統(tǒng)疾病，在臨床治療方面，具有較好的診斷與治療效果[1]。但消化內(nèi)鏡檢查過程中常會給患者帶來較多不適，因內(nèi)鏡經(jīng)過咽喉部則會刺激上呼吸道，檢查后，咽喉部容易出現(xiàn)不適感，使患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，同時還會伴有血壓升高，心率加快，檢查不適感會直接影響著檢查效果，使檢查的一次性成功概率降低，這就造成了患者對檢查工作的配合度不高[2-3]。為確保消化鏡檢查工作的順利開展，需增加患者對檢查知識的認知度，提升其對檢查工作的依從性。 該次研究選取該院2017 年6 月—2018 年7 月期間收治的40 例消化內(nèi)鏡檢查患者開展全程式健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例消化鏡檢查患者。 隨機將患者化分為兩組，即研究組與對照組，兩組各40 例患者。 其中，研究組中男性26 例，女性14 例；年齡24～56 歲之間，平均年齡為（38.97±2.86）歲。 對照組中男性27 例；女性13 例；年齡25～58 歲之間，平均年齡為（33.01±2.73）歲。 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。該次研究，經(jīng)該院理論委員會批準，所有患者及其家屬知情且同意。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)健康教育方法， 其內(nèi)容包括有：面對面口頭知識宣講、統(tǒng)一性知識宣教等。 觀察組實施全程式健康教育方式，具體內(nèi)容如下：①消化內(nèi)鏡檢查之前指導：創(chuàng)建候診中心，根據(jù)消化內(nèi)科常見疾病，總結(jié)相關(guān)疾病知識，開展視頻授課、集中教育等多種健康教育模式，并為患者構(gòu)建舒適、干凈的候診環(huán)境[3-4]。同時，對患者心理狀況進行評估，進行相應的心理撫慰與疏導，以緩解患者不良情緒。另外，還應幫助患者做好心理準備工作，根據(jù)患者具體狀況，實施相應的護理措施，如：消化內(nèi)鏡檢查7 d，應告知患者不宜再用抗凝藥物，以避免檢查過程中出現(xiàn)流血不止現(xiàn)象；對于高血壓患者而言，應指導其正確使用常規(guī)藥物，并控制好飲食，盡量多使用清淡、低蛋白、低脂肪食物，減少對帶色、肉類食物的食用；內(nèi)鏡檢查前1 d，應服用一定量的瀉藥，并多飲水，檢查當天，應不能再進食，低血糖患者可飲用少量糖水。②檢查中指導：護理人員應詳細向患者講述消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識，告知患者檢查中身體可能會出的不適癥狀，并需實施吞咽、呼吸等動作，以提升患者對檢查的配合度與依從性，從而確保消化內(nèi)鏡檢查工作的順利開展。檢查中，應根據(jù)患者身體狀況與心理狀況， 進行相應的指導，并實時關(guān)注患者神情變化情況與病情變化情況，進行相應的情緒安撫，必要之時，可通過輕拍患者肩膀、輕柔其脊背等方式來提供心理撫慰，以維持患者情緒的穩(wěn)定性[5-6]。③檢查后指導：待消化內(nèi)鏡檢查完畢后，應對患者進行相應的鼓勵，并指導其正確飲食，告知其檢查2 h 后才能正常飲水與飲食。 早期飲食過程中，不宜使用粗纖維、肉類食物，以避免消化道出現(xiàn)出血現(xiàn)象。同時，叮囑患者多休息，以避免過度活動及操勞而導致腸內(nèi)出血。 在等待檢查結(jié)果時，患者可能懷疑檢查結(jié)果為惡性疾病，從而引發(fā)焦慮、恐慌等不良情緒，此時，護理人員應耐心回答患者疑問，以避免患者過度擔憂[7]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況，其中包括有腹部不適、嗆咳、惡心，并計算不良反應發(fā)生率。 不良反應發(fā)生率＝不良反應發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。②觀察兩組患者安全事故發(fā)生情況，其中包括：誤吸、墜床、跌倒，并計算安全事故發(fā)生率。③觀察兩組護理滿意度。 出院時，讓患者填寫由該科室編制的護理滿意度調(diào)查問卷，并計算兩組護理總滿意度。 護理調(diào)查問卷滿分為100 分，80～100 分即為十分滿意，60～79 分即為滿意，0～59 分即為不滿意。 （滿意＋十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%＝總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對80 例消化內(nèi)鏡患者的數(shù)據(jù)進行分析， 計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

實施健康教育后，對照組患者腹部不適、嗆咳、惡心癥狀發(fā)生率明顯高于研究組（P＜0.05）,詳情見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的安全事故發(fā)生率對比

在開展健康教育過程中，對照組中有5 例患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，3 例患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，2 例患者出現(xiàn)跌倒；研究組中未出現(xiàn)誤吸患者與墜床患者，僅有1 例跌倒患者；對照組安全事故發(fā)生總數(shù)為10 例，研究組為1 例， 通過計算， 對照組安全事故發(fā)生率為25.00%，研究組為2.50%（χ2=8.538，P=0.003）。

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

通過對兩組患者護理滿意度調(diào)查問卷的統(tǒng)計情況，發(fā)現(xiàn)對照組患者總滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度調(diào)查對比[n（%）]

3 討論

消化內(nèi)鏡對消化道癌癥、 腫瘤等疾病具有診斷、治療作用，所以，其在臨床上的應用較為廣泛，但在消化內(nèi)鏡檢查過程中，會引起較多不適感，并且檢查之后還可能會產(chǎn)生不良反應，導致許多患者對檢查工作的依從性并不是很高，且相關(guān)準備工作不完善，這將會加大檢查期間風險， 并且無法保證檢查結(jié)果的準確性。

為提高檢查結(jié)果的科學性，降低不良反應發(fā)生幾率，需提升患者對消化內(nèi)鏡檢查工作的配合度。對此，可開展健康教育，詳細向患者講解消化鏡檢查前、中、后的注意事項及不良反應應對措施，并告知患者消化鏡檢查的意義與重要性，以提高患者對檢查工作的依從性。 該研究中，實施健康教育的研究組的不良反應發(fā)生率（7.50%）,與使用常規(guī)健康教育方式的對照組（35.00%）相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明通過健康教育，可有效增加患者的健康意識，提高其對健康知識的認知水平， 從而有效預防不良現(xiàn)象，這對于患者的康復與治療效果具有積極作用，值得臨床推廣；研究組的安全事故發(fā)生率為2.50%，遠低于對照組的25.00%（P＜0.05），通過健康教育，患者疾病預防意識、自我保護意識會獲得一定程度的提升，進而安全事故發(fā)生幾率也會隨之降低，這與該研究結(jié)果相一致。 同樣，蘇蓉[8]對研究組55 例消化內(nèi)鏡檢查患者實施健康教育后，該組不良反應發(fā)生率、安全事故發(fā)生率分別為5.45%、1.82%，遠低于未實施組25.45%、14.55%，足以可見健康教育對患者疾病認知水平的提升具有重要作用。因此，健康教育的實施十分必要，其可有效提高患者安全意識， 提升消化內(nèi)鏡護理質(zhì)量。研究組護理總滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05），同樣，李紅萍等[9]對實驗組90 例消化內(nèi)鏡檢查患者實施健康教育后，該組護理總滿意度為96.6%，遠高于對照組的91.1%（P＜0.05），這充分說明健康教育的開展有助于護理質(zhì)量的提升。

伴隨著人們生活水平的提升，對護理工作的要求也越來越高，常規(guī)護理模式已經(jīng)很難滿足患者及其家屬的需求，通過健康教育的開展，使患者明確檢查中應注意的事項和問題，并做好心理準備，積極配合醫(yī)護人員的工作[10]。 另外，通過護理人員主動與患者進行溝通和交流，可分散患者注意力，使患者不適感得到減輕， 避免血壓升高和心率加快等癥狀的出現(xiàn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率， 使患者的生命質(zhì)量得以提升。在對患者實施消化內(nèi)鏡時做好健康教育，在一定水平上提升了患者的專業(yè)技術(shù)，護理人員在工作中更加自愿的開展新業(yè)務(wù)的研究和應用，職業(yè)內(nèi)涵也得到了顯著的提升，在專業(yè)技術(shù)方面的競爭能力更強。 護理人員的工作能力提升，醫(yī)療護理理論更加豐富，綜合工作能力也得到提升，為未來醫(yī)療隊伍的發(fā)展提供了促進效果。

綜上所述，健康教育在消化內(nèi)鏡檢查護理中的應用，可有效控制不良反應的發(fā)生率，降低安全事故的發(fā)生率，提高護理效果。