陳宇安 肖 瑤 羅芊懿

1.廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州 511436；2.廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東廣州 511436

改革開(kāi)放后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，西方文化觀念的侵入和傳媒網(wǎng)絡(luò)的影響使我國(guó)青少年思想觀念發(fā)生巨大變化，性觀念日趨開(kāi)放。伴隨著性觀念開(kāi)放帶來(lái)的是大學(xué)生性行為的增多，但因?yàn)榇髮W(xué)生對(duì)性和生殖健康知識(shí)相對(duì)缺乏，導(dǎo)致意外妊娠的未婚女性也在增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康［1］。當(dāng)前我國(guó)高校性教育課程設(shè)置缺失、性教育內(nèi)容單一、深度不足，性教育形式少、效果不佳，師資水平有限、教育質(zhì)量不高［2］。并且沒(méi)有性教育課程的指導(dǎo)大綱或意見(jiàn)，如何安排課程，在課堂上講什么、如何講，完全依靠學(xué)校和教師來(lái)把握，大學(xué)生想要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)性教育方面的知識(shí)可謂是困難重重。因此，研究高校學(xué)生性知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素，為學(xué)校和相關(guān)部門(mén)如何開(kāi)展大學(xué)生生殖健康教育提供一定的基礎(chǔ)，將具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取廣東省珠海市3 所本科院校：中山大學(xué)珠海校區(qū)、北京師范大學(xué)珠海分校、北京理工大學(xué)珠海學(xué)院和3 所?？圃盒＃簭V東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院、珠海藝術(shù)職業(yè)學(xué)院、珠海城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院共6 所高校的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象用單純隨機(jī)抽樣進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)出問(wèn)卷1550 份，回收問(wèn)卷1550 份，回收率為100.00%，其中有效問(wèn)卷1503 份，有效回收率為96.97%。研究起止時(shí)間為2018 年1—6 月。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

通過(guò)文獻(xiàn)查閱，參照梁志江［1］問(wèn)卷自行編制成統(tǒng)一紙質(zhì)問(wèn)卷，共19 道選擇題，第一部分為基本情況，共6 道題；第二部分為認(rèn)知題測(cè)試，共13 道題，其中單選題8 道，多選題5 道。單選題答對(duì)者賦予5 分，答錯(cuò)者賦予0 分；多選題答對(duì)者賦予12 分，答錯(cuò)者賦予0 分，總分100 分。本調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查調(diào)整后發(fā)放。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。采用多元線性回歸進(jìn)行相關(guān)性分析。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本資料

本研究共調(diào)查1503 名高校學(xué)生，年齡17～26 歲。其中男736 名（49.0%），女767 名（51.0%）；現(xiàn)在或曾經(jīng)有戀人的有782 名（52.03%），沒(méi)有談過(guò)戀愛(ài)的有721 名（47.97%）。見(jiàn)表1。

2.2 性知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素

2.2.1 調(diào)查對(duì)象的性知識(shí)回答正確率 全體調(diào)查對(duì)象對(duì)知識(shí)點(diǎn)8 的正確率為0.67%，知識(shí)點(diǎn)1、2、3、7、11的正確率低于50%。見(jiàn)表2。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

表2 調(diào)查對(duì)象的性知識(shí)回答正確率

2.2.2 不同因素高校學(xué)生對(duì)性知識(shí)掌握程度比較 不同性別學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)正確率比較的結(jié)果顯示，知識(shí)點(diǎn)1、2、4、12、13 女性的正確率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；知識(shí)點(diǎn)3、5、6、9 男性的正確率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；知識(shí)點(diǎn)7、8、10、11 的正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表3。

不同學(xué)歷學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)正確率比較的結(jié)果顯示，知識(shí)點(diǎn)2、3、4、5、6、7、9、10、11、12 本科生的正確率高于?？粕?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；知識(shí)點(diǎn)1、8、13 的正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表3。

不同戀人情況的學(xué)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)正確率比較的結(jié)果顯示，知識(shí)點(diǎn)6、11、12 有戀人組的正確率高于無(wú)戀人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；知識(shí)點(diǎn)2 無(wú)戀人組的正確率高于有戀人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；知識(shí)點(diǎn)1、3、4、5、7、8、9、10、13 的正確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 不同因素高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分單因素分析

結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、年級(jí)、每個(gè)月可支配費(fèi)用的高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。不同性別、戀人情況高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表4。

表3 不同因素高校學(xué)生對(duì)性知識(shí)掌握程度比較（%）

表4 不同因素高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分單因素分析（分，）

表4 不同因素高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分單因素分析（分，）

2.4 不同因素高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分多元線性回歸分析

以性知識(shí)認(rèn)知得分為應(yīng)變量，以性別、年級(jí)、學(xué)歷、有無(wú)戀人、每個(gè)月可支配費(fèi)用為自變量，選擇大五、女性、本科、無(wú)戀人、每個(gè)月可支配費(fèi)用＞2000 元指標(biāo)作為參照組，進(jìn)行多元線性回歸分析。研究結(jié)果顯示，學(xué)歷為影響高校學(xué)生性知識(shí)得分的相關(guān)因素（P ＜0.05）。排除其他研究因素的影響后，本科生和?？粕男灾R(shí)平均認(rèn)知得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），回歸系數(shù)估計(jì)值為-8.749。見(jiàn)表5。

表5 不同因素高校學(xué)生性知識(shí)認(rèn)知得分多元線性回歸分析

3 討論

3.1 認(rèn)知總體情況較差

本調(diào)查結(jié)果顯示，全體調(diào)查對(duì)象的性知識(shí)認(rèn)知總體情況較差，13 個(gè)性知識(shí)點(diǎn)中，6 個(gè)正確率低于50%，6 個(gè)正確率為50%～80%，僅有1 個(gè)知識(shí)點(diǎn)正確率達(dá)到了90%以上。提示廣東省珠海市大學(xué)生生殖健康與避孕節(jié)育知識(shí)認(rèn)知水平普遍不高，這與相關(guān)研究［1,3］對(duì)于中國(guó)現(xiàn)階段大學(xué)生生殖健康認(rèn)知水平普遍低下的研究結(jié)果是相似的。我國(guó)高校性教育普及程度較低，性教育在高校中缺乏足夠重視，性教育的重點(diǎn)集中在生理衛(wèi)生知識(shí)教育，缺乏完整的性教育，這些都是影響認(rèn)知總體水平的重要因素［4-7］。

3.2 性知識(shí)水平受個(gè)體因素影響

不同性別的性知識(shí)水平不同，男性在避孕和性病方面的知識(shí)水平更高，女性更熟悉生殖器官和懷孕方面的知識(shí)，這與男女生理結(jié)構(gòu)差異有關(guān)系。本科生性知識(shí)認(rèn)知水平普遍高于?？粕?，這可能與本科生學(xué)習(xí)態(tài)度和能力比專科生高，并且本科院校部分有開(kāi)設(shè)性知識(shí)教育課程，?？圃盒Ｆ毡檩^少有關(guān)系。有戀人組比無(wú)戀人組更熟悉避孕知識(shí)，提示有戀人的學(xué)生們更容易發(fā)生性關(guān)系，但大多數(shù)是婚前性行為并且無(wú)生育愿望及能力，因而也會(huì)更主動(dòng)去學(xué)習(xí)避孕方面的相關(guān)知識(shí)。經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)性知識(shí)水平也有一定影響，經(jīng)濟(jì)狀況好的學(xué)生性知識(shí)水平要高于經(jīng)濟(jì)狀況差的學(xué)生。

3.3 緊急避孕知識(shí)嚴(yán)重缺乏

全體調(diào)查對(duì)象對(duì)緊急避孕方式的認(rèn)知非常缺乏，正確率不足1%，絕大多數(shù)學(xué)生不知道或只知道些許緊急避孕的方式。這是由于高校性教育課程設(shè)置缺失、性教育內(nèi)容單一、深度不足，停留在基本的生殖健康，沒(méi)有深入到避孕節(jié)育方面的內(nèi)容［8-10］。

3.4 建議

3.4.1 設(shè)立必修課 國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究顯示［11-13］，高質(zhì)量的生殖健康教育，不但不會(huì)使學(xué)生性行為增加，還會(huì)推遲青少年初次性行為發(fā)生的年齡，并使已有性行為的學(xué)生中安全性行為的比例增加。為幫助大學(xué)生獲得正確的性知識(shí)，減少不安全性行為及意外妊娠，應(yīng)將生殖健康與避育節(jié)育知識(shí)教育納為大學(xué)生的必修課。性知識(shí)的掌握程度可以影響到性觀念和性行為。為全面提高當(dāng)代大學(xué)生總體性知識(shí)認(rèn)知水平，建議在大一開(kāi)始性知識(shí)教育課程，將生殖健康與避孕節(jié)育知識(shí)教育納為必修課，在大學(xué)生剛步入成年的階段，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的性觀念，提高學(xué)生性行為的安全性。設(shè)立必修課能給大學(xué)生提供正確的性知識(shí)，既能滿足大學(xué)生對(duì)性知識(shí)教育的需求，也能通過(guò)考試的方式強(qiáng)制大學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握全面的性知識(shí)，讓大學(xué)生少走彎路，從不正當(dāng)渠道學(xué)習(xí)錯(cuò)誤的性知識(shí)［14-16］。

3.4.2 根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行性教育 不同性別、生理結(jié)構(gòu)決定了性關(guān)注點(diǎn)上的差異，針對(duì)不同性別應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的性別課程，如男性專門(mén)去詳細(xì)學(xué)習(xí)男性生理結(jié)構(gòu)，生殖健康以及避孕節(jié)育的知識(shí)，女性也專門(mén)去學(xué)習(xí)其相應(yīng)的內(nèi)容。本科和?？圃盒８鶕?jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和態(tài)度，在授予課程內(nèi)容時(shí)可采取趣味和專業(yè)相結(jié)合的方法。同時(shí)，各高校校醫(yī)務(wù)室應(yīng)有宣傳欄普及性知識(shí)，還應(yīng)設(shè)立宣傳冊(cè)專欄，供學(xué)生自由去閱覽［17-21］。

3.4.3 完善拓寬學(xué)校提供避孕藥具及避孕服務(wù)的渠道學(xué)校校醫(yī)室要宣傳緊急避孕的方法，提高學(xué)生對(duì)于緊急避孕知識(shí)的掌握能力。學(xué)校是學(xué)生長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所，也是能獲取避孕藥具和避孕服務(wù)最便利的場(chǎng)所，完善并拓寬學(xué)校提供避孕藥具及避孕服務(wù)的渠道，尤其是人工流產(chǎn)方法的咨詢、免費(fèi)人工流產(chǎn)的提供，能有效降低學(xué)生去不正規(guī)場(chǎng)所進(jìn)行人工流產(chǎn)從而造成身體傷害的概率，減輕學(xué)生為了人工流產(chǎn)而承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)學(xué)生擁有更健康的性行為及安全的補(bǔ)救措施［22-23］。