呂福奎

多數(shù)高血壓患者病因不明,原發(fā)性高血壓占高血壓患者的95%以上。長期高血壓除了與高血壓本身相關(guān)的癥狀外,還可能成為多種心血管疾病的重要危險因素,影響心臟、大腦、腎臟等重要器官的功能,最終導(dǎo)致器官功能衰竭［1］。提高高血壓意識、積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和長期控制是臨床治療的關(guān)鍵。藥物治療是高血壓最重要的治療方法,選擇合適的降壓藥將血壓控制在理想的水平,減少并發(fā)癥和心血管損害,定時用藥,不隨意停藥［2］。苯磺酸氨氯地平片為鈣離子拮抗劑,應(yīng)用于輕中度高血壓患者的治療效果較為顯著,現(xiàn)對臨床應(yīng)用的治療效果及不良反應(yīng)進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2018 年7 月～2019 年7 月期間收治的輕中度高血壓患者120 例,隨機分為觀察組和參照組,各60 例。參照組患者中,男36 例,女24 例；年齡40～72 歲,平均年齡(53.5±6.5)歲；病程1～17年,平均病程(5.9±3.8)年。觀察組患者中,男33 例,女27 例；年齡42～74 歲,平均年齡(55.5±6.3)歲；病程0.5～18.0 年,平均病程(5.5±4.2)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均為輕中度高血壓,SBP 為140～180 mm Hg,DBP 為90～110 mm Hg。本次研究患者均知情。

1.2 方法 所有患者均停止應(yīng)用其他降壓藥＞7 d。參照組患者應(yīng)用硝苯地平片治療,口服,起始用量為10 mg/次,3 次/d；根據(jù)患者情況逐漸增加劑量至20 mg/次,3 次/d。觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療,口服,5 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者情況調(diào)整用量,最大劑量10 mg/d。兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果,治療前后的DBP、SBP 和心率水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組不同等級高血壓患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后,DBP 下降＞10 mm Hg,且恢復(fù)到正常；或血壓沒有達到正常值但是DBP 下降＞20 mm Hg；有效：經(jīng)治療后,DBP 下降＜10 mm Hg,已恢復(fù)正常值,或血壓DBP 下降 10～19 mm Hg；SBP 下降＞30 mm Hg；無效：經(jīng)治療后,患者血壓情況沒有達到以上任一條標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 參照組患者中顯效23 例(38.33%),有效27 例(45.00%),無效10 例(16.67%),總有效率為83.33%；觀察組患者中顯效39 例(65.00%),有效19 例(31.67%),無效2 例(3.33%),總有效率為96.67%。觀察組總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.926,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后的DBP、SBP 和心率對比 參照組患者治療前DBP 為(108.96±8.78)mm Hg,SBP 為(164.97±11.22)mm Hg,心率為(72.48±7.82)次/min；治療后DBP 為(92.75±7.19)mm Hg,SBP 為(143.75±10.10)mm Hg,心 率 為(71.52±7.67)次/min。觀察組患者治療前DBP 為(109.13±7.62)mm Hg,SBP 為(165.03±10.97)mm Hg,心率為(72.36±7.45)次/min；治 療 后DBP 為(81.12±6.24)mm Hg,SBP 為(131.35±9.75)mm Hg,心 率 為(71.98±7.58)次/min。治 療前,兩組患者的DBP 和SBP 水平對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP 和SBP 水平均較本組治療前下降,且觀察組下降程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后的心率對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 參照組患者中發(fā)生頭痛3 例,水腫3 例,皮疹2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組患者中發(fā)生頭痛1 例,皮疹1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.927,P＜0.05)。見表2。

2.4 觀察組不同等級高血壓患者的治療效果對比 觀察組中輕度高血壓患者23 例,顯效15 例(65.22%),有效8 例(34.78%),無效0 例(0),總有效率為100.00%；中度高血壓患者37 例,顯效34 例(91.89%),有效11 例(29.73%),無效2 例(5.41%),總有效率為94.59%。輕度高血壓患者的總有效率略高于中度高血壓患者,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

表3 觀察組60 例不同等級高血壓患者的治療效果對比［n(%),%］

3 討論

藥物治療是高血壓患者最重要的治療方法。通過藥物治療將血壓控制在理想水平,以減少高血壓并發(fā)癥和心血管損害的風(fēng)險。要真正實現(xiàn)血壓控制和生活質(zhì)量的同步提高,高血壓患者一方面要堅持用藥,避免血壓過高或過低,維持血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)；另一方面要高度重視非藥物治療［4,5］。如果高血壓患者能將藥物治療與非藥物治療相結(jié)合,不僅能控制短期和長期血壓,避免并發(fā)癥,而且能減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。

鈣離子拮抗劑通過高選擇性拮抗血管平滑肌鈣流入、血管平滑肌舒張降低血壓,對輕中度高血壓患者有良好的降壓作用［6］。常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、氨氯地平和非洛地平。這些藥物對心肌有不同程度的抑制作用。長期應(yīng)用氨氯地平是治療高血壓性心功能不全的最佳選擇,安全性優(yōu)于硝苯地平。長期應(yīng)用鈣拮抗劑對早期舒張功能障礙或左室肥厚的高血壓患者有良好的逆轉(zhuǎn)作用。

苯磺酸氨氯地平片為白色或類白色片,為鈣拮抗劑。能放松血管平滑肌,擴張周圍小動脈,減少周圍阻力(后負(fù)荷)。苯磺酸氨氯地平是左旋和右旋的混合體,左旋體具有降壓作用,右旋體具有內(nèi)皮保護功能,尤其具有擴張冠狀動脈、緩解冠狀動脈痙攣、抗高血壓、緩解心絞痛的作用［7］。氨氯地平經(jīng)口服吸收良好,不受食物攝入的影響。給藥后6～12 h血藥濃度達到高峰,絕對生物利用度為64%～80%,表觀分布體積為21 L/kg,最終消除半衰期為35～50 h。通常初始口服劑量為5 mg,最大≤10 mg,1 次/d。瘦弱者、老年人或肝功能受損者起始劑量為1 次/d,2.5 mg/次,其他降壓藥服用者開始服藥。劑量根據(jù)個人需要調(diào)整,調(diào)整周期不少于7～14 d［8］。連續(xù)給藥7～8 d 后,血清濃度達到穩(wěn)定狀態(tài)。氨氯地平經(jīng)肝臟廣泛代謝為非活性代謝物,隨10%的活性藥物和60%的代謝物隨尿液排出。血漿蛋白的結(jié)合率為97.5%。

綜上所述,對輕中度高血壓患者給予磺酸氨氯地平片治療效果顯著,癥狀明顯改善,不良反應(yīng)少,是治療高血壓的理想藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。