柳婉婉 吳振卿

非勺型高血壓屬于高血壓的一個常見類型,是指夜間血壓升高,損傷心腦血管,所以針對高血壓患者,需要對血壓水平進(jìn)行定期監(jiān)測,并對高血壓類型進(jìn)行了解,并以血壓生物節(jié)律性為依據(jù)確定用藥時間,這樣可以有效控制血壓水平［1,2］。本文觀察非勺型高血壓患者睡前服用高血壓藥物治療的效果,從韶關(guān)市職業(yè)病防治院擇取56 例非勺型高血壓患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016 年8 月～2019 年2 月從韶關(guān)市職業(yè)病防治院擇取56 例非勺型高血壓患者,所選患者均與《中國高血壓防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,排除繼發(fā)性高血壓患者、合并其他內(nèi)科疾病患者、入組前2 周內(nèi)服用降壓藥物治療患者。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組和研究組,各28 例。對照組患者中,男18 例,女10 例；年齡49～78 歲,平均年齡(55.63±7.79)歲。研究組患者中,男19 例,女9 例；年齡50～79歲,平均年齡(55.70±7.81)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者晨起服用高血壓藥物治療,研究組患者睡前服用高血壓藥物治療,所選患者均選用苯磺酸氨氯地平分散片(南通久和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080298)進(jìn)行治療,口服,1 次/d,5 mg/次。對照組于晨起6：00～7：00 用藥,研究組于睡前21：00～22：00 用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組治療前后的白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、24 h 平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24 h 平均舒張壓、平均動脈壓分別進(jìn)行測定和記錄。同時對兩組治療后的谷峰比值進(jìn)行對比,谷峰比值是指劑量間隔末藥物最小作用時血壓值(谷值)與服藥后血壓最大降低值(峰值)的比值,若谷峰比值＞50%則說明藥物作用可維持24 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓對比 治療前,兩組患者的白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、24 h 平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24 h 平均舒張壓、平均動脈壓水平對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、24 h 平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24 h 平均舒張壓、平均動脈壓水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓對比(±s,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓對比(±s,mm Hg)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組治療后谷峰比值對比 治療后,研究組收縮壓與舒張壓的谷峰比值分別為(65.45±0.45)%、(68.20±0.51)%,對照組收縮壓與舒張壓的谷峰比值分別為(57.30±0.52)%、(58.34±0.34)%。兩組谷峰比值均＞50%,均可以起到24 h 持續(xù)降壓效果,但研究組谷峰比值高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組24 h 降壓效果更加穩(wěn)定。

3 討論

對于不同機(jī)體來說,時間不同,對體液與神經(jīng)也會產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)作用,時間治療方案是高血壓患者控制病情的一個新型方式,尤其是對于非勺型高血壓患者［3,4］。本次研究中,針對非勺型高血壓患者行以睡前服用高血壓藥物治療,并與晨起服用高血壓藥物治療的患者作對比,結(jié)果顯示,治療后,研究組白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、24 h 平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、24 h 平均舒張壓、平均動脈壓水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見時間治療學(xué)在高血壓治療中得到有效應(yīng)用,通過控制用藥時間的方式,可以提高非勺型高血壓患者治療效果,說明相比于晨起用藥,睡前用藥可以取得更好效果［5,6］。

谷峰比值是藥物作用維持時間的反映,同時也體現(xiàn)了藥效的平穩(wěn)程度,通過谷峰比值對高血壓患者降壓效果進(jìn)行評估［7,8］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組谷峰比值均＞50%,均可以起到24 h 持續(xù)降壓效果,但研究組谷峰比值高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組24 h 降壓效果更加穩(wěn)定。由此可見,睡前用藥的效果更佳。

對于高血壓患者來說,在治療之前,需要對其類型進(jìn)行確定,分析其節(jié)律性,再對藥物峰值時間以及半衰期進(jìn)行確定,通常情況下夜間不適合開展高血壓藥物治療,對于勺型高血壓患者來說,如果睡前用藥治療,則會使患者睡眠期間血壓水平快速下降,器官正常代謝將無法得到有效維持,進(jìn)而威脅患者生命安全［9,10］。與之相比,非勺型高血壓睡前用藥,可以避免患者睡眠期間血壓水平快速提高,可以減少腎臟以及心腦血管等靶器官損傷,因此針對非勺型高血壓患者睡前用藥治療效果確切［11,12］。

綜上所述,非勺型高血壓患者采用睡前服用高血壓藥物治療,可以取得顯著效果,使血壓水平得到有效控制,同時可以使患者血壓晝夜變化節(jié)律得到改善,具有顯著臨床價值。