我最近老感覺有氣無力，時(shí)有便秘的情況，大便時(shí)間較長(zhǎng)。今天偶然發(fā)現(xiàn)大便時(shí)肛門內(nèi)翻出紅紅的肉塊，但沒有血，便后肉塊又自行縮回。請(qǐng)問這種是脫肛嗎？如果是，應(yīng)該怎么處理呢？如果不是，又該如何預(yù)防？

湖南 陳先生

陳先生：

脫肛就是臨床上的直腸脫垂，指直腸壁部分或全層向下移位。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂;直腸壁全層下移稱完全脫垂。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱內(nèi)脫垂;下移到肛門外稱為外脫垂。脫肛多發(fā)生于兒童和中老年女性，兒童直腸脫垂多為黏膜脫垂，通常5歲前可自愈。成人完全性直腸脫垂并不多見，如直腸反復(fù)脫出可導(dǎo)致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁，并有引發(fā)直腸潰瘍、出血、狹窄和壞死的危險(xiǎn)，需手術(shù)治療。

一般來說，脫肛初期有便秘、排便無規(guī)律，總感覺直腸滿脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出，但可自行縮回。脫肛逐漸加重后，除排便用力時(shí)引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必須用手將脫出的腫物托入肛門。由于經(jīng)常脫出而排出黏液會(huì)經(jīng)常污染內(nèi)褲。脫肛導(dǎo)致腸黏膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發(fā)生炎癥、腫脹，則出現(xiàn)疼痛，進(jìn)一步又加重便秘。脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮，引起黏膜充血水腫，常由肛門流出大量黏液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會(huì)陰部及股后部鈍痛等。脫肛（直腸脫垂）較嚴(yán)重的，長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)。所以，患者不要盲目擅自用藥或進(jìn)行不科學(xué)的治療延誤病情。

建議您先到醫(yī)院確診再做進(jìn)一步打算。一般有直腸指診、排便造影檢查、肛門鏡檢查。其中排便造影檢查對(duì)診斷直腸內(nèi)脫垂有重要價(jià)值，漏斗征、鋸齒征，寶塔征是直腸內(nèi)脫垂在排糞造影x線片上的特異性征象。而肛門鏡檢查可直接觀察直腸黏膜狀況，可輔助鑒別直腸脫垂與環(huán)狀痔和直腸息肉。

日常預(yù)防脫肛應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1.生活規(guī)律化：切勿長(zhǎng)時(shí)間的蹲坐便盆，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。防止大便干燥，便后和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對(duì)預(yù)防肛腸脫垂有積極作用。

2.積極去除誘發(fā)因素：如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長(zhǎng)期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高。

3.注意增加營(yíng)養(yǎng)：肛腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數(shù)增多。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等食物。有習(xí)慣性便秘或排糞不暢者，平時(shí)要多食合纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟。

4.婦女分娩和產(chǎn)后要充分休息，保護(hù)肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內(nèi)臟下垂者應(yīng)及時(shí)治療。