黃華

白細(xì)胞屬于免疫系統(tǒng)的一部分，可以由骨髓的造血干細(xì)胞產(chǎn)生。除了血液，白細(xì)胞還存在于淋巴系統(tǒng)、脾、扁桃腺以及身體的其他組織。人體不適時(shí)，經(jīng)常會(huì)通過白細(xì)胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來，其中白細(xì)胞（計(jì)）數(shù)升高又是被非常關(guān)注的問題。

白細(xì)胞可以細(xì)分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，對(duì)這5類細(xì)胞分別計(jì)數(shù)，被稱為白細(xì)胞分類（計(jì)）數(shù)。白細(xì)胞（計(jì)）數(shù)正常值參考范圍：成人（4.0～10.0）×10⁹/L;新生兒（15-20）×10⁹/L;6個(gè)月至2歲（11-12）×10⁹/L。其臨床意義為：白細(xì)胞數(shù)高于參考范圍上限稱為白細(xì)胞增多，低于參考范圍下限稱為白細(xì)胞減少。

白細(xì)胞增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響，其次受淋巴細(xì)胞數(shù)量的影響，影響它們數(shù)量變化的原因又分為生理性原因和病理性原因。粒細(xì)胞

粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中含有若干微小囊性顆粒，顆粒中則貯有多種酶，按照顆粒的染色性質(zhì)可分為：中性粒細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)70%～80%，當(dāng)有發(fā)炎反應(yīng)時(shí)是第一個(gè)主動(dòng)來參與的細(xì)胞;嗜酸性粒細(xì)胞，可協(xié)助身體對(duì)抗引起過敏的過敏原，亦具有吞噬能力;嗜堿性粒細(xì)胞，主要引發(fā)過敏反應(yīng)，釋放組胺并造成平滑肌收縮、血管舒張等。

中性粒細(xì)胞增多見于急性感染（尤其是革蘭陽性球菌感染）、嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、白血病及惡性腫瘤（如肝癌、胃癌）等疾病。在生理情況下，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞也會(huì)存在變化：下午較早晨高，飽餐或淋浴后、高溫或嚴(yán)寒等均可使其暫時(shí)性升高。有研究發(fā)現(xiàn)育齡婦女的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于男性，且在月經(jīng)周期中有所不同。懷孕會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著增加，在分娩期間和分娩后還會(huì)進(jìn)一步增加。劇烈運(yùn)動(dòng)可以通過改變循環(huán)中白細(xì)胞的分布使中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加一倍。新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，平均為15×10⁹/L左右，最高可達(dá)30×10⁹/L以上，出生3-4天后降至10×10⁹/L左右，約保持3個(gè)月，然后逐漸降至成人水平。

無粒白細(xì)胞

無粒白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。

淋巴細(xì)胞：通常存在于淋巴系統(tǒng)中，血液中含有3種類型的淋巴細(xì)胞：B細(xì)胞、T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。B細(xì)胞可以產(chǎn)生約束病原體的抗體，CD4（一種免疫細(xì)胞）+T細(xì)胞配合免疫應(yīng)答，CD8（T細(xì)胞表面的一種糖蛋白）+T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞可以殺滅被病毒感染的體細(xì)胞。

淋巴細(xì)胞>5×⁹/L時(shí)為淋巴細(xì)胞增多。兒童期淋巴細(xì)胞比例較高，出生時(shí)占35%，4-6天后可達(dá)50%;至6-7歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸降低，這一階段淋巴細(xì)胞百分率較成人高，屬于生理性增多。病理性增多見于病毒或某些桿菌引起的感染性疾病、淋巴細(xì)胞性惡性疾病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、宿主抗移植物反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)等。

單核細(xì)胞：在血液中是一個(gè)小小的單核細(xì)胞，然而一旦離開血管后，會(huì)轉(zhuǎn)變成為巨噬細(xì)胞，可隨時(shí)吞噬大量細(xì)菌。單核細(xì)胞擁有中性粒細(xì)胞的“清理”功能，但是它比中性粒細(xì)胞活得更長，因?yàn)樗鼈儞?dān)負(fù)有其他的責(zé)任。單核細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞向T細(xì)胞傳遞病原體的抗原片斷使得病原體能夠再次被識(shí)別和殺滅或加速身體的免疫應(yīng)答。

總之，白細(xì)胞數(shù)明顯增高是很復(fù)雜的問題，我們可以不必?fù)?dān)心生理性因素造成的暫時(shí)性升高，但絕不能忽視病理性的升高。