劉美云，黃偉娜，鄒月娥

1.深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心電圖室(深圳，518101) 2.南方科技大學醫(yī)院(南山區(qū))心電圖室(深圳，518000)

0 引言

臨床中，心肌梗死歸屬于一種心血管內(nèi)科疾病，可在多種原因的誘發(fā)下產(chǎn)生。多數(shù)情況下，由冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血導致的心肌壞死被稱之為急性心肌梗死[1]。該病多發(fā)病于中老年人群，并且在當前人口老齡化日益嚴重的形勢下，心肌梗死呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢[2]。作為心血管內(nèi)科重要疾病之一，其發(fā)病后會對患者的生活具有嚴重的影響，可能會出現(xiàn)較多的后遺癥，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全。為此，及時采取有效的診斷措施具有至關(guān)重要的意義。本研究從我院選取在我院接受診斷治療的心肌梗死患者90例作為研究對象，對心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)的應(yīng)用價值予以了探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年7月，于我院選取90例心肌梗死患者作為研究對象，針對患者的臨床心電圖資料進行回顧性分析，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，根據(jù)患者心電圖檢查方式差異進行分組，可將其分為觀察組(n=45，心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)進行診斷)和對照組(n=45，心電圖常規(guī)采集對比診斷)。觀察組男性、女性人數(shù)比例為25：20例，年齡介于48歲到88歲之間，平均年齡(50.34±10.47)歲，體重為42 kg～75 kg，平均體重為(58.5±4.47)kg；對照組男性、女性人數(shù)比例為24：21例，年齡介于49歲到89歲之間，平均年齡(61.05±10.48)歲，體重為55 kg～88 kg，平均體重為(71±4.58)kg。對照比較兩組患者年齡、性別、體重等基線資料存在的差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：1)所有患者均被確診為心肌梗死；2)臨床癥狀和體征與心肌梗死判定標準相符合；3)年齡>47歲；4)病歷資料比較完整。排除標準：1)伴有其他嚴重腦血管疾病的患者；2)合并其他系統(tǒng)疾病患者；3)精神障礙和語言障礙的患者。

1.2 方法

具體選用何種診斷措施實施診斷前，應(yīng)對兩組所應(yīng)用的診斷方法予以明確。操作人員要了解心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)的診斷流程，明確其關(guān)于心電圖檢查的要求，認真學習心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)診斷技術(shù)，充分提高其檢測能力和水平。實施診斷時，幫助患者取平臥位，叮囑患者維持均勻的呼吸和放松身體，在去除上衣后在電極安放部位采用濃度為75%的酒精進行擦拭消毒，此后將電極貼上，促使電極和皮膚充分接觸，對圖形進行觀察，在圖像穩(wěn)定后進行記錄，持續(xù)12 s以上。

對照組采用的是心電圖常規(guī)采集對比診斷，診斷方法如下：采用傳統(tǒng)心電圖機檢查，心電圖(日本光電)為十二導聯(lián)心電圖機，型號為1550P,對患者心電情況進行采集，同時采用的心電圖采集盒和采集軟件(北京麥迪克斯),型號為MECG-200,對患者實施同步的12導聯(lián)心電圖采集。在對患者實施心電圖檢查后，將心電圖檢查的相關(guān)指標進行詳細記錄。分析所得的心電圖結(jié)果是否在外因影響下，存在結(jié)果不準確的現(xiàn)象，若有不準確現(xiàn)象需要重新檢查，若無不準確現(xiàn)象，則可以詳細記錄檢查數(shù)據(jù)。

觀察組采用的是心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)進行診斷。診斷方法如下：在對患者傳統(tǒng)心電圖機檢查時，其采用的常規(guī)診斷方法與對照組相同。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院各科室需要配備手持心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)，能夠及時將其傳輸至心電圖室。同時，心電圖室采用工作站的方式進行心電圖結(jié)果記錄，醫(yī)院內(nèi)部各科在患者檢查心電圖時，需要保證心電圖室與各科室之間的網(wǎng)絡(luò)始終保持通暢，院內(nèi)各科室將患者的心電圖采集完畢后，需要借助網(wǎng)絡(luò)的方式，對心電圖進行有效的傳輸，傳輸至患者的心電圖醫(yī)生工作站后，急診心電圖要電話通知心電圖室的醫(yī)生已經(jīng)傳輸完畢。在同一時間，心電圖室在接收到文件后也會發(fā)出警報提示，醫(yī)生會在最短的時間內(nèi)查看傳輸過來的文件，從而結(jié)合患者的心電圖作出比較準確的判斷。在診斷完畢后，診斷結(jié)果會在網(wǎng)絡(luò)的方式下再次傳回到院內(nèi)的各科室。

1.3 臨床觀察指標

對照比較檢查報告時間、就診費用、靈敏度、準確度以及陽性預測值。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 檢查報告時間與就診費用

與對照組比較，觀察組的檢查報告時間、就診費用均較低，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 靈敏度、準確度以及陽性預測值

靈敏度、準確度以及陽性預測值觀察組均顯著較高，差異顯著(P<0.05), 見表2。

表1 比較兩組檢查報告時間與就診費用差異

表2 比較兩組靈敏度、特異度以及準確度差異[n(%)]

3 討論

心肌梗死近年來受多因素的影響而呈現(xiàn)出發(fā)病率不斷上升的發(fā)展趨勢，深入分析后獲知，誘發(fā)因素可分為多種，比如過度勞累、過于激動、日常的暴飲暴食、受到寒冷刺激、大量吸煙和酗酒等[3]。心肌梗死通常體現(xiàn)為急性心肌梗死和慢性心肌梗死，典型的急性心肌梗死發(fā)病較為突然，且多會伴隨甚至障礙和昏迷不醒，若病情未及時確診和治療，則會對患者的生命健康安全產(chǎn)生直接影響[4]。就慢性心肌梗死而言，其臨床癥狀較多，多因癥狀不明顯而到誤診或漏診的問題，比如，對于慢性心肌梗死的上腹部疼痛癥狀，極易被誤診為胃穿孔或是急性胰腺炎；對于慢性心肌梗死的頸部和下頜特疼痛等，被誤診為牙齒疼痛。由此可見，通過科學合理的手段，實現(xiàn)對心肌梗死疾病的診斷，對于預防心肌梗死疾病、提高心肌梗死疾病患者的生存周期和質(zhì)量，具有重要的影響。

經(jīng)過多項臨床實踐研究證實，作為臨床常見的心血管內(nèi)科疾病之一，通過采用心電圖監(jiān)測對比的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對心肌梗死疾病的診斷。此種研究成果的出現(xiàn)，也使臨床工作人員為心肌梗死疾病的診斷方法，展開了綜合性的大量研究[5]。目前，臨床中對于心肌梗死疾病的診斷，多是采用心電圖檢查，通過對心電圖檢查數(shù)據(jù)結(jié)果的分析，協(xié)助診斷患者是否患有心肌梗死[6]。部分學者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，通過對心肌梗死患者實施心電圖檢查，能夠在一定程度上實現(xiàn)對心肌梗死的早期診斷，對于降低心肌梗死疾病的致死率，具有一定的意義[7]。但是也有部分學者在研究中指出，若僅對患者實施常規(guī)的心電圖采集分析，將可能因為數(shù)據(jù)的不全面，而在一定程度上影響診斷結(jié)果。且在部分醫(yī)護人員的專業(yè)性和綜合能力影響下，在對患者實施心電圖診斷時，其專業(yè)性操作不足，缺乏對心電圖檢查技能的綜合了解，在心電圖檢查時的操作不夠規(guī)范，也可能會導致監(jiān)測結(jié)果的不準確，從而影響最終疾病的診斷[8]。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組的檢查報告時間、就診費用均較低；靈敏度、準確度以及陽性預測值觀察組均顯著較高。由此可知，心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)的應(yīng)用價值顯著，分析原因：心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)屬于一種以醫(yī)學技術(shù)為基礎(chǔ)發(fā)展而得到的技術(shù)，屬于新型心電圖檢測方式之一。該系統(tǒng)在疾病診斷中，主要是借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有效整合了醫(yī)院各科室的心電圖機，并將其置于醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)中，通過與HIS連接，可實現(xiàn)全院的心電圖資源共享,方便遠程會診[9-10]。作為信息化心電圖工作平臺，其能夠?qū)⒒颊叩拈T診心電圖、病房心電圖、急診心電圖和和救護車心電圖等，有效地結(jié)合到一起，并傳送到醫(yī)院的心電圖室，從而使心電圖醫(yī)生能夠通過對患者多種心電圖的信息綜合性分析，使得專業(yè)人做專業(yè)事，提高對心電圖的診斷準確率[11]。在心肌梗死疾病診斷期間，對患者采用心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)方便查閱及對比病人心電圖，對于提高心肌梗死的診斷具有重要的作用[12]。

綜上所述，心電圖檢查是心肌梗死診斷的重要手段之一，在縮短檢查報告時間的同時降低了就診費用，且靈敏度、準確度以及陽性預測值得到了提升。通過分析上述心電圖網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)在心肌梗死疾病診斷中的應(yīng)用，也將為日后提高我國心肌梗死疾病的確診率，提高患者的生存率，產(chǎn)生積極的影響。