車鑫霞

【摘要】 目的 研究前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的影響。方法 68例腦梗死恢復(fù)期患者， 采用隨機(jī)抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。觀察組和對(duì)照組患者分別配合采用前瞻性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 比較干預(yù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生率和腦卒中生活質(zhì)量專用量表（SS-QOL）評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率38.24%（13/34）高于觀察組的11.76%（4/34）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SS-QOL評(píng)分為（198.2±11.20）分， 對(duì)照組為（171.5±32.51）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者通過(guò)前瞻性護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善， 能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 前瞻性護(hù)理;腦梗死;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.086

有臨床研究認(rèn)為， 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)方法指導(dǎo)能夠促進(jìn)患者腦梗死恢復(fù)期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)重塑， 使患者的部分神經(jīng)元再生， 促進(jìn)患者機(jī)體功能的康復(fù)[1]。前瞻性護(hù)理是臨床護(hù)理當(dāng)中的一個(gè)重要模式， 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中主要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的康復(fù)治療期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的前瞻性護(hù)理， 這樣能夠有效的在并發(fā)癥還未出現(xiàn)的階段， 將其扼殺在搖籃里， 能夠大大的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和臨床風(fēng)險(xiǎn)， 促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)， 臨床應(yīng)用取得良好的效果[2]。本文于此主要分析對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者采用前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年3月～2018年11月收治的腦梗死恢復(fù)期患者68例作為研究對(duì)象， 以隨機(jī)抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。觀察組男18例， 女16例;

年齡59～79歲， 平均年齡（68.2±8.7）歲;對(duì)照組男17例， 女17例;年齡57～82歲， 平均年齡（67.9±7.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理， 需要密切關(guān)注患者的生命體征和病情狀況， 為患者進(jìn)行健康宣教， 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理指導(dǎo)， 做好對(duì)患者的生活指導(dǎo)等相關(guān)周密護(hù)理[3]。觀察組患者選擇采用前瞻性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 具體的護(hù)理方法如下：①褥瘡的預(yù)防：為患者進(jìn)行肢體費(fèi)用等相關(guān)教育宣傳， 采用視頻海報(bào)等形式講解肢體費(fèi)用和壓瘡形成等發(fā)生的相關(guān)原因， 使患者明確相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)的嚴(yán)重后果， 做好日常的注意事項(xiàng)， 督促患者做好相關(guān)的臨床配合。為患者選擇采用氣液化支撐物、持續(xù)低壓支撐物、交替壓力支撐物、低氣損床、坐墊、翻身等多種方案[4， 5]。②深靜脈血栓的預(yù)防：為患者選擇采用氣壓泵進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)， 臨床做好對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)， 保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)， 患者臥床休息的過(guò)程中， 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練， 講解康復(fù)訓(xùn)練的方法頻率， 促進(jìn)患者肢體血液的流動(dòng)[6]。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)張縮訓(xùn)練， 使患者繃直大腿， 將患肢抬高大約30°， 為患者選擇的活動(dòng)量， 以不引起患者出現(xiàn)不適為適度， 盡量避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。③腸梗阻的預(yù)防：為患者進(jìn)行積極的腹部按摩， 具體方法為：指導(dǎo)患者選擇四肢伸展， 仰臥位， 護(hù)士用右手對(duì)患者采用順時(shí)針和逆時(shí)針交替的按摩方式， 摩擦力度應(yīng)該由輕到重， 然后再由重到輕， 30 min/次， 2次/d， 1周作為1個(gè)療程。同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的飲食干預(yù)和胃腸護(hù)理。患者在飲食上應(yīng)該進(jìn)行充分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 必要時(shí)為患者補(bǔ)充維生素和復(fù)方氨基酸等相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 提高患者機(jī)體免疫力[7]。④早期康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)， 進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練， 按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行相關(guān)的按摩， 適當(dāng)?shù)牟捎冕樉暮屠懑煹确椒▽?duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 刺激神經(jīng)功能， 保證肢體靈活， 防止出現(xiàn)肌肉萎縮， 不斷強(qiáng)化對(duì)患者的肢體功能的鍛煉， 變被動(dòng)鍛煉為主動(dòng)鍛煉[8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察所有患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 調(diào)查比較兩組患者的SS-QOL評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高， 說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后SS-QOL評(píng)分比較 觀察組患者干預(yù)前為（101.24±6.23）分， 對(duì)照組為（102.10±5.82）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SS-QOL評(píng)分為（198.2±11.20）分， 對(duì)照組為（171.5±32.51）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 臨床對(duì)腦梗死恢復(fù)期護(hù)理工作的重視程度越來(lái)越高， 但在腦梗死恢復(fù)期常規(guī)護(hù)理中缺乏系統(tǒng)性和有效性， 很多護(hù)理都是根據(jù)患者病情的共性而進(jìn)行制定， 所以在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 無(wú)法根據(jù)患者實(shí)際病情的情況進(jìn)行相關(guān)的差異性對(duì)待， 導(dǎo)致患者在恢復(fù)過(guò)程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[9]。

前瞻性護(hù)理是一種有效的護(hù)理方案， 可以根據(jù)腦梗死患者的實(shí)際狀況為患者提供相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)。針對(duì)腦梗死患者在恢復(fù)期容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如褥瘡、深靜脈血栓和腸梗阻等情況提前做好相關(guān)的護(hù)理準(zhǔn)備工作， 可以提高患者的生活質(zhì)量， 避免患者在康復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生相關(guān)的不良狀況導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低。對(duì)患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理， 還能夠做好對(duì)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練， 使患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的相關(guān)機(jī)體功能的訓(xùn)練， 對(duì)于患者的身心質(zhì)量恢復(fù)具有重要的價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者通過(guò)前瞻性護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善， 降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2019-03-21]