楊學(xué)方

【摘要】 目的 探究采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)脊柱骨折患者的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 70例脊柱骨折患者， 按入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組患者單純采取內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.43%（32/35）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為65.71%（23/35）， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）， 對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)脊柱骨折患者治療中采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療的效果顯著， 且能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 固定結(jié)合椎體成形術(shù);脊柱骨折;并發(fā)癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.035

脊柱骨折在臨床上多見(jiàn)于男性青壯年或老年人群， 主要因外力作用下， 如在高處下落的時(shí)候以臀部或腳著地， 沖擊性的外力向上傳至胸腰段而發(fā)生的骨折現(xiàn)象， 少數(shù)由其他一些外力原因， 如砸、壓、撞擊等情況導(dǎo)致[1]。骨折嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致截癱， 甚至?xí)?duì)生命造成威脅。如果不慎發(fā)生脊柱骨折， 必須及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在脊柱骨折的患者中， 得到有效的治療至關(guān)重要。此次分析本院骨科收治的70例脊柱骨折患者的資料， 在對(duì)其治療中采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)和單純采取固定術(shù)， 觀察比較兩種方法的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院骨科收治的70例脊柱骨折患者進(jìn)行探究分析， 按入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組患者中男19例， 女16例;年齡36～71歲， 平均年齡（48.2±7.6）歲。觀察組患者中男18例， 女17例;年齡32～70歲， 平均年齡（45.3±8.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷均為脊柱骨折患者;②入院后進(jìn)行病歷資料記錄且資料完全患者;③沒(méi)有重大臟器疾病， 如心臟病、肝癌、慢性阻塞性肺疾?。璺危⒛I衰竭等疾病患者;④無(wú)青霉素過(guò)敏等藥物過(guò)敏史患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入院后病歷資料記錄不完全患者;②伴

隨有其他臟器的疾病， 如心臟病、肝癌、慢阻肺、腎衰竭等患者;③有精神病史或者青霉素過(guò)敏的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者單純采取內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療， 方法如下：取適宜長(zhǎng)度的椎弓根螺釘在透視情況下擰入并撐開(kāi)， 對(duì)椎體骨折處進(jìn)行復(fù)位， 并確認(rèn)復(fù)位效果[2]。

觀察組患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)進(jìn)行治療， 方法如下：在對(duì)照組方法基礎(chǔ)之上， 用空心穿刺針、導(dǎo)絲穿至骨折處， 利用推桿套管注射準(zhǔn)備好的骨水泥， 在透視下注意觀察效果[3]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者椎管狹窄情況明顯降低， 椎體高度完全恢復(fù);有效：術(shù)后患者椎管狹窄情況有所變化， 椎體高度有所恢復(fù);無(wú)效：椎管狹窄情況與椎體高度均無(wú)變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 術(shù)后并發(fā)癥 對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比較。術(shù)后并發(fā)癥包括松動(dòng)、斷棒。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=（松動(dòng)+斷棒）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為91.43%（32/35）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為65.71%

（23/35）， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）， 對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）， 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展醫(yī)學(xué)水平不斷提高， 人們的健康觀念及健康需求日益增長(zhǎng)， 人們對(duì)于臨床要求也越來(lái)越高。而在一些重大疾病的治療中， 有效的臨床治療對(duì)患者有至關(guān)重要的意義， 能夠提高患者的康復(fù)速度、減少患者痛苦， 改善患者預(yù)后情況。

骨折是指人體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性出現(xiàn)完全或部分?jǐn)嗔训囊环N情況[4]。而脊柱骨折在一些外力作用下更容易發(fā)生， 據(jù)臨床調(diào)查顯示， 脊柱骨折一般在男性青壯年或老年人群身上發(fā)生率居高不下， 多數(shù)由于工作原因等接觸外力較多， 如撞擊、砸、壓等情況， 因此此類骨折發(fā)生率目前無(wú)法進(jìn)行控制。

目前臨床上對(duì)于脊柱骨折的治療方式有很多， 但一般情況下手術(shù)形式比較常見(jiàn)， 內(nèi)固定術(shù)是治療脊柱骨折的常用治療方式， 術(shù)中取適宜長(zhǎng)度的椎弓根螺釘在透視情況下擰入并撐開(kāi)， 對(duì)椎體骨折處進(jìn)行復(fù)位， 并確認(rèn)復(fù)位效果即可， 手術(shù)簡(jiǎn)單耗時(shí)短， 但是術(shù)后并發(fā)癥方面控制較差， 影響患者預(yù)后情況。而內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)彌補(bǔ)了單純內(nèi)固定術(shù)的不足， 且能有效的改善患者脊柱支撐作用， 促進(jìn)患者康復(fù)改善患者預(yù)后情況[5-7]。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)一方面繼承了內(nèi)固定術(shù)所有的優(yōu)點(diǎn)， 而且在生物力學(xué)方面情況相同;另一方面在具體設(shè)計(jì)上有所創(chuàng)新， 有令固定更有效、對(duì)患者創(chuàng)傷較小等諸多優(yōu)點(diǎn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載， 內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)在臨床上效果顯著， 且能有減少并發(fā)癥發(fā)生情況[8-10]。本文研究結(jié)果表明， 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 再一次驗(yàn)證了此治療方式的有效性。

綜上所述， 采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折患者的療效確切， 且能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-03-19]