尹燕

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的精神疾病患者中應(yīng)用的效果。方法：選取本院（2016年1月至2018年1月）收治的精神疾病患者116例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=58）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=58）接受預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者暴力行為發(fā)生率和NOSIE評分、住院時(shí)間以及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組暴力行為發(fā)生率明顯低于對照組，病情狀況、消極因素、積極因素評分、家屬滿意度明顯高于對照組，住院時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的精神疾病患者中干預(yù)效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 精神疾病;暴力行為;預(yù)見性護(hù)理

有暴力行為的精神疾病患者可突然發(fā)生毀物、自傷、傷人等沖動(dòng)行為，給其自身和他人安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。本研究就探討預(yù)見性護(hù)理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（2016年1月至2018年1月）收治的精神疾病患者116例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=58）接受常規(guī)護(hù)理，其中男34例，女24例;年齡24～65歲，平均（38.32±9.54）歲;病程0.4～8年，平均（4.42±1.21）年。觀察組（n=58）接受預(yù)見性護(hù)理，其中男33例，女25例;年齡24～66歲，平均（38.44±9.42）歲;病程0.4～8年，平均（4.51±1.18）年;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無腦器質(zhì)性病變者;2）無重要臟器功能障礙者;3）患者家屬均知情研究;4）無行動(dòng)障礙者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受預(yù)見性護(hù)理：1）整理統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)患者以往的暴力行為，分析其原因，再以此給予護(hù)理。2）加強(qiáng)防暴力技能培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)精神科護(hù)士暴力行為應(yīng)急處理流程、約束控制法、暴力行為先兆知識、心理護(hù)理知識、溝通技巧等，促進(jìn)自我防范意識，能及時(shí)擺脫暴力事件尋找支援。3）心理預(yù)見性護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流溝通，讓患者熟悉環(huán)境，消除抵觸，然后疏導(dǎo)患者情緒，需根據(jù)患者的行為和語言的特點(diǎn)進(jìn)行，以增加其與患者的信任度，指導(dǎo)患者如何宣泄情緒，盡可能滿足患者的合理需求，耐心勸導(dǎo)患者的不合理需求，同時(shí)還可以調(diào)動(dòng)患者的家屬和親朋好友，讓其探望患者時(shí)聊聊家常，給予患者理解和寬容。4）改進(jìn)器械：因患者存在暴力傾向，所以在重點(diǎn)約束和管理的基礎(chǔ)上，應(yīng)改進(jìn)器械，提高器械的安全性，合理調(diào)節(jié)器械的松緊度，并確?；颊哂凶銐虻幕顒?dòng)空間，同時(shí)還可以為患者戴上松緊帶、厚海綿、純棉布制作的手套，不僅能保護(hù)其他人員也可以約束其自身，但需注意不能將其活動(dòng)范圍過度限制，應(yīng)確保其手掌能在一定的空間內(nèi)進(jìn)行移動(dòng)[2]。5）特色護(hù)理：除上述護(hù)理外，還可以豐富患者的住院生活，因長期住院環(huán)境可能引起患者不適，所以可以通過跳舞、下棋、打球、閱讀、寫作、制作手工藝品等來轉(zhuǎn)移其注意力，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，將孤獨(dú)無助感有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者暴力行為發(fā)生率和NOSIE評分、住院時(shí)間以及家屬滿意度。1）NOSIE評分：包括病情狀況、消極因素、積極因素，分值0～100分，得分越高越好;2）家屬滿意度：蔡永紅自制滿意度問卷評價(jià)，分為不滿意、一般、滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者暴力行為發(fā)生率對比

觀察組暴力行為發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者NOSIE評分對比

觀察組病情狀況、消極因素、積極因素評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間對比

觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者家屬滿意度對比

觀察組患者家屬滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

暴力行為為精神科護(hù)理中常見的不安全事件，神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)、環(huán)境傷害等也可以引起精神分裂、躁郁，因此除了藥物治療外，還需進(jìn)行心理輔導(dǎo)、調(diào)整生活方式來緩解病情，但常規(guī)護(hù)理效果不明顯。李婕[4]研究顯示，除了精神癥狀支配外，精神疾病患者發(fā)生暴力行為還與家庭因素、保護(hù)性約束不當(dāng)、拒絕住院治療、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、封閉式管理環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員溝通不到位等有關(guān)，而這些都可以通過提前預(yù)防干預(yù)進(jìn)行消除。預(yù)見性護(hù)理一種新型的護(hù)理方法，首先評估患者的病情，在根據(jù)患者的身體情況，結(jié)合病情特點(diǎn)等因素，為患者制定有效的護(hù)理方案。在有暴力行為的精神疾病患者護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理能提前預(yù)知不良事件，給予防范干預(yù)措施，有效避免不良事件[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組暴力行為發(fā)生率、NOSIE評分、家屬滿意度、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的精神疾病患者中干預(yù)效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉欣.預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（21）：32963297.

[2] 郭建玲，王海燕.探討預(yù)見性護(hù)理在精神分裂癥患者暴力行為防范中起到的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：1112.

[3] 張燕，郭海霞.預(yù)見性護(hù)理在有暴力行為的男性精神疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（06）：126.

[4] 李婕.預(yù)見性護(hù)理對有暴力行為的男性精神分裂癥患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（14）：7677.

[5] 徐瓊，張鈺成.預(yù)見性護(hù)理在精神分裂癥患者暴力行為防范中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（13）：132133.