岳安坤

【摘 要】 目的：比較改良根治術與保乳術在早期乳腺癌手術治療中的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為兩組，各40例。采用改良根治術治療對照組，采用保乳術治療觀察組。比較兩組手術情況、乳房美容效果及術后并發(fā)癥。結果：在術中出血量、手術及住院時間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在術后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：與改良根治術相比，保乳術治療早期乳腺癌的效果更為顯著，即具有出血量少、損傷小、美容效果好、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)勢。

【關鍵詞】 早期乳腺癌;改良根治術;保乳術;臨床效果

在女性生殖系統(tǒng)疾病中，乳腺癌屬于常見疾病，且其發(fā)病率呈逐年增長趨勢，每年女性癌癥新增病例中，乳腺癌占比約為25%[1]。在治療該病癥的過程中，臨床主要方法為手術治療，而較為常用的即為改良根治術，其可對腫瘤未累及胸肌者起到顯著的治療作用[2]。但由于患者想盡可能地保留乳房，因而該術式已然不適合患者的治療需求[3]。因此本文作者選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為兩組，各40例，對改良根治術與保乳術在早期乳腺癌手術治療中的臨床效果做了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為兩組，各40例。其中，對照組年齡為24～68歲，平均年齡為（42.3±2.7）歲;腫瘤位置：雙側1例，單側39例;浸潤類型：小葉癌5例，導管癌35例。觀察組年齡為25～68歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲;腫瘤位置：雙側2例，單側38例;浸潤類型：小葉癌7例，導管癌33例。兩組基礎信息數(shù)據(jù)對比無明顯差異，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

手術實施前，兩組均行靜脈復吸麻醉，且完成手術后均行化療輔助治療。采用改良根治術治療對照組，即手術切口作于距腫瘤邊緣處3cm外，以縱梭形或橫梭形切口將皮膚切開，對皮瓣行電刀游離，注意對大小胸肌加以保護，之后在腋窩處做一切口，以對淋巴結組織進行清掃，術后清洗創(chuàng)面，常規(guī)留置負壓引流管，對切口縫合后加壓包扎，引流管于術后3～5d拔除。采用保乳術治療觀察組，即以乳頭為中心，根據(jù)腫瘤大小，在距離腫瘤邊緣1～2cm處做手術切口，呈放射狀梭形，之后將腫瘤切除，標記好切緣的基底、內(nèi)、外、上、下等處，術中行快速冷凍病理檢查，若結果呈陽性，則需將切除范圍繼續(xù)擴大，若為陰性，則需對腋窩淋巴結行常規(guī)清掃，術后清洗創(chuàng)面，常規(guī)留置負壓引流管，對切口縫合后加壓包扎，引流管于術后3～5d拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組手術（包括術中出血量、手術及住院時間等）、乳房美容效果（評定標準[4]：兩乳房無明顯差異，水平高度差2cm及以下，外觀正常，雙乳對稱為優(yōu);兩乳房水平高度差3cm，外觀基本正常，雙乳對稱為良;未達到上述標準為差）及術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用t進行檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比

在術中出血量、手術及住院時間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組乳房美容效果對比

在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組術后并發(fā)癥對比

在術后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

在女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌屬于常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率約為15%，且嚴重威脅著患者的生活質量和生命健康。針對此類患者，臨床主要實施手術治療，而常用的術式即為乳腺癌根治術，而改良根治術則是在其基礎上發(fā)展而來的，其可有效保留胸小肌和胸大肌。隨著患者對保留乳房需求的日益增長，改良根治術也無法有效滿足患者的需求[5]。而通過對患者實施保乳術加以治療，該術式適合于早期乳腺癌患者，即腫瘤最大直徑<3cm者，其可保持乳房良好的外觀。該術式不僅利于減少手術創(chuàng)傷，降低術中出血量，還能促使術后乳房達到良好的美容效果，同時還能減少術后相關并發(fā)癥，從而促進患者術后有效康復[6]。本研究中，在術中出血量、手術及住院時間上，觀察組較對照組均明顯較少，且P<0.05。在乳房美容效果上，觀察組優(yōu)良率92.5%較對照組的75.0%明顯較高，且P<0.05。在術后并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率10.0%較對照組的25.0%明顯較低，且P<0.05。因此可見，保乳術在早期乳腺癌手術治療中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，與改良根治術相比，保乳術治療早期乳腺癌的效果更為顯著，即具有出血量少、損傷小、美容效果好、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 俞建平，楊福蘭，倪軍，等.保乳手術和改良根治手術在乳腺癌患者臨床治療的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：5254.

[2] 唐睿，趙春英，鄭潔.保乳手術對中青年乳腺癌患者的治療效果及生活質量的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（01）：130133.

[3] 岳萌，樊旭，劉建國.早期乳腺癌患者行保乳術和改良根治術的近遠期治療效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（06）：526528.

[4] 李崎，吳偉主.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（34）：4648.

[5] 余敏，徐正豐，邱涵，等.保乳術與改良根治術治療乳腺癌患者臨床療效及預后影響的系統(tǒng)評價[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（12）：23302334.

[6] 周強.保乳術與改良根治術在早期乳腺癌治療中的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（32）：100103.