李燁

【摘 要】 目的：研究生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床療效。方法：選取2018年9月至2019年9月本院治療的維持性血液透析患者32例作為研究對象，根據(jù)患者順序進(jìn)行編號，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=16）與對照組（n=16）。對照組患者口服琥珀酸亞鐵，觀察組口服生血寧片，3次d，療程為112d。兩組患者均應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療。對比分析兩組患者在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)，組間比較差異不明顯（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療后，觀察組患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)好于治療前，差異明顯（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。結(jié)論：生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床療效確切，安全可行。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析;腎性貧血;生血寧片;促紅細(xì)胞生成素

貧血是維持性血液透析患者比較常見的并發(fā)癥，在臨床治療上主要是應(yīng)用注射紅細(xì)胞生成素給予治療，但在此治療過程中往往也會導(dǎo)致患者鐵劑流失，進(jìn)而影響患者的最終治療效果[1]。本研究應(yīng)用生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血，研究結(jié)果理想，療效確切。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月本院治療的維持性血液透析患者32例作為研究對象，根據(jù)患者順序進(jìn)行編號，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=16）與對照組（n=16）。其中觀察組女性患者9例，男性患者7例，患者年齡28～65歲，平均年齡（46.5±2.1）歲;對照組女性患者10例，男性患者6例，患者年齡27～64歲，平均年齡（45.5±3.1）歲。將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行分析對比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在應(yīng)用不同藥物治療的同時(shí)，結(jié)合應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（國藥準(zhǔn)字H120020045，4000IU支）給予治療，總量是120～180IUkg，皮下注射，分2次進(jìn)行。對照組患者口服琥珀酸亞鐵片（國藥準(zhǔn)字：H10930005，0.1g片，金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠）補(bǔ)鐵，3次d，1片次。需注意的是兩組患者都要口服葉酸片（國藥準(zhǔn)字：S20020045，3000IU支，北京四環(huán)生物制藥有限公司）3次d，1片次，觀察組則對患者口服生血寧片（國藥準(zhǔn)字：Z20030088，規(guī)格：0.25g片，武漢聯(lián)合藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）給予補(bǔ)鐵，1～2片次，3次d，連續(xù)治療112d。

1.3 療效評定

兩組患者在經(jīng)過56d的不同治療后，對患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，分別以χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對比

觀察組患者的不良反應(yīng)率為12.5%，對照組患者為50.0%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對比兩組患者在治療前后的貧血指標(biāo)

觀察兩組患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度的變化水平，經(jīng)過治療，兩組患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白的飽和度等指標(biāo)均有一定幅度的上升，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

長時(shí)間維持性血透的患者往往會發(fā)生貧血[2]，是臨床上比較常見的并發(fā)癥，缺鐵、促紅細(xì)胞生成素缺乏是引起腎性貧血的主要因素[3]。鐵的缺乏有相對性缺鐵與絕對性缺鐵。在實(shí)際的臨床治療中，單純補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素的效果不是很理想，因?yàn)榛加新阅I功能衰竭的患者長期進(jìn)行血液透析，患者的血液會有一部分殘留在管路與透析器中，導(dǎo)致患者流失一些鐵離子，又因血液透析患者的胃腸功能比較弱[4]，還有長期化療的副作用致使患者的胃腸道出血，吸收能力降低，促紅細(xì)胞生成素也增加鐵的消耗，所以，患者處于長期缺鐵狀況中，從而影響患者的骨髓增生，對促紅細(xì)胞的生成造成影響，因此在應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素時(shí)一定要補(bǔ)加鐵劑才可以有效地調(diào)整腎性貧血[5]。目前有口服與靜脈滴注兩種臨床補(bǔ)鐵方式，口服鐵劑對患者的腸胃有不良影響，但是靜脈滴注鐵劑時(shí)會引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和較強(qiáng)的氧化反應(yīng)，增加了臨床風(fēng)險(xiǎn)，特別注意的，是若患者感染了細(xì)菌，則不能應(yīng)用靜脈滴注鐵劑，否則會使者患者發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的會造成患者死亡，所以一般臨床都采用口服鐵劑，避免較大的風(fēng)險(xiǎn)。生血寧片是鐵葉綠酸鈉與葉綠素的衍生物，具有促進(jìn)造血功效，可抗腫瘤與殺菌，具有保肝與抗?jié)兊墓δ埽瑢ξ葛つび斜Ｗo(hù)作用，所以生血寧片可能調(diào)整鐵的代謝，進(jìn)而應(yīng)用于治療貧血。

綜上所述，生血寧片與琥珀酸亞鐵都可以治療維持血液透析患者腎性貧血，但是生血寧片結(jié)合促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用于臨床治療維持性血液透析患者腎性貧血療效更加顯著，在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳永兵，胡大軍.生血寧片在維持性血液透析腎性貧血治療中減少微炎癥風(fēng)險(xiǎn)的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（08）：10961098.

[2] 周松林.生血寧片聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2017，（02）：9394.

[3] 劉冰，李桂花，張瑾文，等.探討生血寧片對紅細(xì)胞生成素治療中青年腎衰竭期慢性腎臟病患者腎性貧血的影響[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2018，38（05）：811.

[4] 陳欣，張洪旭，張育琴，等.生血寧片聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2015，（03）：8991.

[5] 龍利，伍艷玲，盧遠(yuǎn)航，等.生血寧片治療慢性腎臟病非透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（03）：504506.