王小輝

[摘要] 目的 探討反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 納入2016年1月—2017年12月90名呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教呼吸內(nèi)科護(hù)生以數(shù)字表法分組。常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法。比較兩組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù);呼吸內(nèi)科帶教老師對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生呼吸內(nèi)科理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分;呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分。結(jié)果 反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生呼吸內(nèi)科理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教改革中反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法的運(yùn)用效果確切，可提升呼吸內(nèi)科護(hù)生的滿意度，提高呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的帶教方式。

[關(guān)鍵詞] 反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法;呼吸內(nèi)科;護(hù)理;帶教;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0159-03

隨著醫(yī)療水平和環(huán)境的提高，醫(yī)學(xué)教育帶教過(guò)程也需要改革和創(chuàng)新。傳統(tǒng)的臨床帶教方法已經(jīng)不能滿足護(hù)士的學(xué)習(xí)需求。以往臨床護(hù)理帶教主要是通過(guò)老師傳統(tǒng)授課的方式帶教，但這種帶教方式缺乏對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生的思維能力和技能的提高[1-2]。反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種帶教方式，已廣泛應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。反思性帶教是追求帶教實(shí)踐的合理性，促進(jìn)師生的共同發(fā)展[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)是指在呼吸內(nèi)科帶教老師的幫助下，呼吸內(nèi)科護(hù)生注重作為活動(dòng)中心的任務(wù)，積極利用學(xué)習(xí)資源實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和探索，以完成任務(wù)并引導(dǎo)呼吸內(nèi)科護(hù)生開(kāi)展實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)， 帶教效果更好。2016年1月—2017年12月該研究分析了反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入90名呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教呼吸內(nèi)科護(hù)生以數(shù)字表法分組。反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組男2名，女43名;年齡18～24歲，平均（21.01±2.35）歲。常規(guī)帶教組男3名，女42名;年齡19～24歲，平均（21.05±2.15）歲。

兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法。①與呼吸內(nèi)科帶教老師一起培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)呼吸內(nèi)科帶教老師進(jìn)行反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，制定每周帶教計(jì)劃。結(jié)合相關(guān)呼吸內(nèi)科案例設(shè)計(jì)任務(wù)。呼吸內(nèi)科護(hù)生應(yīng)熟悉呼吸工作的職責(zé)，護(hù)理觀察要點(diǎn)和不同呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，制定護(hù)理計(jì)劃。②實(shí)施反思性任務(wù)驅(qū)動(dòng)的帶教方法。結(jié)合呼吸內(nèi)科開(kāi)發(fā)的呼吸內(nèi)科護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，呼吸內(nèi)科帶教老師和呼吸內(nèi)科護(hù)生將討論實(shí)習(xí)計(jì)劃。首先，應(yīng)確定任務(wù)，并根據(jù)疾病類(lèi)型和轉(zhuǎn)變確定每周和每日的帶教重點(diǎn)。然后介紹任務(wù)驅(qū)動(dòng)，呼吸內(nèi)科帶教老師設(shè)置一些真實(shí)的帶教場(chǎng)景，采用生動(dòng)直觀的圖像來(lái)激發(fā)護(hù)士聯(lián)想，激發(fā)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)知識(shí)和外觀，并提示呼吸內(nèi)科護(hù)生反思相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。呼吸內(nèi)科護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和教導(dǎo)呼吸內(nèi)科帶教老師反思帶教經(jīng)驗(yàn)和過(guò)程。在任務(wù)實(shí)施之前，鼓勵(lì)呼吸內(nèi)科護(hù)生了解和學(xué)習(xí)每項(xiàng)任務(wù)，每項(xiàng)練習(xí)的目的和方法，呼吸內(nèi)科帶教老師指導(dǎo)呼吸內(nèi)科護(hù)生在任務(wù)出現(xiàn)后提出解決方案;呼吸內(nèi)科帶教老師應(yīng)該向呼吸內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)的演示。內(nèi)科的高科技或技術(shù)要求的任務(wù)允許護(hù)生結(jié)合一些理論任務(wù)來(lái)展示一些簡(jiǎn)單的任務(wù)。最后，呼吸內(nèi)科護(hù)生應(yīng)該反思前一天的工作和學(xué)習(xí)情況，并帶著老師的問(wèn)題反思完成任務(wù)。在此過(guò)程中，及時(shí)與呼吸內(nèi)科護(hù)生溝通，聽(tīng)取呼吸內(nèi)科護(hù)生的評(píng)價(jià)帶教，以便總結(jié)出更多、更好的帶教方法。呼吸內(nèi)科護(hù)生應(yīng)該總結(jié)每天學(xué)到的知識(shí)和技能。老師應(yīng)該與呼吸內(nèi)科護(hù)生一起分析和解決呼吸內(nèi)科護(hù)生的問(wèn)題。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù);呼吸內(nèi)科帶教老師對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生呼吸內(nèi)科理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分（（每一項(xiàng)滿分均100分，得分越高越好）;呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分（每一項(xiàng)滿分均100分，得分越高越好）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù)相比較

反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組帶教老師對(duì)護(hù)生理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分相比較

反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分比較

反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分高于常規(guī)帶教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

與傳統(tǒng)帶教方法相比，反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法改變了帶教方法，采用探究式帶教方法，增強(qiáng)了呼吸內(nèi)科護(hù)生的創(chuàng)造力，自主性和批判性思維，有效提高了呼吸內(nèi)科護(hù)生的綜合思維能力[4-8]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)的帶教方法指導(dǎo)呼吸內(nèi)科護(hù)生完成一些特定任務(wù)以實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的。在這種帶教方法下，呼吸內(nèi)科帶教老師和呼吸內(nèi)科護(hù)生可以根據(jù)目標(biāo)，然后按照計(jì)劃進(jìn)行帶教，在這個(gè)過(guò)程中，呼吸內(nèi)科護(hù)生學(xué)會(huì)反思，結(jié)合掌握的知識(shí)和技能與臨床疾病，并積極收集完成任務(wù)所需的數(shù)據(jù)，積極自學(xué)并詢問(wèn)相應(yīng)的問(wèn)題，以激發(fā)興趣和好奇心，使呼吸內(nèi)科護(hù)生能夠更好提高實(shí)習(xí)成績(jī)，為日后的工作奠定基礎(chǔ)[9-12]。

該研究中，常規(guī)帶教組采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法，反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組采用反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法。結(jié)果顯示，反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生滿意人數(shù)高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科帶教老師對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)生呼吸內(nèi)科理論成績(jī)、技能操作成績(jī)的考核評(píng)分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）;反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法組呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)帶教方式評(píng)價(jià)評(píng)分高于常規(guī)帶教組（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教改革中反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法的運(yùn)用效果確切，可提升呼吸內(nèi)科護(hù)生的滿意度，提高呼吸內(nèi)科護(hù)生對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的帶教方式。

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（收稿日期：2019-08-01）