康佳 成紅丹 譚晴

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理在減少護(hù)理不良事件方面的效果。方法 以該院60名婦產(chǎn)科護(hù)理人員為研究對象，2017年1—12月未施行綜合管理，即對照組，在2018年1—12月期間向婦產(chǎn)科護(hù)理人員展開綜合管理，即實驗組。觀察兩組不良事件發(fā)生率和操作技能評分等。結(jié)果 對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行操作技能的評分時，對照組評分（61.2±4.9）分，實驗組操作技能評分（91.8±6.2）分，護(hù)理人員操作技能明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組護(hù)理不良事件的發(fā)生率20.0%，較高于實驗組3.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整個護(hù)理過程，對綜合管理合理應(yīng)用，可以有效降低護(hù)理不良事件，提升護(hù)理人員各項護(hù)理技能，確保當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量得到提升。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科護(hù)理人員;綜合管理;不良事件

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0031-02

在婦產(chǎn)科護(hù)理過程，常見不良事件表現(xiàn)為配藥錯誤、患者跌倒與墜床等，部分研究資料顯示，在臨床護(hù)理中，如果護(hù)理人員缺少較強(qiáng)理論知識體系，護(hù)理操作過程還會存在不規(guī)范或風(fēng)險意識較低等，最終造成護(hù)理不良事件的發(fā)生[1]。然而，當(dāng)婦產(chǎn)科出現(xiàn)護(hù)理不良事件時，除了會對患者治療造成影響之外，還會對其身心健康帶來干擾，從而發(fā)生護(hù)患糾紛等，對此，醫(yī)院需要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理工作，有效控制不良事件的發(fā)生。該文以60名婦產(chǎn)科護(hù)理人員為研究對象，分析探討綜合管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院60名婦產(chǎn)科護(hù)理人員為研究對象，2017年1—12月未施行綜合管理，即對照組，在2018年1—12月期間向婦產(chǎn)科護(hù)理人員展開綜合管理，即實驗組。在60名護(hù)理人員中，男性3名，女性57名，年齡在24～37歲范圍內(nèi)，平均年齡（30.5±6.5）歲

1.2 ?方法

向婦產(chǎn)科護(hù)理人員展開綜合管理時，其主要管理方法包括：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員分層管理，即護(hù)士長屬于第一層級，主要負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)和分工，同時對日常護(hù)理常見問題進(jìn)行總結(jié)，加強(qiáng)各項護(hù)理干預(yù);責(zé)任護(hù)士屬于第二層級，如果護(hù)理人員缺少豐富實踐經(jīng)驗，則需要責(zé)任護(hù)士對其展開護(hù)理帶教，如查房和日常護(hù)理監(jiān)督等;護(hù)理人員屬于第三層級，應(yīng)該按照各科室要求進(jìn)行護(hù)理工作，對問題進(jìn)行總結(jié)后及時上報，以便于對其進(jìn)行針對處理和解決[2]。（2）護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作中，需要重點加強(qiáng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)問題，盡可能避免不良事件發(fā)生。①在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)告知其整個護(hù)理嚴(yán)格按照法律規(guī)定進(jìn)行，并對其護(hù)理流程和診療等進(jìn)行優(yōu)化，貫徹落實各項護(hù)理制度與分級管理等。②護(hù)理人員需要加大重點患者監(jiān)測力度，如昏迷患者或病情嚴(yán)重患者，以及孕婦和剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)患者，要求護(hù)理人員加強(qiáng)病情觀察。③告知護(hù)理人員分娩屬于動態(tài)過程，呈現(xiàn)特殊性與復(fù)雜性特點，主要和母嬰生命安全存在直接聯(lián)系，因此，孕婦產(chǎn)程中，加強(qiáng)觀察與監(jiān)測尤為重要[3]。④患者輸液前，引導(dǎo)護(hù)理人員向患者講解病名與藥物名稱等，可以避免出現(xiàn)錯誤用藥情況。對于藥品劑量和名稱、服用次數(shù)等，將其制成卡片放置床頭，能引導(dǎo)患者正確服藥，并由家屬予以監(jiān)督管理。⑤在行為不便患者護(hù)理中，護(hù)理人員需要增加防護(hù)欄，預(yù)防墜床、跌倒不良事件。如果患者發(fā)生劇烈咳嗽癥狀，應(yīng)該進(jìn)行正確拍背，加強(qiáng)痰液排除，防止誤吸、窒息。⑥告知護(hù)理人員與患者間良好溝通重要性，引導(dǎo)兩者積極溝通和交流，可以強(qiáng)化患者依從性，改善患者不良心理和情緒[4]。（3）加大護(hù)理人員績效管理力度。對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理時，還需要實施績效考核工作，掌握護(hù)理人員績效成績，同時將其和職稱、薪資結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員和醫(yī)院的同步發(fā)展。若護(hù)理人員未按照相關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理，或者護(hù)理過程出現(xiàn)差錯與投訴事件，則應(yīng)該予以扣分處理;在婦產(chǎn)科護(hù)理人員的負(fù)責(zé)下，其護(hù)理服務(wù)滿意度超過90%，給予相應(yīng)獎勵。因此，護(hù)理人員規(guī)范化管理，可以提高其責(zé)任心，降低不良事件發(fā)生，保證其整體護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比綜合管理實施前和實施后護(hù)理人員操作技能評分，觀察兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率，主要包括誤吸、跌倒、輸液錯誤與配伍錯誤等。在對護(hù)理人員進(jìn)行操作技能的觀察時，采取百分制法進(jìn)行評分，即藥物配伍掌握狀況、穿刺操作水平以及事故防范能力等，如果護(hù)理人員分?jǐn)?shù)較高，表明其具有較高操作技能。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在對該文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時，選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，其中操作技能等計量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗;不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料選擇率（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理人員的操作技能

在對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行操作技能的評分時，對照組評分（61.2±4.9）分，在進(jìn)行綜合管理以后，實驗組操作技能評分（91.8±6.2）分，和對照組相比較，護(hù)理人員操作技能明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.994，P=0.000）。

2.2 ?不良事件的發(fā)生情況

對照組護(hù)理不良事件的發(fā)生率20.00%，較高于實驗組3.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

3.1 ?目前婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題

為了實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，應(yīng)加大護(hù)理工作研究力度，保證護(hù)理服務(wù)的有效性，提升患者滿意度，但此過程還會面臨許多護(hù)理問題，應(yīng)該選擇有效措施解決。問題具體表現(xiàn)為：①護(hù)理人員存在觀念問題，雖然國家和醫(yī)院不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的重要性，但部分護(hù)理人員還會出現(xiàn)思想問題，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理人員，因孕婦不安情緒會對其生產(chǎn)、孩子健康造成影響，強(qiáng)化其護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。②和病患缺少有效溝通，目前患者和護(hù)理人員間普遍存在交流問題，近幾年，在婦產(chǎn)科患者持續(xù)增加下，患者生命隨之面臨較大影響，多數(shù)患者還會出現(xiàn)焦慮和恐慌等情緒，直接阻礙護(hù)理工作展開。與此同時，護(hù)理人員未嚴(yán)格按照護(hù)理語言和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，同樣會影響婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)效果[5]。③缺少豐富護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)合當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作能力發(fā)現(xiàn)，高層次的護(hù)理人才雖然擁有豐富理論知識，但普遍缺少相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗。以婦產(chǎn)科為例，作為醫(yī)院基礎(chǔ)科室，往往承受較大工作壓力，如果護(hù)理流程比較單一化，護(hù)理人員會出現(xiàn)職業(yè)倦怠情緒，使護(hù)理工作的展開受到影響。

3.2 ?婦產(chǎn)科護(hù)理人員綜合管理措施

結(jié)合婦產(chǎn)科發(fā)展現(xiàn)狀可知，將綜合管理應(yīng)用在護(hù)理人員中，能夠向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具體措施包括：管理人員需要加強(qiáng)自我管理，提升護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力，因管理人員屬于基礎(chǔ)層，在護(hù)理管理工作中發(fā)揮重要作用，所以，護(hù)理管理人員需要不斷加大助產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)力度，通過相關(guān)措施的落實，提高護(hù)理團(tuán)隊綜合素質(zhì)，其中護(hù)士長應(yīng)該強(qiáng)化自我管理，經(jīng)過專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)，建立綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊[6]。在對綜合管理模式進(jìn)行應(yīng)用時，應(yīng)按照人際關(guān)系和諧與平等原則，貫徹落實民主管理，在進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)決策或工作計劃制定時，需要主動了解護(hù)理人員不同意見，合理選擇有效意見，以此提升護(hù)理人員管理熱情，改善護(hù)士長和護(hù)理人員間關(guān)系。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理人員綜合管理的實施，可以明顯提高護(hù)理人員操作技能，降低護(hù)理不良事件發(fā)生，各項指標(biāo)均比管理前理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；诖耍瑥?qiáng)化綜合管理的應(yīng)用，可以保證婦產(chǎn)科護(hù)理人員整體能力的提升，以便于提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?吳海萍.分層次培訓(xùn)在婦產(chǎn)科護(hù)理人員繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：166-168.

[3] ?向敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：43-44.

[4] ?彭燕，趙紅，聶勛梅，等.全員參與原因分析模式在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（3）：327-329.

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[6] ?陳贊兒，張婉婉.PDCA循環(huán)管理在規(guī)避產(chǎn)科護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果與臨床護(hù)理[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：562-563.

（收稿日期：2019-08-04）