肖 芳

(福建省福州市第一醫(yī)院，福建 福州350004)

周圍性面癱是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角流涎，口角歪向健側(cè)等。周圍性面癱的病因病機尚未完全明確，目前主要認為周圍性面癱是因面神經(jīng)位置淺表且臨近咽部，易受風寒侵襲或受急性咽部感染影響，加之自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等因素，引起局部面神經(jīng)的營養(yǎng)血管痙攣、缺血、缺氧及水腫反應所致。面癱發(fā)病無明顯年齡限制，近年來小兒周圍性面癱發(fā)病率呈上升趨勢，但因小兒機體功能尚未完全成熟，加之其容易哭鬧，治療方法有別于成人。筆者采用淺針配合艾灸治療小兒面癱，療效顯著，小兒及家屬易接受，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年1月在福州市第一醫(yī)院兒童康復科就診的62例周圍性面癱患兒，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組31例。治療組左側(cè)面癱18例，右側(cè)面癱13例；年齡最小11個月，最大12歲，平均(6.5±3.5)歲；病程最短3 d，最長11 d，平均(5.5±2.1)d。對照組左側(cè)面癱16例，右側(cè)面癱15例；年齡最小12個月，最大11歲，平均(7.0±2.5)歲；病程最短5 d，最長12 d，平均(6.3±3.7)d。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經(jīng)病學》[1]中周圍性面癱的診斷標準。

1.3 納入標準 符合周圍性面癱的診斷標準；首次或急性發(fā)病，單側(cè)病證；患兒及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管病變及感染性病變等引起的面癱患兒；合并嚴重心、肝、腎疾病患兒；無法堅持治療的患兒。

2 治療方法

2.1 對照組 給予艾灸治療。操作方法：囑患兒仰臥位，醫(yī)者點燃艾條，對準患側(cè)陽白、太陽、四白、迎香、牽正、頰車、地倉及雙側(cè)足三里等穴，距離皮膚3～5 cm進行溫和灸。同時施灸者將另一只手的食指、中指置于施灸穴位兩側(cè)，以便隨時調(diào)整施灸距離，待灸至皮膚潮紅即可。每日1次，10 d為1個療程，療程間休息2 d，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

2.2 治療組 給予淺針配合艾灸治療。艾灸操作方法同對照組。淺針治療：選取福建省長樂針灸用品廠生產(chǎn)的淺針。操作方法：用適量薄棉球包裹淺針針尖，對準患側(cè)攢竹、陽白、太陽、顴髎、牽正、地倉、頰車、合谷及雙側(cè)足三里等穴，以右手拇指指腹輕抵針柄頂部，用食指或中指指甲在針柄上做連續(xù)上刮下推動作。操作過程中用力需均勻柔和，以持續(xù)上刮下推81次為一個刺激量，每個穴位行3個刺激量，平補平瀉；最后用右手拇指指腹點按針尾9次，再以針尖為中心將針體行逆時針旋轉(zhuǎn)6次收尾。每日1次，10 d為1個療程，療程間休息2 d，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：癥狀完全消失，表情自如，閉眼不留縫，鼻唇溝、口角左右對稱，鼓腮不漏氣；顯效：癥狀基本消失，靜態(tài)下表情基本正常，哭笑時閉眼稍留縫隙，鼻唇溝、口角稍有不對稱，鼓腮稍漏氣；有效：癥狀較前改善，靜態(tài)下仍可見口眼歪斜癥狀；無效：癥狀無明顯改善[2]。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果 治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組周圍性面癱患兒臨床療效比較[例(%)]

4 討論

艾葉性溫，味苦，歸肝、脾、腎經(jīng)，其通過點燃后產(chǎn)生的熱力促進面部血管擴張，助藥性吸收，發(fā)揮祛風散寒、行氣活血、疏通經(jīng)絡的作用。艾灸對機體免疫系統(tǒng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，具有抗感染、抗病毒、抗炎作用[3]。此外，艾灸還能興奮面部神經(jīng)，改善局部肌肉組織代謝，促進血液循環(huán)，消除局部炎性水腫，增加面部肌肉張力，從而改善面部癱瘓肌力量[4]。

淺針源于古代“九針”中的“鍉針”，其通過指甲刮動和按推針柄，使面部顫動以行氣，因其作用于皮膚淺表，故又稱“淺針”[5]。目前淺針療法主要流行于福建省福州地區(qū)，是福建省的特色療法之一。臨床研究表明，淺針治療顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的療效確切[6]。淺針治療的作用原理與針刺基本一致，通過震動產(chǎn)生的物理刺激促進血液運行，調(diào)節(jié)經(jīng)絡、臟腑陰陽平衡，從而達到祛邪扶正、治療疾病的目的。臟腑的疾病可通過經(jīng)絡反映到皮膚體表，而皮膚體表受到刺激時，同樣可通過經(jīng)絡將其沖動刺激傳導至相關臟腑。故淺針通過震顫產(chǎn)生的共振波作用于顏面部，由點帶面、由點帶線沿經(jīng)絡循行感傳，對病灶處十二皮部形成有效的良性刺激。研究發(fā)現(xiàn)，患兒年齡越輕，用淺針治療的療效越好；年齡越大者，療效較差。

本研究采用淺針配合艾灸治療小兒周圍性面癱，操作手法較為簡單，且淺針有別于普通針刺，無須直接刺入皮膚，患兒及家屬易于接受，適宜臨床推廣應用。