聶暢莉 尹玉靜*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

對(duì)于新生兒而言，由于其自身生理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)尚不成熟，自我保護(hù)意識(shí)較差，使得其在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，極易出現(xiàn)意外傷害。皮膚抓傷和管道脫落作為現(xiàn)階段新生兒科病房臨床工作過(guò)程中較為常見(jiàn)的意外事故，不可避免的會(huì)對(duì)新生兒皮膚造成一定的損傷[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在新生兒臨床護(hù)理過(guò)程中給予其必要的護(hù)理干預(yù)，可以有效的預(yù)防皮膚抓傷及管道脫落這類(lèi)不良事件的發(fā)生。基于此，本文對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇106例于2017年10月-2018年10月于我院接受治療的新生兒作為主要的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組各53例。對(duì)照組中男新生兒28例，女新生兒25例，胎齡為（36.3±1.9）周，年齡（8.3±1.2）d，其中，留置胃管患兒8例，留置針患兒45例；觀察組中男新生兒30例，女23例，胎齡（36.6±1.7）周，年齡（8.4±1.4）d，其中留置胃管患兒7例，留置針患兒46例。兩組參與研究的新生兒均滿足本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，并且新生兒臨床資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

所有新生兒入院均接受臨床心電監(jiān)護(hù)治療和輸液治療，輸液留置針均為靜脈穿刺后由透明敷料結(jié)合防過(guò)敏紙膠布固定。不同的是，對(duì)照組新生兒在護(hù)理過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理：1.培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員每月培訓(xùn)一次。2.新生兒不會(huì)定期剪指甲，不包裹手部，也不戴手套，護(hù)理人員定期檢查是否有皮膚抓傷，以及管道脫落的情況。3.留置針固定方法：一條膠布固定針柄及肝素帽。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①加強(qiáng)培訓(xùn)。在臨床護(hù)理工作開(kāi)展之前，應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，每?jī)蓚€(gè)星期培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒臨床護(hù)理過(guò)程可能出現(xiàn)的意外事故及其處理方法等，以此來(lái)不斷提升臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能水平。②巡視。在新生兒臨床護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于病房的巡視力度，并定期對(duì)新生兒指甲長(zhǎng)度進(jìn)行檢查和及時(shí)修剪，并對(duì)一些活潑好動(dòng)的新生兒進(jìn)行包手操作。一般來(lái)說(shuō)，新生兒包手的手套主要是以純棉布制作，并且經(jīng)過(guò)高溫殺毒后才可應(yīng)用到臨床護(hù)理過(guò)程中[2]。③鼻導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)。在對(duì)行鼻管輸氧新生兒護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將醫(yī)用膠布剪成蝶形狀來(lái)對(duì)輸氧鼻導(dǎo)管進(jìn)行固定，然后將鼻導(dǎo)管固定至鼻梁上，再次使用3M防過(guò)敏紙膠布對(duì)輸氧鼻導(dǎo)管進(jìn)行固定；對(duì)行經(jīng)口留置胃管治療的新生兒護(hù)理過(guò)程中，則需要使用3M透明敷料將胃管固定在下頜位置，以此來(lái)防止導(dǎo)管意外脫出。④在新生兒行輸液治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患兒的輸液速度進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，特別是患兒輸液部位的皮膚情況，如果出現(xiàn)藥液滲出或者其他情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施[3]，及時(shí)拔針，重新打針，用硫酸鎂敷腫的部位。留置針固定方法：準(zhǔn)備兩條膠布，一條固定針柄及肝素帽（豎著）捏緊，另一條環(huán)形固定，目的是防針刺傷，頭皮針如果脫出可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，刺傷眼角膜鼻子，耳朵，甚至內(nèi)臟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生情況以及新生兒家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒皮膚抓傷合管道脫落發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組53例新生兒出現(xiàn)皮膚抓傷情況共13例，皮膚抓傷發(fā)生率為24.53%，出現(xiàn)輸氧管脫管共6例，脫管率為11.32%，出現(xiàn)胃管脫管共10例，脫管率為18.87%，出現(xiàn)留置針脫管共5例，脫管率為0.94%；觀察組53例新生兒無(wú)一例出現(xiàn)皮膚抓傷，皮膚抓傷發(fā)生率為0，出現(xiàn)輸氧管脫管共3例，脫管率為5.66%，出現(xiàn)胃管脫管共1例，脫管率為1.88%，出現(xiàn)留置針脫管共1例，脫管率為1.88%。觀察組新生兒的皮膚抓傷發(fā)生率和管道脫管率均明顯低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組新生兒家屬對(duì)于本次護(hù)理非常滿意共20例，滿意25例，不滿意8例，護(hù)理滿意率為84.91%；觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)于本次護(hù)理非常滿意共29例，滿意23例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.11%。觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于新生兒而言，其大多是出生時(shí)間較短且神經(jīng)系統(tǒng)、身體器官等發(fā)育并不是特別好，所以在新生兒臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，極易出現(xiàn)諸多不良事件的發(fā)生，比如皮膚抓傷、管道脫落等等，給新生兒的健康帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。也正是因?yàn)槿绱?，要想有效的降低新生兒臨床護(hù)理過(guò)程中意外事故的發(fā)生，做好其臨床護(hù)理工作就顯得尤為重要。護(hù)理干預(yù)作為一種護(hù)理模式，將其應(yīng)用到新生兒臨床護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)巡視、靜脈針留置干預(yù)、輸液干預(yù)等方式，可以有效的預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落這類(lèi)情況的發(fā)生。本次研究通過(guò)對(duì)106例新生兒進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在新生兒臨床護(hù)理過(guò)程中，給予其必要的護(hù)理干預(yù)，可以有效的預(yù)防新生兒皮膚抓傷、管道脫落等意外事故的發(fā)生，具有著極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。