陸利云 盧鳳寧 李善威

河池市第三人民醫(yī)院 廣西河池 547000

酒精性肝病是由長(zhǎng)期大量飲酒而導(dǎo)致的一種常見肝臟疾病，以惡心、嘔吐、黃疸、肝臟腫大、壓痛等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)肝臟代謝失常，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高、健康體檢的普及，酒精性肝病早期篩查率和檢出率有所提高，為疾病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，但仍有部分患者對(duì)該疾病缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致未及時(shí)進(jìn)行防治，不利于其疾病的早期控制[2]。因此，通過健康教育來提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，幫助患者掌握疾病自控方法十分必要。本文就主要簡(jiǎn)述了體檢人群中酒精性肝病患者健康教育近年來的研究進(jìn)展情況，現(xiàn)闡述如下：

1 健康教育的意義

由于酒精性肝病可降低患者對(duì)病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力，導(dǎo)致患者肝臟代謝失常，并可進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致肝硬化、肝細(xì)胞癌以及心腦血管疾病的發(fā)生，危及患者生命安全，且酒精性肝病的發(fā)生發(fā)展與患者酒精攝入量、飲酒方式、酒精種類、營(yíng)養(yǎng)狀況等均密切相關(guān)[3]。而健康教育作為一種健康促進(jìn)方式，可以通過一系列教育活動(dòng)，提高患者疾病知識(shí)知曉率、疾病自我管理能力，使患者自覺地采納有益于自身健康的行為和生活方式，消除或避免不利于自身健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到有效防控酒精性肝病的目的[4]。因此，對(duì)于酒精性肝病患者來說，完善的健康教育必不可少。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 酒精性肝病基本知識(shí)

通過酒精性肝病基本知識(shí)的宣教，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)酒精性肝病，引起患者對(duì)疾病的重視，促使患者自覺地防控該疾病。酒精性肝病基本知識(shí)主要包括酒精性肝病的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及危害性等，其中酒精性肝病的危險(xiǎn)因素主要有酒精攝入量、飲酒方式、酒精種類、營(yíng)養(yǎng)狀況、性別、遺傳和環(huán)境因素等，如延華等就曾研究表明[5]，日酒精攝入量≥40g、飲酒年限≥10年、肥胖等均與酒精性肝損緊密相關(guān)，且空腹飲酒者肝損傷風(fēng)險(xiǎn)明顯高于進(jìn)餐飲酒者；酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制為乙醇及其衍生物在代謝過程中，直接或間接誘導(dǎo)了各種因素相互作用，從而導(dǎo)致了酒精性肝病的發(fā)生，如炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致患者肝細(xì)胞發(fā)生炎性壞死和纖維懷，氧化應(yīng)激可增加反應(yīng)性氧化物、誘發(fā)肝臟脂肪聚集，腸源性內(nèi)毒素則可以與脂多糖結(jié)合蛋白、血漿蛋白等相結(jié)合，增加炎性細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄與釋放，刺激成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而導(dǎo)致肝纖維化的發(fā)生[6]；酒精性肝病的臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲不振、右上腹脹痛、黃疸、乏力、體重減輕等，后期還可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣和肝掌等；酒精性肝病的危害主要有影響患者肝臟正常代謝，降低患者機(jī)體免疫力，以及累及患者機(jī)體其他系統(tǒng)和組織器官等[7-8]。

2.2 酒精性肝病臨床治療方法

向患者介紹酒精性肝病的臨床治療方法，對(duì)提高患者的治療依從性和配合度具有重要意義。藥物治療是目前臨床上治療酒精性肝病的重要手段，其常用的治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、美他多辛、S 一腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑以及抗肝纖維化中成藥或方劑等，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo)，利于保護(hù)患者肝細(xì)胞，避免其肝纖維化的發(fā)生[9]。此外，由于酒精性肝病患者還可能存在靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、腹膜炎、肝性腦病等并發(fā)癥，因此積極處理酒精性肝病的相關(guān)并發(fā)癥也十分必要。而對(duì)于病情嚴(yán)重患者，必要時(shí)還可考慮實(shí)施肝移植手術(shù)。

2.3 酒精性肝病的防治

由于酒精性肝病的發(fā)生與飲酒密切相關(guān)，因此在酒精性肝病的防治教育方面，首先要?jiǎng)駥?dǎo)患者戒酒，告知患者戒酒的重要性和必要性，并叮囑患者在戒酒過程中注意做好對(duì)戒斷綜合征的處理[10]。其次要向患者介紹合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者采取高蛋白、高熱量以及低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素，避免油膩、生冷、甜辣等食物。同時(shí)還要告知患者保證充分的休息，保持心情愉悅，并注意定期體檢，密切掌握自身情況。

3 健康教育形式

近年來隨著人們對(duì)健康教育重視程度的提高，酒精性肝病的健康教育形式也得到了多元化的發(fā)展，包括面對(duì)面、一對(duì)一健康教育方式，基于電視、電腦等多媒體手段的健康教育方式，基于微信、QQ 等社交軟件的健康教育方式，以及舉辦健康教育講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、護(hù)士隨訪、護(hù)士示范等[11]。謝愛暉[12]曾在酒精性肝病患者的延續(xù)護(hù)理工作中采用了面對(duì)面、一對(duì)一健康教育方式，基于微信、QQ 等社交軟件的健康教育方式，護(hù)士隨訪以及護(hù)士示范等健康教育方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的心理狀態(tài)明顯改善，治療依從性顯著提高，酒精戒斷狀況也有所減輕，提示完善的健康教育對(duì)酒精性肝病患者具有重要意義。

4 小結(jié)

酒精性肝病危害性較大，當(dāng)通過健康體檢篩查出酒精性肝病時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)給予高度重視，積極通過有效的健康教育干預(yù)來提高患者疾病知識(shí)知曉率、疾病自我管理能力及其對(duì)治療的依從性和配合度，以便幫助患者控制病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。不過由于酒精性肝病的健康教育內(nèi)容和形式均較多，因此相關(guān)工作人員還需完善自身知識(shí)儲(chǔ)備，提高自身健康教育能力，以便切實(shí)提高對(duì)患者的健康教育成效。