王 茜

宜賓市江安中醫(yī)醫(yī)院

重癥顱腦損傷患者行氣管切開術是可以有效解除患者呼吸道梗阻與改善其機體缺氧、保證患者呼吸道通暢的重要措施，但由于患者氣管切開后便失去溫暖及濕潤的氣體來阻止細菌入侵，還容易造成痰液滯留，進而可能造成患者氣道阻塞，形成窒息的情況?；诖?，在重癥顱腦損傷患者行氣管切開術后護理是非常重要的[1]。本文對54 例患者進行對比調查，分析對重癥顱腦損傷氣管切開術患實施綜合護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于2018年4月～2019年4月間我院收治的54 例ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術患者作為研究對象，男性患者為28例，女性患者26 例，年齡45-82 歲，平均年齡（65.32±2.36）歲，采用隨機數(shù)字表發(fā)分為A 組與B 組，各27 例，B 組實施常規(guī)護理干預模式，A 組實施綜合護理干預模式。經(jīng)調查得知，兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組實施常規(guī)護理干預模式，護理人員需要做到對患者進行嚴密觀察生命體征與意識狀態(tài)，及用藥指導護理等。

A 組實施綜合護理干預模式，（1）護理人員需要保證病房溫度計濕度，同時做到定期消毒。（2）根據(jù)患者實際情況對其進行更換一次性氣管導管，并且對患者滲血部位進行消毒處理與及時更換紗布等。（3）患者取半側臥位，護理人員將患者床位抬高，便于患者呼吸道分泌物排除。（4）護理人員需要定期對患者進行翻身叩背處理，便于痰液可以因重力作用而脫落排出。（5）護理需要根據(jù)患者實際情況準確掌握拔管時間，并且在患者拔管后用無菌紗布覆蓋，使用無菌敷料進行外敷包扎[2]。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者生活質量與并發(fā)癥發(fā)生率進行判定。生活質量：采用生活質量評分（SF-36）對患者護理前后的生活質量進行評價，該量表共涉及心理功能、生理功能、社會功能與物質生活狀態(tài)等8 個維度，各維度評分范圍為0 分～100 分，評分越高表示生活質量越好[3]。并發(fā)癥：（1）肺部感染：患者在經(jīng)過護理后出現(xiàn)肺部感染情況。（2）脫管：患者在經(jīng)過護理出現(xiàn)脫管情況。（3）導管堵塞：患者在經(jīng)過護理后出現(xiàn)導管堵塞情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t 檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量

在生活質量方面上，A 組患者生活質量為（82.36±2.35）分顯著優(yōu)于B 組患者生活質量（67.23±1.32）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在并發(fā)癥發(fā)生率方面上，A 組患者中有1 例發(fā)生導管堵塞情況，2 例出現(xiàn)脫管情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27），B組患者中有4 例發(fā)生肺部感染，2 例出現(xiàn)脫管情況，2 例出現(xiàn)導管堵塞情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%（8/27），A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷是臨床醫(yī)學中常見的神經(jīng)外科疾病，該疾病存在病情危急與并發(fā)癥多、治療困難、護理復雜、致死率高等方面的特征。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，重癥顱腦致死率可高達35%～55%，而進行氣管切開術可以有效的改善患者呼吸困難及機體缺氧等癥狀，但基于氣管切開術后容易造成患肺部感染等并發(fā)癥，不僅不利于患者病情恢復，還會影響患者預后，因此，對此類患者進行有效護理是患者治療期間的重中之重[4]。本文主要研究分析了ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術患者的護理對策，在生活質量方面上，A 組患者生活質量為（82.36±2.35）分顯著優(yōu)于B 組患者生活質量（67.23±1.32）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。能夠得知，在ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術患者進行有效綜合護理可以提升其生活質量，因綜合護理做到舒適溫馨的護理服務，確保了患者各個方面的需求，進而使得患者心情舒暢促進病情恢復。在并發(fā)癥發(fā)生率方面上，A 組患者中有1 例發(fā)生導管堵塞情況，2例出現(xiàn)脫管情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27），B 組患者中有4例發(fā)生肺部感染，2例出現(xiàn)脫管情況，2例出現(xiàn)導管堵塞情況，總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%（8/27），A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，綜合護理模式可以良好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因綜合護理做到完善病房消毒制度與隔離制度，切斷了細菌感染的可能，強化了對患者身心護理[5]。

綜上，在ICU 重癥顱腦損傷行氣管切開術患者中實施綜合護理模式，不僅可以促進患者病情恢復，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。