王 茜
宜賓市江安中醫(yī)醫(yī)院
重癥顱腦損傷患者行氣管切開術(shù)是可以有效解除患者呼吸道梗阻與改善其機(jī)體缺氧、保證患者呼吸道通暢的重要措施,但由于患者氣管切開后便失去溫暖及濕潤的氣體來阻止細(xì)菌入侵,還容易造成痰液滯留,進(jìn)而可能造成患者氣道阻塞,形成窒息的情況?;诖?,在重癥顱腦損傷患者行氣管切開術(shù)后護(hù)理是非常重要的[1]。本文對54 例患者進(jìn)行對比調(diào)查,分析對重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患實施綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。
此次研究于2018年4月~2019年4月間我院收治的54 例ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者作為研究對象,男性患者為28例,女性患者26 例,年齡45-82 歲,平均年齡(65.32±2.36)歲,采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為A 組與B 組,各27 例,B 組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,A 組實施綜合護(hù)理干預(yù)模式。經(jīng)調(diào)查得知,兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料均無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
B 組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,護(hù)理人員需要做到對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察生命體征與意識狀態(tài),及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。
A 組實施綜合護(hù)理干預(yù)模式,(1)護(hù)理人員需要保證病房溫度計濕度,同時做到定期消毒。(2)根據(jù)患者實際情況對其進(jìn)行更換一次性氣管導(dǎo)管,并且對患者滲血部位進(jìn)行消毒處理與及時更換紗布等。(3)患者取半側(cè)臥位,護(hù)理人員將患者床位抬高,便于患者呼吸道分泌物排除。(4)護(hù)理人員需要定期對患者進(jìn)行翻身叩背處理,便于痰液可以因重力作用而脫落排出。(5)護(hù)理需要根據(jù)患者實際情況準(zhǔn)確掌握拔管時間,并且在患者拔管后用無菌紗布覆蓋,使用無菌敷料進(jìn)行外敷包扎[2]。
根據(jù)患者生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行判定。生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評分(SF-36)對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,該量表共涉及心理功能、生理功能、社會功能與物質(zhì)生活狀態(tài)等8 個維度,各維度評分范圍為0 分~100 分,評分越高表示生活質(zhì)量越好[3]。并發(fā)癥:(1)肺部感染:患者在經(jīng)過護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染情況。(2)脫管:患者在經(jīng)過護(hù)理出現(xiàn)脫管情況。(3)導(dǎo)管堵塞:患者在經(jīng)過護(hù)理后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況。
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,以t 檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
在生活質(zhì)量方面上,A 組患者生活質(zhì)量為(82.36±2.35)分顯著優(yōu)于B 組患者生活質(zhì)量(67.23±1.32)分,組間對比差異顯著(P<0.05)。
在并發(fā)癥發(fā)生率方面上,A 組患者中有1 例發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況,2 例出現(xiàn)脫管情況,總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(3/27),B組患者中有4 例發(fā)生肺部感染,2 例出現(xiàn)脫管情況,2 例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況,總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%(8/27),A 組顯著優(yōu)于B 組,組間對比差異顯著(P<0.05)。
重癥顱腦損傷是臨床醫(yī)學(xué)中常見的神經(jīng)外科疾病,該疾病存在病情危急與并發(fā)癥多、治療困難、護(hù)理復(fù)雜、致死率高等方面的特征。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,重癥顱腦致死率可高達(dá)35%~55%,而進(jìn)行氣管切開術(shù)可以有效的改善患者呼吸困難及機(jī)體缺氧等癥狀,但基于氣管切開術(shù)后容易造成患肺部感染等并發(fā)癥,不僅不利于患者病情恢復(fù),還會影響患者預(yù)后,因此,對此類患者進(jìn)行有效護(hù)理是患者治療期間的重中之重[4]。本文主要研究分析了ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者的護(hù)理對策,在生活質(zhì)量方面上,A 組患者生活質(zhì)量為(82.36±2.35)分顯著優(yōu)于B 組患者生活質(zhì)量(67.23±1.32)分,組間對比差異顯著(P<0.05)。能夠得知,在ICU 重癥顱腦損傷氣管切開術(shù)患者進(jìn)行有效綜合護(hù)理可以提升其生活質(zhì)量,因綜合護(hù)理做到舒適溫馨的護(hù)理服務(wù),確保了患者各個方面的需求,進(jìn)而使得患者心情舒暢促進(jìn)病情恢復(fù)。在并發(fā)癥發(fā)生率方面上,A 組患者中有1 例發(fā)生導(dǎo)管堵塞情況,2例出現(xiàn)脫管情況,總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(3/27),B 組患者中有4例發(fā)生肺部感染,2例出現(xiàn)脫管情況,2例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況,總并發(fā)癥發(fā)生率為29.62%(8/27),A 組顯著優(yōu)于B 組,組間對比差異顯著(P<0.05)。由此可見,綜合護(hù)理模式可以良好的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,因綜合護(hù)理做到完善病房消毒制度與隔離制度,切斷了細(xì)菌感染的可能,強(qiáng)化了對患者身心護(hù)理[5]。
綜上,在ICU 重癥顱腦損傷行氣管切開術(shù)患者中實施綜合護(hù)理模式,不僅可以促進(jìn)患者病情恢復(fù),還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。