鄧 穎

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科一病區(qū)

肋骨骨折常因暴力性損傷或者高墜傷所致，患者病情的危重程度跟肋骨骨折的部位以及骨折的斷裂數(shù)量有密切的關(guān)系[1-2]。肋骨具有保護(hù)肺組織，輔助呼吸等重要作用，如果發(fā)生肋骨骨折，尤其是多跟多處肋骨骨折，極易損傷肺組織，影響患者呼吸功能，從而嚴(yán)重影響患者康復(fù)，故肺康復(fù)一直是肋骨骨折患者的研究重點和研究難題之一[3-4]。如何采取有效的肺康復(fù)措施，縮短患者肺康復(fù)時間，是亟待解決的問題[5]。針對肺康復(fù)的措施較多，主要衡量治療多集中于患者肺活量的改變等肺功能指標(biāo)，較少關(guān)注于患者康復(fù)的時間。我院將呼吸鍛煉法運(yùn)用于肋骨骨折患者恢復(fù)期肺康復(fù)當(dāng)中，促進(jìn)了患者的康復(fù)能力，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年6月-2019年6月60 例肋骨骨折患者，其中男性28 例，女性32 例，平均年齡43.42±13.8 歲，年齡范圍為27-57 歲。本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法，將60 例例肋骨骨折患者分為實驗組和對照組。實驗組中，女性15 例，男性15 例，平均年齡為41.29±14.2 歲；對照組中，女性17 例，男性13 例，平均年齡為42.03±12.8 歲。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過X 光檢查發(fā)現(xiàn)肋骨骨折的患者；②患者未出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病損害或者貧血等嚴(yán)重影響康復(fù)時間的疾病；③有骨折史的患者。

4.3 陰莖陰囊角的成形 陰莖陰囊角成形的目的是構(gòu)建陰莖根部柱狀外觀，使其成直角外觀，同時在陰莖根部腹側(cè)的固定可以有效的防止陰莖體回縮[7]。

本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)源性肋骨骨折的患者；②同時參與其余類似研究的患者。

1.2 方法

本研究運(yùn)用康復(fù)時間作為衡量指標(biāo)，比較干預(yù)前后，兩組之間肺康復(fù)時間的差異。本文中的康復(fù)時間是指患者從開始呼吸鍛煉到連續(xù)三次吹起其肺活量均達(dá)到1500ml 之間所耗費的時間差異?？祻?fù)時間是衡量干預(yù)措施是否有效的有效證據(jù)，如果有效，則康復(fù)時間縮短，說明該項措施有利于肋骨骨折患者的康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

本研究對實驗組采用呼吸鍛煉法，對照組采用常規(guī)康復(fù)方法。對照組的常規(guī)康復(fù)方法包括：患者出院時主管護(hù)士向患者發(fā)放康復(fù)注意事項的小冊子，告知患者肺康復(fù)的要點和注意事項，并講解這其中的精義。實驗組患者采用的呼吸鍛煉法其具體的措施包括：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由主管護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，首先是呼吸節(jié)律的調(diào)整，教會患者腹式呼吸和胸式呼吸運(yùn)動并講解其注意事項，同時，運(yùn)用已經(jīng)錄制好的標(biāo)準(zhǔn)化的肺康復(fù)呼吸鍛煉視頻，對每一個鍛煉的動作進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)。在指導(dǎo)患者呼吸的同時，也運(yùn)用呼吸功能鍛煉器準(zhǔn)確評估患者每次呼吸訓(xùn)練吹出的氣體量，如果氣體量每次均大于500ml，而且隨著鍛煉次數(shù)的增加，氣體量逐漸上升，這說明患者的呼吸鍛煉有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

資料由兩名研究員將問卷進(jìn)行雙人核對編號后，用SPSS22.0軟件進(jìn)行雙人錄入和統(tǒng)計分析。計量資料兩組比較采用t 檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組之間的得分顯示：干預(yù)前，兩組患者的一般人口學(xué)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組患者肺康復(fù)時間為5.35±0.74 天，對照組患者肺康復(fù)的時間為7.64±0.83 天，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

鈑金加工工藝是工業(yè)領(lǐng)域最為基礎(chǔ)的一種工藝，其通過折邊機(jī)等設(shè)備來實現(xiàn)金屬的塑性加工，從而將原材料制作成產(chǎn)品供人們使用。由于板金加工工藝對于機(jī)械設(shè)備、人員操作能力以及加工精度都具有較高的要求，所以高精度的鈑金加工工藝屬于精密加工、智能工業(yè)的領(lǐng)域，甚至成為全球工業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展水平的顯著標(biāo)志。目前國內(nèi)鈑金工藝的整體設(shè)備水平相對較低，技術(shù)也多采用國外淘汰、半淘汰的技術(shù)類型，對于新技術(shù)、新工藝具有深切的需求。

3 討論

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組患者肺康復(fù)時間明顯短于對照組患者肺康復(fù)的時間，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明呼吸鍛煉法能夠有效縮短肋骨骨折患者肺康復(fù)的時間，提升肋骨骨折患者肺康復(fù)的效果和速度。相關(guān)的原因是：呼吸鍛煉法通過調(diào)動患者自身的呼吸運(yùn)動功能，調(diào)動患者促進(jìn)自身康復(fù)的積極性，增加肋骨骨折患者自我康復(fù)的信心，提升患者的呼吸功能，故能有效縮短患者的康復(fù)時間。同時，對照組患者僅由主管護(hù)士對患者進(jìn)行宣教并未進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，由于患者接受能力的不一致，故患者康復(fù)時間長短不一；相對而言，實驗組患者的呼吸鍛煉方法是由主管護(hù)士在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用手冊和視頻一一宣教指導(dǎo)，待到患者完全掌握為止，故實驗組患者的肺康復(fù)鍛煉均為有效鍛煉，其康復(fù)的時間明顯短于對照組，有利于患者的遠(yuǎn)期結(jié)局。

2.1 2組BI、FMA及MAS各項總分比較 出院1個月時，2組BI、FMA及MAS各項總分分別與出院時比較均有明顯提高(均P<0.05)，且觀察組FMA及MAS總分明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)；BI總分2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

綜上所述，呼吸鍛煉法對肋骨骨折患者恢復(fù)期肺康復(fù)具有良好效果，能夠有效縮短患者的肺康復(fù)時間，并能提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用于臨床中。