李 潔

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

呼吸機(jī)主要是可以控制及改變，甚至是代替人正常呼吸的一種機(jī)器，其不僅可以提高患者肺內(nèi)通氣量，還可以改善患者呼吸狀態(tài)與增加其心臟儲(chǔ)備能力[1]。但是由于部分患者對(duì)于呼吸機(jī)作用不甚了解，且對(duì)呼吸機(jī)的耐受性較差，進(jìn)而部分患者不愿使用呼吸機(jī)。本次研究中對(duì)64 例患者進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，分析呼吸機(jī)干預(yù)體系的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于本院內(nèi)部選取2018年4月～2019年4月期間收治的64 例ICU 呼吸機(jī)輔助通氣患者作為研究對(duì)象，男性患者為49例，女性患者為45例，年齡為35-71歲，平均年齡（59.35±1.32）歲，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32 例，參照組實(shí)施機(jī)械通氣常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，兩組患者年齡、性別與病情嚴(yán)重程度等臨床資料均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施機(jī)械通氣常規(guī)干預(yù)模式，（1）相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做到定期更換病房?jī)?nèi)各個(gè)等級(jí)的效率網(wǎng)，強(qiáng)化無(wú)菌工作的實(shí)施，有效避免微生物細(xì)菌污染。（2）醫(yī)護(hù)人員同時(shí)還要做好霧化與濕化的工作準(zhǔn)備，并且為患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，做到確?；颊吆粑辣３滞〞场?/p>

實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸機(jī)干預(yù)模式，（1）醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者制定出具體呼吸機(jī)干預(yù)管理計(jì)劃，主要是患者的管路護(hù)理與脫機(jī)拔管，及聲門下吸引與患者臥位的處理等[2]。（2）醫(yī)護(hù)人員做到將原有的呼吸機(jī)管路改為從患者床側(cè)橫桿下方接入呼吸機(jī)管道，在連接氣管插管及氣管切開管等，使得管路可以始終保持在低于患者插管位置，從而確保呼吸機(jī)內(nèi)冷凝液不能倒流入呼吸道中[3]。（3）護(hù)理人員需要對(duì)患者建立健康教育，要根據(jù)患者文化程度建立適合的方式對(duì)患者進(jìn)行疾病與呼吸機(jī)的講解，并且用通俗易懂方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)及使用原理，使得患者可以了解呼吸機(jī)的作用，及降低患者內(nèi)心焦慮緊張的心情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在干預(yù)前后的滿意度與急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE-II）進(jìn)行判定。滿意度：①非常滿意：患者對(duì)干預(yù)體系非常滿意。②一般滿意：患者對(duì)于干預(yù)體系一般滿意。③不滿意：患者對(duì)于干預(yù)體系不滿意。總滿意率=（①+②）/（①+②+③）*100%。急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE-II）評(píng)分范圍為0 分～71 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者急性生理和慢性健康越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者滿意度結(jié)果

在滿意度上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組中有1 例患者表示不滿意，干預(yù)護(hù)理總滿意度為96.87%，參照組中有6 例表示不滿意，干預(yù)護(hù)理總滿意度為81.25%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者急性生理和慢性健康結(jié)果

在急性生理和慢性健康結(jié)果方面上對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的急性生理和慢性健康結(jié)果（11.3±0.23）顯著優(yōu)于參照組患者（43.23±2.36），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在ICU 機(jī)械通氣中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥不僅會(huì)使得其增加住院時(shí)間與增加患者住院費(fèi)用，還會(huì)提升患者死亡率。具相關(guān)資料顯示，在2017年～2018年期間在ICU 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)并發(fā)癥高達(dá)35%。而在機(jī)械通氣患者中有效的實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本次研究中主要分析了分析呼吸機(jī)干預(yù)體系的實(shí)際應(yīng)用效果，在滿意度上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組中有1 例患者表示不滿意，干預(yù)護(hù)理總滿意度為96.87%，參照組中有6 例表示不滿意，干預(yù)護(hù)理總滿意度為81.25%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），在急性生理和慢性健康結(jié)果方面上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的急性生理和慢性健康結(jié)果（11.3±0.23）顯著優(yōu)于參照組患者（43.23±2.36），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。此結(jié)果說(shuō)明在在機(jī)械通氣患者中進(jìn)行有效的呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式，可以改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率與提升患者病情康復(fù)時(shí)間，因呼吸機(jī)干預(yù)體系不僅可以使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥等情況，同時(shí)還可以根據(jù)呼吸機(jī)干預(yù)體系及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，加之醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)的護(hù)理干預(yù)模式，使得患者可以縮短病程且提升了護(hù)理質(zhì)量，做到了有效的促進(jìn)了患者預(yù)后。

綜上，在ICU 呼吸機(jī)輔助通氣患者中應(yīng)用呼吸機(jī)干預(yù)體系，不僅可以提升患者的滿意度，還可以改善患者并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得臨床推廣。