張任貴

宜賓市江安中醫(yī)醫(yī)院

在ICU 呼吸重癥患者中，護(hù)理人員多數(shù)借助呼吸機(jī)來(lái)改變患者的呼吸障礙等情況，但由于部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于呼吸機(jī)操作缺乏規(guī)范性，護(hù)理技術(shù)存在一定的盲目性，使得撤機(jī)成功率相對(duì)較低。本文主要對(duì)76 例ICU 呼吸重癥患者進(jìn)行了研究，分析了呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)的護(hù)理方法和要點(diǎn)，現(xiàn)將報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取2018年5月～2019年3月間本院內(nèi)收治的56例ICU 呼吸重癥患者，男性為31 例，女性為25 例，年齡43-73 歲，平均年齡（59.36±2.36）歲，隨機(jī)分為A 組與B 組，各28 例，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，A 組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組患者實(shí)施常規(guī)撤機(jī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者綜合指標(biāo)與生理指標(biāo)等停機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，及呼吸機(jī)拔管程序來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的操作。在呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)患者若發(fā)生聲音嘶啞與咽部水腫等問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要給與患者地塞米松等藥物進(jìn)行霧化治療[1]。

A 組患者實(shí)施綜合撤機(jī)護(hù)理干預(yù)，（1）醫(yī)護(hù)人員在患者撤機(jī)前需要確保無(wú)支氣管痙攣等，并為患者清理呼吸道與口腔，根據(jù)患者實(shí)際情況為其進(jìn)行吸痰護(hù)理，做到確保患者口腔及呼吸道清潔，同時(shí)積極做到預(yù)防患者感染等情況發(fā)生[2]。（2）醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做到多與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張焦慮情緒，特別是對(duì)呼吸機(jī)有依懶性的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及家屬講解撤機(jī)的必要性與撤機(jī)后的自我護(hù)理方式，做到積極鼓勵(lì)患者。（3）在患者進(jìn)行撤機(jī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行撤機(jī)后吸氧護(hù)理，同時(shí)還需要密切觀察患者的生命體征變化，若發(fā)生心率過(guò)速及呼吸頻率明顯發(fā)生等變化時(shí)，需要繼續(xù)對(duì)患者給予呼吸機(jī)輔助治療。（4）在對(duì)患者進(jìn)行撤機(jī)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者氣管與氣囊等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做到有效的避免患者管道滑落與氣管堵塞等情況發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化且做到無(wú)菌操作，避免患者額呼吸道感染[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者滿意度與撤機(jī)成功率及撤機(jī)時(shí)間結(jié)果判定。滿意度：①非常滿意：患者對(duì)于撤機(jī)綜合護(hù)理方式感到非常滿意。②一般滿意：患者對(duì)于撤機(jī)綜合護(hù)理方式感到一般滿意。③不滿意：患者對(duì)于撤機(jī)綜合護(hù)理方式感到不滿意。總滿意率=（①+②）/（①+②+③）*100%。撤機(jī)成功率及撤機(jī)時(shí)間：①撤機(jī)成功：患者在進(jìn)過(guò)護(hù)理后成功撤機(jī)，并且撤機(jī)時(shí)間在1～3d。②撤機(jī)未成功：患者在進(jìn)過(guò)護(hù)理后未成功撤機(jī)，并且后續(xù)撤機(jī)時(shí)間在3～6d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)此次研究中測(cè)量和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，其中的計(jì)數(shù)資料用（χ2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度結(jié)果比較

在護(hù)理滿意度方面進(jìn)行比較，A 組中有2 例患者表示不滿意，綜合護(hù)理總滿意度為92.85%，B 組患者中有8 例表示不滿意，護(hù)理總滿意度為71.42%，A 組顯著優(yōu)于B 組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者撤機(jī)成功率及撤機(jī)時(shí)間結(jié)果比較

在撤機(jī)成功率及撤機(jī)時(shí)間方面進(jìn)行比較，A 組患者中有5 例撤機(jī)未成功，撤機(jī)成功率89.28%，B 組患者中有16 例患者撤機(jī)未成功，撤機(jī)成功率42.85%，A 組撤機(jī)耗費(fèi)時(shí)間為2.3±0.21d，B組撤機(jī)耗費(fèi)時(shí)間為5.6±1.23d，A組顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，呼吸機(jī)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床呼吸重癥患者中，但部分醫(yī)生對(duì)于呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)使用及脫機(jī)與撤機(jī)護(hù)理，還缺乏一定的認(rèn)知與了解。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)近三年內(nèi)呼吸機(jī)患者正確脫機(jī)率僅為56%，加之多數(shù)呼吸重癥患者對(duì)于呼吸機(jī)使用過(guò)分依賴，而此種情況對(duì)于患者治療效果也在一定程度上造成了不良影響[4]。本次研究中主要分析了ICU 呼吸重癥患者呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)的護(hù)理方法及要點(diǎn)，在護(hù)理滿意度上，A 組中有2例患者表示不滿意，綜合護(hù)理總滿意度為92.85%，B 組患者中有8例表示不滿意，護(hù)理總滿意度為71.42%，A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。在患者在撤機(jī)成功率及撤機(jī)時(shí)間上，A 組患者中有5 例撤機(jī)未成功，撤機(jī)成功率89.28%，B 組患者中有16 例患者撤機(jī)未成功，撤機(jī)成功率42.85%，A 組撤機(jī)耗費(fèi)時(shí)間為2.3±0.21d，B 組撤機(jī)耗費(fèi)時(shí)間為5.6±1.23d，A 組顯著優(yōu)于B 組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此結(jié)果可以得知，在ICU 呼吸重癥患者撤機(jī)時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理模式，可以有效的提升患者滿意度，增加撤機(jī)成功率與縮短撤機(jī)時(shí)間。因綜合護(hù)理在患者撤機(jī)前做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作與準(zhǔn)備工作，在患者撤機(jī)后進(jìn)行密切關(guān)注患者生命體征等情況，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行及時(shí)的救治，加之護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施正確指導(dǎo)其呼吸，確保了治療效果[5]。

綜上，ICU 呼吸重癥患者撤機(jī)時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理模式效果顯著，不僅縮短了撤機(jī)時(shí)間還提高撤機(jī)成功率，指的臨床推廣。