劉 穎

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

臨床護(hù)理路徑（CPN）是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的分值，其是一種新型的模式，其主要由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且具有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員組成[1-2]。目前，CPN 已經(jīng)在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用。我院于2018年3月成立CPN，為探究CPN 在護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取ICU 重癥顱腦損傷患者為對(duì)象，展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年1月本院ICU 病房中的顱腦損傷患者32 例為A 組觀察對(duì)象，并選取2017年1月～2018年1月本院ICU 病房中的顱腦損傷患者32 例為B 組觀察對(duì)象。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下，簽署知情同意書后展開研究。A 組，女者17 例，男15 例，年齡范圍51歲～74歲，平均年齡(64.73±5.55)歲。B組，女16例，男16 例，年齡范圍52 歲～76 歲，平均年齡(63.87±5.54)歲。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組護(hù)理中應(yīng)用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括生命體征觀察、健康教育等。A 組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑方式，方法如下：（1）成立護(hù)理路徑小組，并對(duì)護(hù)理人員的權(quán)責(zé)進(jìn)行規(guī)定，同時(shí)制定CPN 方案。（2）對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，了解CPN 方案，并熟練掌握CPN 方案。（3）CPN 方案的內(nèi)容主要包括口腔與眼的護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等。如每天采用濃度為2.0%～3.0%的硼酸進(jìn)行口腔護(hù)理以預(yù)防感染，采用紅霉素眼膏等保護(hù)角膜，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。依據(jù)CPN 方案中的并發(fā)癥預(yù)防措施，做到勤翻身、叩備等，以預(yù)防肺部感染和壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。腸內(nèi)營養(yǎng)支持中選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液進(jìn)行支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理滿意度量表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，等級(jí)為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度為非常滿意和比較滿意之和與總例數(shù)的比。同時(shí)，還對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、認(rèn)知功能和ICU 治療時(shí)間展開分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析時(shí)采用SPSS19.0 軟件，對(duì)滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，（χ2）校驗(yàn)，對(duì)認(rèn)知功能和ICU 治療時(shí)間計(jì)量資料采用（）表示，（t）校驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率比較

在護(hù)理滿意度方面，A 組為（31/32）96.88%，B 組為（23/32）71.88%，A組高于B組（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，A組為（1/32）3.13%，B 組 為（8/32）25.00%，A 組 低 于B 組（P＜0.05）。

2.2 認(rèn)知功能和ICU 治療時(shí)間比較

在認(rèn)知功能方面，A 組MMSE 評(píng)分為（18.67±1.44）分，B 組評(píng)分為（12.43±1.32）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在ICU 治療時(shí)間方面，A 組為（4.85±2.67）d，B 組為（7.68±2.59）d，A 組短于B 組（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于重癥顱腦損傷患者而言，其在發(fā)生損傷后會(huì)很快進(jìn)入到應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下，不僅會(huì)導(dǎo)致體重、免疫力的下降，而且還會(huì)加重病情[3]。因此，采用適宜的護(hù)理方式的至關(guān)重要的。本研究認(rèn)為CPN 在ICU 重癥顱腦損傷中能夠起到較好的效果。結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，A 組為96.88%，B 組為71.88%，A 組高于B 組（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，A 組為3.13%，B 組為25.00%，A 組低于B 組（P＜0.05）。在認(rèn)知功能方面，A 組MMSE 評(píng)分為（18.67±1.44）分，B 組評(píng)分為（12.43±1.32）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在ICU 治療時(shí)間方面，A 組為（4.85±2.67）d，B 組為（7.68±2.59）d，A 組短于B 組（P＜0.05）。曹燕（2017）認(rèn)為CPN 的應(yīng)用能夠提高護(hù)理滿意度，姜明芳（2017）認(rèn)為CPN 的應(yīng)用能夠降低并發(fā)癥[4-5]。這主要是由于CPN 在應(yīng)用的過程中，其相比于常規(guī)護(hù)理方式而言，其不僅能夠?qū)ψo(hù)理人員的職責(zé)給予明確，而且還能夠提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理方式的了解，進(jìn)而在改善護(hù)患關(guān)系方面有較好的效果。綜上所述，在ICU 重癥顱腦損傷患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用具有較好的效果，在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生、認(rèn)知功能改善以及ICU 治療時(shí)間等方面均有顯著效果，值得應(yīng)用并推廣。