柳和利

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院手麻科

職業(yè)暴露指的是在日常護理工作中，護理人員因為受到患者特別是病毒性感染性的患者的血液或體液對其粘膜和皮膚造成污染的一種情況。同時血液污染或者病原體污染的體驗被患者使用過的針頭刺破皮膚也可能會感染護理人員。而在手術(shù)室護理中日常護理內(nèi)容節(jié)奏快，難度大，需要工作人員精力集中，同時患者疾病的多樣性也使得職業(yè)暴露的風險大大上升[1]。因此，臨床上對于如何有效預(yù)防職業(yè)暴露作出大量探究，旨在降低職業(yè)暴露發(fā)生風險?；诖?，本文為分析手術(shù)室護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施研究，選取我院2017年12月-2019年1月手術(shù)室護理人員13 例作為研究對象，結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年1月手術(shù)室護理人員13例作為研究對象。女13 例，年齡為20-35 歲，平均年齡為（28.67±3.34）歲。工齡2-10，平均工齡（6.33±3.01）年。

1.2 方法

將調(diào)查問卷表對我院手術(shù)室護理人員13 例均統(tǒng)一發(fā)放，調(diào)查問卷內(nèi)容包括職業(yè)暴露在物理因素、生物感染因素和化學(xué)因素等影響因素的區(qū)別；以及職業(yè)暴露發(fā)生于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等不同時間的區(qū)別，本次發(fā)放問卷調(diào)查表共計13 份，問卷調(diào)查表有效回收13 份，回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t 值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露多發(fā)時間

手術(shù)室護理人員出現(xiàn)10 例職業(yè)暴露事件，且手術(shù)中職業(yè)暴露7例（70.00%）較為多發(fā)，較術(shù)前1 例，術(shù)后2 例顯著更高（P＜0.05）。

2.2 職業(yè)暴露主要影響因素

物理因素、生物感染以及化學(xué)因素等職業(yè)暴露影響因素方面，生物感染占比最高，為7 例（70.00%），物理因素1 例（10.00%），化學(xué)因素2（20.00%）例。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

職業(yè)危害即為職業(yè)暴露，是工作人員在日常工作過程和環(huán)境中受到的健康安全的損害。對于手術(shù)室護理人員來說，受到工作環(huán)境和特性的影響，護理人員在日常工作中難免會和化學(xué)藥品、化學(xué)試劑、手術(shù)器械等有所接觸[2]，手術(shù)護理諸多日常操作也常常處于傳染源環(huán)境中，不免會使得職業(yè)暴露風險事件有所增加，從而對手術(shù)室護理人員的身體健康造成較大威脅。因此本文通過對手術(shù)室出現(xiàn)職業(yè)暴露風險事件的原因進行分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理人員出現(xiàn)10 例職業(yè)暴露事件，且手術(shù)中職業(yè)暴露7 例（70.00%）較為多發(fā)，較術(shù)前1 例，術(shù)后2 例顯著更高（P＜0.05），可能因素有，手術(shù)室中因患者疾病表現(xiàn)出多樣性，各種疾病也使得傳染性增加，對于醫(yī)護人員的感染概率也出現(xiàn)增加趨勢，致使手術(shù)室中的職業(yè)暴露風險上升。這一結(jié)果基本符合張莉[3]的研究報告。而在物理因素、生物感染以及化學(xué)因素等職業(yè)暴露影響因素方面，生物感染占比最高，為7 例（70.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？赡茉蛴校啾扔诨瘜W(xué)及物理等固定性的因素而言，生物感染具有不確定性和空氣擴散性，如處理不甚，即對于日常護理中工作人員的安全帶來了較大風險。為此，手術(shù)室護理中需要降低職業(yè)暴露事件發(fā)生風險，可通過如下幾個方面對職業(yè)暴露防范水平進行加強：（1）個人防護意識加強，醫(yī)院需定期組織對護理人員針對職業(yè)暴露預(yù)防知識進行崗前相關(guān)培訓(xùn)，對于各種疾病或者所學(xué)帶的病毒傳播方式和途徑需詳細掌握了解，做到在預(yù)防病毒感染時具有針對性。在手術(shù)室前詳細掌握患者所患疾病，協(xié)助其完成相關(guān)檢查后，如患者疾病為感染性，則需提醒整個手術(shù)室醫(yī)療團隊在術(shù)中需加強防范。（2）術(shù)中加強職業(yè)暴露預(yù)防措施，在手術(shù)操作中如果與患者接觸過的醫(yī)用手套、針孔出現(xiàn)破裂或刺傷情況，需第一時間進行更換和對應(yīng)消毒處理，特別是伴有艾滋病、梅毒等患者，手術(shù)需做好保護面罩、護目鏡、專用手術(shù)衣等全方位的醫(yī)療防護用具的佩戴，避免出現(xiàn)意外。當存在皮膚污染，需使用流動水或者肥皂水長時間沖洗皮膚，如存在粘膜污染者使用生理鹽水大量長時間沖洗，同時進行傷口擠壓，盡可能的將污染血液排除。（3）保持空氣流動，對于存在感染性較強的病原菌、污染重的患者做好排污系統(tǒng)的完善以及空氣流動等至關(guān)重要[4]。同時在進行麻醉時需對麻醉機進行嚴格檢查，防止因密閉不嚴造成空氣藥物濃度增加，而在消毒劑濃度使用方面需現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴格根據(jù)手術(shù)室實際情況進行使用，避免劑量過多造成人體危害和浪費。在手術(shù)過后，需對房間污水以及手術(shù)器械等進行嚴格的滅菌處理，同時手術(shù)過程中嚴格按照無菌流程操作。

總而言之，職業(yè)暴露影響因素以生物感染最高，且手術(shù)室護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露以術(shù)中幾率最高，通過對職業(yè)暴露原因分析后給出科學(xué)防范措施降低風險事件在臨床中具有重要意義。