劉仕蓉

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

在重癥監(jiān)護(hù)病房中中心靜脈操作是針對(duì)危重患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)容量與留取標(biāo)本及營(yíng)養(yǎng)支持等重要途徑，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸發(fā)展，此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胸腔積液與氣胸治療，及引流心包等方面治療中，為治療ICU 患者提供了極大的方便。但由于中心靜脈多數(shù)情況下會(huì)多種藥物共同使用，也造成了患者感染率增加[1]。本文對(duì)48 例患者進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，分析了ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防與護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)將報(bào)告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取2018年5月～2019年4月期間本院內(nèi)收治的48 例ICU 中重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行分析研究，男性為26 例，女性為22 例，年齡41-84 歲，平均年齡（72.32±1.65）歲，采用綜合序貫法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各24 例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防與護(hù)理模式。經(jīng)過(guò)調(diào)查證實(shí)，兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度以及病程長(zhǎng)短等一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估患者實(shí)際病情，繼而對(duì)患者進(jìn)行靜脈置管，選擇無(wú)菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施采取ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防與護(hù)理模式，（1）護(hù)理人員需要嚴(yán)格對(duì)相關(guān)器具及手部實(shí)施消毒，同時(shí)在患者穿刺部位進(jìn)行全面消毒，并且等待自然風(fēng)干，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的導(dǎo)管材料及具體部位進(jìn)行穿刺。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該選擇患者皮膚菌絲與菌落計(jì)數(shù)較低部位，及患者皮膚濕度較低與油性較低的區(qū)域進(jìn)行穿刺，同時(shí)做到一次穿刺成功，若反復(fù)穿刺3 次以上依舊失敗就需要更換患穿刺部位，避免患者局部皮膚組織加重?fù)p傷及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。（3）醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)估導(dǎo)管實(shí)際情況，檢查患者穿刺部位是否發(fā)生感染，在對(duì)患者進(jìn)行注射前需要對(duì)導(dǎo)管注射口進(jìn)行徹底全面的消毒，并且需要進(jìn)行定期更換患者外用敷料貼等，同時(shí)注意患者導(dǎo)管時(shí)間，一般情況下以一周左右時(shí)間為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者感染率與生活質(zhì)量進(jìn)行判定。感染率：（1）感染：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)感染狀況。（2）未感染：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后為未出現(xiàn)感染狀況。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該測(cè)評(píng)涉及心理、生理等8 個(gè)維度，各維度評(píng)分在0 分～100 分之間，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)此次研究中測(cè)量和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，均使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，其中的計(jì)數(shù)資料用（χ2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)校驗(yàn)，計(jì)量資料用（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者感染率發(fā)生結(jié)果

在感染發(fā)生率上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者中有2 例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，未發(fā)生感染率為92.85%，對(duì)照組患者中有9 例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，未發(fā)生感染率為67.85%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量結(jié)果

在生活質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（81.32±2.36），對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（59.32±0.36），實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中，中心靜脈穿刺導(dǎo)管是重癥監(jiān)護(hù)病房患者治療中常見(jiàn)操作技術(shù)，特別是在危機(jī)患者搶救時(shí)，中心靜脈穿刺導(dǎo)管應(yīng)用更為普遍，但此種技術(shù)普遍應(yīng)用在給人們帶來(lái)便捷的同時(shí)，其相關(guān)性感染率也在逐漸增加，進(jìn)而造成患者的致死率與并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年遞增。具相關(guān)調(diào)查顯示，在我國(guó)75%～85%的相關(guān)性菌血癥中，多數(shù)都是因?yàn)橹行撵o脈置管操作與護(hù)理方式不當(dāng)為引起的。基于此，如何有效控制ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防與護(hù)理已經(jīng)成為我國(guó)臨床研究的重中之重[5]。

本文主要分析研究了ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與護(hù)理，在感染發(fā)生率上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者中有2 例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，未發(fā)生感染率為92.85%，對(duì)照組患者中有9 例發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，未發(fā)生感染率為67.85%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。在生活質(zhì)量上進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（81.32±2.36），對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（59.32±0.36），實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。能夠得知，在重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理可以減低其相關(guān)性感染率與并發(fā)癥的發(fā)生，因相關(guān)護(hù)理人員在患者進(jìn)行留置導(dǎo)管前做到了強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)與嚴(yán)格全面的進(jìn)行消毒，及對(duì)患者置管位置的密切監(jiān)控等，而此種情況做到有效控制及預(yù)防患者相關(guān)性感染發(fā)生，同時(shí)可以確保患者病情得以穩(wěn)定控制，降低致死率及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，合理有效應(yīng)用ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防與護(hù)理模式，不僅可以最大程度降低患者感染率的發(fā)生，還可以促進(jìn)患者搶救成功率，值得臨床推廣。