劉小利

宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川宜賓 644100

我國屬于人口大國，據(jù)全球調(diào)查統(tǒng)計，我國新生兒出生的殘疾率和缺陷率非常高，且經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中國每年有大約30萬左右肉見可見的先天畸形兒出生，這龐大的數(shù)字還沒有算入出生后數(shù)年或數(shù)月才顯現(xiàn)出來的缺陷新生兒。每年先天殘疾新生兒占總出生人口的5%-8%，殘疾兒童數(shù)量居然達(dá)到了120 萬人左右。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因，可能是由于孕婦的年齡較大、職業(yè)存在一定的危害性、生態(tài)環(huán)境污染或者是孕期的用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的。目前，發(fā)生率最高的一種原因是由于孕婦在孕期內(nèi)用藥不當(dāng)，許多藥物都能夠通過胎盤屏障影響到胎兒，也能夠在母體之間進行作用，進而影響胎兒。如果孕婦在孕期內(nèi)出現(xiàn)了用藥不當(dāng)?shù)那闆r就可能給胎兒造成損傷，其中可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育遲緩、畸形、視力聽力障礙等情況。影響到胎兒正常發(fā)育的主要因素可能與藥物用藥的時間、品種以及劑量有關(guān)。

然而，在我們的日常生活中，越來越多的人開始關(guān)注孕婦的用藥安全問題，但是許多老人甚至是年輕人的用藥意識卻出現(xiàn)了誤區(qū)，具體來說：（1）在如今這個信息時代發(fā)展快速的背景下，許多媒體沒有經(jīng)過仔細(xì)的考證，隨意傳播信息，這就導(dǎo)致了很多人將“孕期內(nèi)孕婦不能夠亂用藥”誤認(rèn)為“孕期內(nèi)孕婦不能夠用藥”，這用矯枉過正的行為，很容易造成嚴(yán)重的后果。許多孕婦在孕期中可能產(chǎn)生了一些疾病，她們?yōu)榱瞬唤o胎兒造成影響，選擇“硬扛”的方式，在使用藥物時存在很多的顧慮，因此許多孕婦會拒絕服用治療的藥物，這樣的情況下不僅僅會耽誤病情，導(dǎo)致病情的惡化，還可能對腹中的胎兒造成嚴(yán)重的影響。（2）還存在著一些孕婦在不知道自己懷孕的情況下，服用了一些藥物，診斷出懷孕后又擔(dān)心胎兒受到影響，進而非常草率的進行了人流，即使沒有選擇人流，選擇了繼續(xù)妊娠，但是在接下來的孕期中，孕婦都會出現(xiàn)十分焦慮的狀態(tài)，非常害怕腹中的胎兒受到了藥物的影響。這兩種情況都十分不利于孕婦和胎兒的身體健康。（3）許多老人為了讓孕婦更加順利的生產(chǎn)，將外面流傳的“偏方”、“秘方”用于防止意外情況的發(fā)生，這樣的做法是十分危險的。從外面聽信的“偏方”和“秘方”都是沒有科學(xué)依據(jù)的，盲目的給孕婦服用可能會起到反作用，不利于孕婦和胎兒的身體健康。（4）許多孕婦為了讓胎兒能夠健康的發(fā)育，擅自服用了不必要的藥物，比如說保健品。大多數(shù)孕婦都認(rèn)為人參屬于補品，食用后能夠強身健體，幫助胎兒補充營養(yǎng)。但是有醫(yī)學(xué)專家表明人參中含有大量的人參皂甙，這種成分會對胎兒的成長造成影響，存在一定的致畸作用，因此孕婦在懷孕前三周是不能夠食用人參這種大補的藥物。不僅如此，孕婦最好是不要服用含有甘草的藥物，容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等情況。妊娠試驗性用藥也是不能夠隨意服用的。

為了幫助孕婦真正了解孕期用藥的方法，幫助她們糾正孕期用藥的誤區(qū)，我來為她們詳細(xì)介紹孕期用藥的具體原則：（1）懷孕期間用藥最危險的時期：在臨床醫(yī)學(xué)上，大多數(shù)藥都可能透過胎盤作用于胎兒的體內(nèi)，許多胎兒的各項器官都沒有發(fā)育完全，因此無法完全代謝藥物，進而出現(xiàn)畸形的情況。因此，根據(jù)器官成熟時間的不同，胎兒存在藥物的易感期。一般情況下四肢發(fā)育畸形的易感期為25-45d 左右、心臟的畸形易感期為20-40d 左右、眼睛的畸形易感期為24-40d 左右。通常懷孕超過3 個月，胎兒的各個器官基本成型，也會減少藥物的致畸作用。因此，孕期并不是不能夠用藥，只是需要按照醫(yī)生的要求來服藥。（2）孕期外用藥謹(jǐn)慎使用：對于孕晚期或者是哺乳期的女性來說，使用外用藥時需要謹(jǐn)慎，主要的原因是由于，部分外用藥會透過人體的皮膚進入到血液中，會直接影響到胎兒，或者是藥物會進入到母乳中，不利于胎兒的食用。類似百多邦軟膏、糖皮質(zhì)激素、殺蘚凈、阿昔洛韋軟膏等藥物都會引發(fā)一系列不良癥狀，影響到胎兒的健康發(fā)育。（2）中藥使用是否絕對安全：答案當(dāng)然是否定的，許多中藥材本身就含有一定的毒性，孕婦使用后就會通過血液循環(huán)到子宮，進而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育畸形的情況，最常見的幾種帶有毒性的中藥材包括：朱砂、蜈蚣、砒石、生南星、雄黃、附子以及商陸等。還有一些活血化瘀的中藥材雖然沒有毒性，但是造成孕婦出現(xiàn)子宮收縮的情況，容易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)生，比如說紅花、益母草、桃仁、當(dāng)歸、乳香、蒲黃、枳實、莪術(shù)等，這些中藥材都會加快孕婦的血液循環(huán)，刺激子宮。十分不利于胎兒的發(fā)育，甚至還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重的情況。