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        “糖媽媽”的產(chǎn)后護理要點

        2019-12-28 01:47:53宋春華
        醫(yī)師在線 2019年4期
        關(guān)鍵詞:胰島素新生兒血糖

        宋春華

        四川省綿陽市人民醫(yī)院 621000

        多數(shù)糖尿病患者在孕期均能夠重視自身病情,而分娩后警惕性就大大放松了,這樣不利于血糖的控制。其實,糖媽媽在產(chǎn)后更應該重視血糖的控制,不管是復診、飲食、用藥等方面,均更應重視血糖的控制,以確保自身和寶寶的身心健康。那么,如何對“糖媽媽”產(chǎn)后進行護理呢?可以從以下幾方面入手:

        1 定時對血糖指標進行檢查

        “糖媽媽”如果在妊娠前已經(jīng)患糖尿病,則稱為糖尿病合并妊娠,分娩后依舊需要接受降糖治療。而如果“糖媽媽”是妊娠期出現(xiàn)血糖指標過高情況,則稱為妊娠糖尿病,產(chǎn)后體內(nèi)血中葡萄糖指標會有所降低,多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半年血糖即可恢復正常,少數(shù)產(chǎn)婦則無法恢復。因而,妊娠糖尿病產(chǎn)婦在分娩后2-3 個月需進行糖耐量檢測,評估其糖代謝功能。若檢測結(jié)果已經(jīng)處于糖尿病標準,即確診患糖尿病,需接受相應降糖治療。而就算糖耐量試驗結(jié)果正常,因為曾經(jīng)存在糖尿病史,其患糖尿病的概率遠高于其他人群,因而需每間隔3年左右進行血糖指標檢測,預防并控制血糖指標。

        2 做好產(chǎn)后感染的預防護理

        對于“糖媽媽”來講,產(chǎn)后患繼發(fā)感染的概率相對較高,一旦感染,程度也較正常產(chǎn)婦嚴重。主要原因在于血糖過高造成產(chǎn)婦自身免疫力、抵抗力均有所下降。那么,為了避免產(chǎn)后感染,應指導“糖媽媽”做好環(huán)境衛(wèi)生和個人清潔衛(wèi)生,產(chǎn)后應保證充足休息,注意合理補充營養(yǎng),適當?shù)目祻瓦\動等以增強機體的抵抗能力。

        3 做好產(chǎn)后出血的預防護理

        因為受糖尿病的作用,“糖媽媽”產(chǎn)后發(fā)生出血的概率遠高于正常產(chǎn)婦,那么,應做好出血的預防及護理工作。盡量使產(chǎn)婦與新生兒早接觸,選擇母乳喂養(yǎng),通過新生兒的吸吮刺激產(chǎn)婦引起子宮收縮反射,便于減少產(chǎn)后出血問題。另外,一旦產(chǎn)婦分娩后出血量較多,應及時告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。

        4 做好營養(yǎng)護理干預

        “糖媽媽”分娩后消耗大量的體力與能量,同時哺乳也是耗費能量的過程,因而,應做好營養(yǎng)干預,適度增加產(chǎn)婦熱量的攝取,熱量攝取較分娩前應每日多300Kcal 左右。但需要注意的是,切勿過量進補,否則營養(yǎng)攝入量超出身體所需會造成體重快速增高,不利于血糖的控制。每日進餐應遵循”少食多餐”原則,保證食物種類的多樣化,主食以谷物為主,兼顧粗細搭配。多進食新鮮蔬菜與水果,控制奶類、豆制品、肉類、魚類等攝入量,飲食盡量保持清淡,低油低鹽,學會計算熱量,保證膳食營養(yǎng)均衡。

        5 每日攝入充足的水分

        “糖媽媽”在哺乳期間,每日所需水量遠超正常人,總量約3800ml,除每日飲食攝入中含有的水分之外,還需攝入1600ml-2000ml 的水分,可選擇牛奶、豆?jié){、白開水等。如果“糖媽媽”飲用牛奶后哺乳,新生兒起疹子,大便干燥等,則可能對蛋白質(zhì)過敏,那么“糖媽媽”就不可以飲用牛奶。不可飲用含糖飲料來補充水分。同時,若產(chǎn)婦食物中蛋白質(zhì)含量較高,產(chǎn)婦流汗較多等,需適量增加水分攝入量。尤以重視的是,少數(shù)“糖媽媽”分娩后身體較虛弱,流汗過多容易發(fā)生脫水,此時更應注意水分的補充。

        6 每日保證充足睡眠

        據(jù)相關(guān)調(diào)查證實,健康、科學的生活方式不但需要規(guī)律飲食,適當運動,還需要確保每日睡眠時間及睡眠質(zhì)量。正常人每日睡眠時間應保證7 小時-9 小時,保證身體健康。晚上入睡時間不易過晚,盡量在22 點之后即上床睡覺,次日6 點-8 點起床。若前一日睡覺過晚,次日可適當延長起床時間,但盡量保證每日8 點前進食早餐,以確保充足睡眠和血糖穩(wěn)定。

        7 保持健康、樂觀的心態(tài)

        人體分泌胰島素量的多少不僅與血糖指標、內(nèi)分泌激素等相關(guān),同時也會受到自主神經(jīng)的干擾。若長時間處于恐懼、緊張、焦慮等負性情緒狀態(tài)時,交感神經(jīng)過度興奮,會對胰島素的分泌產(chǎn)生抑制作用,同時增高腎上腺素,而腎上腺素對胰島素分泌也有間接抑制作用。另外,若心理狀態(tài)一直不穩(wěn)定,會造成胰島細胞的功能障礙,減少胰島素的分泌量,不利于血糖的控制。因而,“糖媽媽”應保證健康、樂觀的心態(tài),護理者需經(jīng)常同其進行交流,消除其顧慮,幫助其放松心理,有助于病情的控制與治療。

        8 倡導母乳喂養(yǎng)

        母乳對新生兒有多種好處,但是多數(shù)“糖媽媽”對是否可以母乳喂養(yǎng)存在擔憂與疑惑,糖尿病是否對乳汁的成分造成影響,胰島素是否會通過哺乳作用寶寶影響其健康,哺乳過程中,自身血糖指標是否會出現(xiàn)波動等均是“糖媽媽”比較困惑的問題。其實,“糖媽媽”可以放心哺乳,就算接受胰島素治療的產(chǎn)婦,同樣不會對正常哺乳造成干擾,乳汁內(nèi)存在的胰島素,會在新生兒的消化道內(nèi)破壞,并不會被吸收,因而,可以放心哺乳。但需要注意的是,“糖媽媽”在口服降糖藥物時應注意,磺脲類藥物容易造成新生兒胰島細胞增生,引發(fā)新生兒低血糖,同時此類藥物會對新生兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良作用,因而,“糖媽媽”哺乳期切勿口服此類降糖藥。

        9 控制體重,保持適當運動

        雖然大多數(shù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦分娩結(jié)束后一段時間血糖指標可以恢復正常水平,然而日后仍有較大概率患糖尿病,那么,就需在產(chǎn)后進行適當運動,控制體重,預防因肥胖引發(fā)糖尿病問題。一般“糖媽媽”分娩后第二天就可進行產(chǎn)后康復運動鍛煉,盡量保證分娩1年內(nèi)將體重恢復至孕前數(shù)值。

        總之,“糖媽媽”在生產(chǎn)寶寶后千萬不要以為從此高枕無憂,再也不用擔心血糖的影響了。相反,更應該按照醫(yī)生的指導,定期檢測血糖指標,必要時繼續(xù)藥物控制,直到血糖正?;蚩刂圃谡7秶@樣才能保障“糖媽媽”的產(chǎn)后康復。

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