鄭 柳

成都市第六人民醫(yī)院 610051

大家一般都會(huì)認(rèn)為，早期時(shí)的胰腺癌沒(méi)有什么明顯的特異性癥狀及表現(xiàn)，與此同時(shí)，早期的胰腺癌又缺乏可靠的、簡(jiǎn)單的診斷方式，這就使胰腺癌在早期的診斷時(shí)非常困難，但是當(dāng)患者出現(xiàn)非常典型的癥狀時(shí)，這時(shí)胰腺癌就已將是晚期的地步了，所以，大家一定要特別注意早期胰腺癌所給出的信號(hào)。

1 胰腺癌發(fā)生的早期信號(hào)

1.1 明顯厭食

體重下降、消化不良和厭食為首所表現(xiàn)出來(lái)的胰腺癌高達(dá)10%以上，然而還有的專(zhuān)家認(rèn)為患者出現(xiàn)消瘦、大便習(xí)慣方式改變、惡心嘔吐、食欲下降這四種早期癥狀表現(xiàn)患者可能是胰尾、胰體癌，患者大便的習(xí)慣發(fā)生改變是指患者每天大便的次數(shù)比以前增多或者減少，還有質(zhì)地比以前變稀或者變干，我們可以因此把這些作為來(lái)警惕發(fā)生胰腺癌早期的信號(hào)。

1.2 上腹出現(xiàn)不適與疼痛

早期胰腺癌的具體表現(xiàn)是上腹部出現(xiàn)疼痛，并且也說(shuō)不清楚到底哪里感覺(jué)不適感，還會(huì)有發(fā)悶堵感，并且會(huì)感到這種癥狀有時(shí)輕有時(shí)重，有的時(shí)候出現(xiàn)，有的時(shí)候還沒(méi)有，患者一般都是在夜間疼痛或者不適感更加明顯[1]。感覺(jué)不舒服的部位非常深，并且范圍較廣，病人常常不能說(shuō)明白具體是怎樣的一個(gè)感覺(jué)，而且疼痛現(xiàn)象還會(huì)逐漸加重，之后便可逐步轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡[痛、腰背痛、脹痛。正常胰頭癌出現(xiàn)腹痛的位置偏于身體的右上腹，胰尾、胰體癌多偏于身體的左上腹，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)臍周痛，等到胰腺癌的晚期也可能出現(xiàn)腹背痛。而胰腺癌發(fā)生的疼痛通常和體位有關(guān)，患者在仰臥的時(shí)候疼痛會(huì)加劇，當(dāng)屈膝、側(cè)臥、彎腰、坐立時(shí)疼痛的癥狀會(huì)減輕。

1.3 不明原因出現(xiàn)黃疸

患者最初出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)就是尿的顏色加深，顏色就像濃茶一樣，之后患者就會(huì)出現(xiàn)鞏膜與皮膚變黃[2]。而胰頭癌大多都是以黃疸癥狀表現(xiàn)最為突出，而早期的胰體和胰尾癌是沒(méi)有黃疸的。并且黃疸癥狀通常一直持續(xù)不減，還會(huì)逐漸加深，大多數(shù)病人可發(fā)生皮膚瘙癢，甚至導(dǎo)致身體遍體抓痕。對(duì)于這些癥狀患者如果有肝炎或者膽道疾病的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，因此，早期發(fā)生胰腺癌的患者被誤診為膽囊炎、肝炎、膽石癥并不少見(jiàn)?；颊呱细共匡柮洸贿m，有時(shí)上腹和還會(huì)有隱痛，這些通常是胰腺癌最先被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候所產(chǎn)生的癥狀?？墒腔颊叱３?huì)先去找內(nèi)科或者其他的科室進(jìn)行反復(fù)診治。因此，當(dāng)大部分病人去腫瘤科或者外科來(lái)檢查的時(shí)候，病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期。

2 胰腺癌患者要合理搭配膳食，并進(jìn)食要有規(guī)律

胰腺癌病人在病情的剛開(kāi)始階段，可以利用一日三餐，也可以利用五餐，可是病人在中途盡量不要進(jìn)食零食，如果患者不這樣做，非常容易使胰腺的負(fù)擔(dān)加重[3]。并且要合理搭配膳食，注意進(jìn)食碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪的比例，患者主要以碳水化合物為主，而脂肪與蛋白質(zhì)一定要適量，不可過(guò)多進(jìn)食，并且要食一些容易消化吸收的蛋白質(zhì)，比如瘦肉、魚(yú)和雞蛋，要采取合理烹調(diào)的方法，主要以氽、溜、蒸、熬、燉、煮等方法，一定不要讓患者吃一些用爆炒、炸、油煎等方法，避免因食物的油脂過(guò)多導(dǎo)致胰腺進(jìn)行過(guò)度分泌胰腺。

總之，國(guó)際上胰腺病學(xué)術(shù)在大會(huì)已經(jīng)提出，我們要加強(qiáng)警惕胰腺癌早期的癥狀，對(duì)高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其是年齡超過(guò)40 歲，并有上腹不適和疼痛癥狀；如果家族中曾有胰腺癌的病史；突發(fā)性的糖尿病，尤其不是很典型癥狀的糖尿病，并且缺乏家族史，沒(méi)有肥胖，并對(duì)胰島素非常不敏感的人；還有慢性的胰腺炎，特別是有慢性胰腺炎與慢性鈣化性的胰腺人群，我們必須更要加強(qiáng)警惕防癌意識(shí)，做到及時(shí)就診，避免延誤患者的治療時(shí)間。對(duì)于高發(fā)人群，建議這些人每半年進(jìn)行體檢1 次，胰腺B 超與腫瘤標(biāo)志物作為必須進(jìn)行檢查的項(xiàng)目。如果患者胰腺有問(wèn)題B 超就會(huì)出現(xiàn)異常，在必要的情況下患者可進(jìn)行CT 與磁共振成像檢查。