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        急性酒精中毒如何進行針對性護理

        2019-12-28 01:47:53
        醫(yī)師在線 2019年4期
        關(guān)鍵詞:酒精中毒酒精情況

        薛 梅

        四川省瀘州市龍馬潭區(qū)第二人民醫(yī)院急診科 646605

        急性酒精中毒是臨床十分常見的一種急性中毒情況,如未得到及時的救治及護理,極容易引發(fā)不良后果。而面對不同類型的急性酒精中毒患者,所施行的護理方式也應(yīng)調(diào)整,使患者盡快緩解癥狀,保證生命安全。

        1 急性酒精中毒的概念

        酒精中毒就是人們常說的醉酒,指的是一次性大量攝入酒精后,身體機能出現(xiàn)遲緩、異常,且對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害。臨床將酒精中毒劃分為急性與慢性兩類,急性酒精中毒患者短時間內(nèi)受到較大傷害,嚴(yán)重的甚至可能發(fā)生死亡。而慢性酒精中毒則會累積性傷害肝腎等,也增大了誘發(fā)癌變的風(fēng)險。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,歐洲、美洲等國家頻發(fā)急性酒精中毒情況,而我國約0.5%的急診患者為急性酒精中毒情況,且占比急性中毒情況的49%。伴隨最近幾年生活水平的不斷提高,人際交往的頻率逐漸增多,飲酒人群越來越龐大,致使急性酒精中毒的發(fā)病率逐年升高。人體攝入酒精后,約20%的酒精在胃內(nèi)被吸收,約80%的酒精在十二指腸、小腸處被吸收。酒精中毒的程度、標(biāo)準(zhǔn)因個人差異而有所不同,一般常人酒精中毒的飲酒量約70g-80g,達(dá)到250g-500g 則可能引發(fā)死亡。若患者胃內(nèi)無食物、未攝入脂肪類食物、胃功能相對薄弱、體內(nèi)轉(zhuǎn)化劑處理酒精能力較差,則發(fā)生酒精中毒的概率更高。

        2 急性酒精中毒針對性護理

        對于急性酒精中毒患者來講,由于處于醉酒狀態(tài),意識、行為等均失控,依從性較差,因而,護理者在進行工作時,應(yīng)結(jié)合患者的具體情況輔以針對性護理,從而提高護理質(zhì)量。

        2.1 針對昏迷伴外傷的患者護理措施

        如患者出現(xiàn)昏迷,同時伴有外傷,護理工作遵循“盡快診斷、保護臟器”的原則,首先應(yīng)保證患者呼吸道暢通。一般急性酒精中毒患者癥狀會表現(xiàn)出不同頻率的嘔吐情況,護理者需認(rèn)真查看患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色、嘔吐量等,同時將患者頭偏置一側(cè),避免誤吸。如患者發(fā)生脊柱損傷,翻身時應(yīng)注意方式方法,避免二次損傷。實時查看患者體征指標(biāo)。注意查看患者口唇顏色,血氧飽和度指標(biāo)等,及時清理患者呼吸道、口鼻分泌物,確保呼吸道暢通。如有必要,可連通呼吸機或呼吸皮囊輔助呼吸。同時,患者大量飲酒后通常出現(xiàn)低血壓情況,應(yīng)注意補液,盡快使患者血壓指標(biāo)恢復(fù)正常。如患者血壓持續(xù)性降低,需及時向醫(yī)生匯報,排除內(nèi)臟出血情況,如患者血壓持續(xù)增高,也需及時報告醫(yī)生,排除顱內(nèi)出血問題。必要情況下,可借助血液透析方式降低患者血液內(nèi)酒精濃度。

        2.2 針對昏迷無外傷的患者護理措施

        如患者出現(xiàn)昏迷但無明顯外傷,護理工作遵循“查看體征指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥”的原則,首要工作就是使患者呼吸飽保持持續(xù)通暢的狀態(tài),若患者有嘔吐反應(yīng)時,及時將其頭偏置一側(cè),避免因嘔吐物阻塞呼吸道,誤吸問題的發(fā)生,同時觀察嘔吐物的含量、顏色等。其次實時關(guān)注患者的體征指標(biāo),因為急性酒精中毒患者昏迷過程中十分容易出現(xiàn)誤吸情況,因而在巡查期間,需重點查看患者嘴唇的顏色,血氧飽和度指標(biāo)等,同時重點關(guān)注嘔吐物的顏色,由于酒的主要組成為乙醇,當(dāng)乙醇濃度過高時,容易造成胃黏膜的損傷,患者一旦長時間大量飲酒,十分容易出現(xiàn)胃黏膜炎癥,即急性胃黏膜炎或慢性胃粘膜炎,同時可能出現(xiàn)粘膜水腫、出血、糜爛等,對患者的身心健康均造成嚴(yán)重?fù)p害。還需要注意的是,應(yīng)關(guān)注急性酒精中毒患者心率指標(biāo),預(yù)防心律失常或心肌損害并發(fā)癥。

        2.3 針對共濟失調(diào)的患者護理措施

        患者若出現(xiàn)共濟失調(diào),臨床癥狀表現(xiàn)以言語不清、動作失調(diào)等為主,針對此類患者,護理工作應(yīng)遵循“預(yù)防墜床,靜脈通路暢通”的原則,增加床欄,同時將救護病床高度調(diào)制最低,避免患者由于肢體運動失調(diào)發(fā)生墜床問題。另外,患者入院后盡快為其創(chuàng)建靜脈通路,穿刺期間,要求有家屬協(xié)助控制患者穿刺肢體的活動,盡量選擇容易控制、約束的部位,穿刺操作遵循“快、準(zhǔn)、狠”的原則,完成穿刺后做好固定。可利用約束帶等對患者穿刺肢體加以適當(dāng)約束,從而確保靜脈通路正常,通暢,增加巡視的頻率,每間隔一段時間將患者松開,預(yù)防因約束而造成患者出現(xiàn)壓瘡等不良情況。

        2.4 針對興奮期的患者護理措施

        部分患者飲酒后長時間處于興奮狀態(tài),情緒波動較大,同時易作出過于粗魯?shù)膭幼?,甚至可能表現(xiàn)出攻擊性。那么,在實施護理期間,應(yīng)遵循“保護自己,避免與患者沖突”的原則,護理操作時盡量同患者進行交流,獲取患者許可后實施治療。治療期間,關(guān)注患者的情緒變化,盡量以和善、耐心的言語勸導(dǎo)、安撫患者。注意靈活使用溝通技巧,切勿言語過激激怒患者,當(dāng)患者表現(xiàn)出攻擊行為時,需馬上啟動應(yīng)急預(yù)案,同時注意自身安危。可適當(dāng)約束患者行為活動,重點對患者的面部、頭部進行保護,防止碰傷。

        當(dāng)發(fā)生酒精中毒以后,人體運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均會發(fā)生功能性障礙,嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭情況,同時伴有肝腎損傷、呼吸中樞麻痹、心腦血管疾病等,危急患者生命安全。及時對患者實施救護,對保證患者生命安全有至關(guān)重要的意義。針對不同情況的酒精中毒患者,實施針對性的護理干預(yù)可使護理服務(wù)更具個性化,提高護理質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用推廣。

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