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        脫發(fā)治療,男女有別

        2019-12-27 09:28:50楊勤萍
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:生長

        楊勤萍

        脫發(fā)的六大常見原因

        頭發(fā)的生長和脫落是新陳代謝的正常過程,每天維持著“長”和“落”的相對平衡狀態(tài)。正常情況下,每天落發(fā)數(shù)小于50根不必太在意,但若落發(fā)量突然增加至每天100根以上,或出現(xiàn)了明顯的片狀脫發(fā)、毛發(fā)稀疏,頭皮患有某種皮膚病,或患有某種全身性疾病的同時又出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象,一定要及時就醫(yī)。

        引起脫發(fā)的原因很多,可以分為以下6類。

        1.遺傳因素在先天性脫發(fā)和雄激素性禿發(fā)中,遺傳起到了重要作用,斑禿患者也往往攜帶易感基因。

        2.內(nèi)分泌因素毛發(fā)的生長受多種內(nèi)分泌激素的影響,當(dāng)垂體功能減退、性激素代謝異常和甲狀腺功能異常時,往往會出現(xiàn)脫發(fā)。

        3.神經(jīng)精神因素在精神壓力的作用下,人的立毛肌收縮,自主神經(jīng)或中樞神經(jīng)功能紊亂,毛囊局部微血管持久收縮,造成局部血液循環(huán)障礙而影響毛發(fā)生長,使毛發(fā)進(jìn)入休止期,出現(xiàn)脫發(fā)。精神壓力還可以引起出汗過多和皮脂腺分泌增加,影響頭發(fā)的生存環(huán)境,從而加重脫發(fā)。

        4.營養(yǎng)代謝因素毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn),機(jī)體營養(yǎng)不良和代謝異常可引起發(fā)質(zhì)和發(fā)色改變,嚴(yán)重營養(yǎng)不良可致毛發(fā)彌漫性脫落,減肥所致的休止期脫發(fā)常常歸于該病因。

        5.物理因素長期強(qiáng)力梳發(fā)、使用過緊的發(fā)夾、扎辮過緊等,都可引起牽拉性脫發(fā)。

        6.化學(xué)因素燙染頭發(fā)可以導(dǎo)致毛發(fā)顏色改變,甚至脫發(fā)。

        除了以上病因外,感染、免疫、頭皮局部皮膚疾病及系統(tǒng)性疾病都可能誘發(fā)脫發(fā)。

        測一測:你是“掉發(fā)”還是“脫發(fā)”?

        隨機(jī)提起頭上一撮頭發(fā)(約30~40根)并輕拉,若掉落3~4根頭發(fā)或更多,則提示有脫發(fā)危機(jī)。

        雄激素性脫發(fā)并非男性“專利”

        在所有脫發(fā)疾病中,雄激素性脫發(fā)約占90%,也就是人們最熟悉的脂溢性脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)發(fā)生在男性身上時稱為男性型脫發(fā),發(fā)生在女性身上時稱為女性型脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)以男性多見,患病率達(dá)20%以上,女性患病率約為6%。男性型脫發(fā)主要與遺傳和雄激素代謝異常有關(guān),女性型脫發(fā)除了這兩個因素外,還與缺鐵有關(guān)。一旦出現(xiàn)明顯脫發(fā)癥狀,應(yīng)及時就診,以明確診斷并控制癥狀。

        “診”不同:女性脫發(fā)原因更難辨

        一般而言,患者在就診時,醫(yī)生會詢問詳盡病史,觀察脫發(fā)的大致情況,了解脫發(fā)部位、形態(tài)、大小、數(shù)目,脫發(fā)區(qū)域頭皮的顏色、光滑度、新生毛發(fā)生長情況等。同時,醫(yī)生還會對患者全身伴發(fā)疾病,如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等狀況加以關(guān)注。除一般體格檢查外,另有針對毛發(fā)的特殊檢查,如脫發(fā)定量分析:囑患者連續(xù)7天收集自己脫落的頭發(fā),統(tǒng)一放在一個容器中。7天后計數(shù),再計算每天平均脫發(fā)量。這種試驗方法可確定脫發(fā)量,有助于了解患者病情進(jìn)展情況和恢復(fù)情況。

        此外,實驗室檢查中,性激素水平的檢測對雄激素性脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)有一定臨床意義。

        與男性相比,女性脫發(fā)患者還需檢查血常規(guī)和血清鐵蛋白、血清鐵等,排除缺鐵導(dǎo)致的脫發(fā)。甲狀腺功能、抗核抗體、補(bǔ)體、抗雙鏈DNA或抗Sm抗體等檢查,有助于排除甲狀腺功能異常和免疫性疾病引起的脫發(fā)?;颊哂袝r還需進(jìn)行空腹血糖、空腹胰島素、梅毒、微量元素檢查和病理活檢等,以明確臨床診斷。

        “治”不同:同病不同藥

        治療男性脫發(fā)的主要藥物是非那雄胺(口服)和5%米諾地爾溶液(外用)。非那雄胺是目前唯一一個被批準(zhǔn)用于治療男性脂溢性脫發(fā)的口服藥物,療效明確。每日口服1毫克,一般服藥3個月后毛發(fā)脫落便可減少,治療6~9個月頭發(fā)開始生長,連續(xù)服用1~2年可收獲理想療效。一般而言,用藥1年后有效率可達(dá)65%~90%。值得注意的是,如需維持療效,患者須長期堅持口服非那雄胺。個別患者服藥后可出現(xiàn)性欲減退、陽痿及射精減少。但隨著時間的延長,上述癥狀多數(shù)會逐漸消失;中止治療后,上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周消退。米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物,能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子,擴(kuò)張頭皮血管,改善微循環(huán),達(dá)到促進(jìn)毛發(fā)生長的目的。臨床上,米諾地爾有2%和5%兩種濃度劑量。一般男性宜用5%的濃度,女性宜用2%的濃度。平均起效時間為12周,推薦用藥時間為半年至1年,有效率可達(dá)50%~85%,以輕中度謝頂者療效更好,須長時間維持治療。經(jīng)藥物治療無效的患者可采用植發(fā)治療。

        雄激素異常的女性脫發(fā)患者除外用2%米諾地爾外,可結(jié)合安體舒通和達(dá)因35治療。安體舒通主要用于女性患者的治療,能使部分患者的癥狀得到一定改善,主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛,療程應(yīng)達(dá)6個月至1年。女性脫發(fā)并發(fā)痤瘡和多毛的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服達(dá)英-35和復(fù)方環(huán)丙氯地孕酮。經(jīng)過治療后,大多數(shù)患者可獲得滿意療效。外用藥的使用可能使少數(shù)患者在非治療區(qū)域產(chǎn)生多毛癥狀,停藥半年后一般可緩解。

        問與答

        ·治療雄激素性脫發(fā)有“特效藥”嗎?

        雄激素性脫發(fā)無根治藥物,患者須長期服藥,不可隨意停用.藥物治療無效的重度患者,可使用發(fā)片、假發(fā)等修飾手段。

        ·民間偏方、補(bǔ)腎良方對脫發(fā)治療有效嗎?

        一些患者出現(xiàn)脫發(fā)癥狀后,病急亂投醫(yī),過度相信偏方、秘方。此如:自己在家用生姜擦頭、用啤酒洗頭;大量食用芝麻、核桃,寄希望干食物生發(fā);自行購買補(bǔ)腎相關(guān)中藥服用,等等。其實,這些治療方法并無科學(xué)依據(jù),即便補(bǔ)腎,也應(yīng)請中醫(yī)師辨證施治。

        ·哪些不良習(xí)慣會損害毛囊?

        工作應(yīng)酬和聚會等場合常煙霧繚繞、酒氣熏天、缺少氧氣。缺氧會使人體微循環(huán)變差,而酒精及尼古丁的刺激也會損害毛囊.經(jīng)常熬夜會引起機(jī)體生物鐘紊亂,影響血液循環(huán)及毛囊的正常生長周期。接觸油漆,甲醛等化學(xué)刺激物,頻繁燙發(fā)或染發(fā),也會影響毛囊健康。

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