楊勤萍

脫發(fā)的六大常見原因

頭發(fā)的生長和脫落是新陳代謝的正常過程，每天維持著“長”和“落”的相對平衡狀態(tài)。正常情況下，每天落發(fā)數(shù)小于50根不必太在意，但若落發(fā)量突然增加至每天100根以上，或出現(xiàn)了明顯的片狀脫發(fā)、毛發(fā)稀疏，頭皮患有某種皮膚病，或患有某種全身性疾病的同時又出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，一定要及時就醫(yī)。

引起脫發(fā)的原因很多，可以分為以下6類。

1.遺傳因素在先天性脫發(fā)和雄激素性禿發(fā)中，遺傳起到了重要作用，斑禿患者也往往攜帶易感基因。

2.內(nèi)分泌因素毛發(fā)的生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，當(dāng)垂體功能減退、性激素代謝異常和甲狀腺功能異常時，往往會出現(xiàn)脫發(fā)。

3.神經(jīng)精神因素在精神壓力的作用下，人的立毛肌收縮，自主神經(jīng)或中樞神經(jīng)功能紊亂，毛囊局部微血管持久收縮，造成局部血液循環(huán)障礙而影響毛發(fā)生長，使毛發(fā)進(jìn)入休止期，出現(xiàn)脫發(fā)。精神壓力還可以引起出汗過多和皮脂腺分泌增加，影響頭發(fā)的生存環(huán)境，從而加重脫發(fā)。

4.營養(yǎng)代謝因素毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營養(yǎng)不良和代謝異常可引起發(fā)質(zhì)和發(fā)色改變，嚴(yán)重營養(yǎng)不良可致毛發(fā)彌漫性脫落，減肥所致的休止期脫發(fā)常常歸于該病因。

5.物理因素長期強(qiáng)力梳發(fā)、使用過緊的發(fā)夾、扎辮過緊等，都可引起牽拉性脫發(fā)。

6.化學(xué)因素燙染頭發(fā)可以導(dǎo)致毛發(fā)顏色改變，甚至脫發(fā)。

除了以上病因外，感染、免疫、頭皮局部皮膚疾病及系統(tǒng)性疾病都可能誘發(fā)脫發(fā)。

測一測：你是“掉發(fā)”還是“脫發(fā)”？

隨機(jī)提起頭上一撮頭發(fā)（約30～40根）并輕拉，若掉落3～4根頭發(fā)或更多，則提示有脫發(fā)危機(jī)。

雄激素性脫發(fā)并非男性“專利”

在所有脫發(fā)疾病中，雄激素性脫發(fā)約占90%，也就是人們最熟悉的脂溢性脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)發(fā)生在男性身上時稱為男性型脫發(fā)，發(fā)生在女性身上時稱為女性型脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)以男性多見，患病率達(dá)20%以上，女性患病率約為6%。男性型脫發(fā)主要與遺傳和雄激素代謝異常有關(guān)，女性型脫發(fā)除了這兩個因素外，還與缺鐵有關(guān)。一旦出現(xiàn)明顯脫發(fā)癥狀，應(yīng)及時就診，以明確診斷并控制癥狀。

“診”不同：女性脫發(fā)原因更難辨

一般而言，患者在就診時，醫(yī)生會詢問詳盡病史，觀察脫發(fā)的大致情況，了解脫發(fā)部位、形態(tài)、大小、數(shù)目，脫發(fā)區(qū)域頭皮的顏色、光滑度、新生毛發(fā)生長情況等。同時，醫(yī)生還會對患者全身伴發(fā)疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等狀況加以關(guān)注。除一般體格檢查外，另有針對毛發(fā)的特殊檢查，如脫發(fā)定量分析：囑患者連續(xù)7天收集自己脫落的頭發(fā)，統(tǒng)一放在一個容器中。7天后計數(shù)，再計算每天平均脫發(fā)量。這種試驗方法可確定脫發(fā)量，有助于了解患者病情進(jìn)展情況和恢復(fù)情況。

此外，實驗室檢查中，性激素水平的檢測對雄激素性脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)有一定臨床意義。

與男性相比，女性脫發(fā)患者還需檢查血常規(guī)和血清鐵蛋白、血清鐵等，排除缺鐵導(dǎo)致的脫發(fā)。甲狀腺功能、抗核抗體、補(bǔ)體、抗雙鏈DNA或抗Sm抗體等檢查，有助于排除甲狀腺功能異常和免疫性疾病引起的脫發(fā)?；颊哂袝r還需進(jìn)行空腹血糖、空腹胰島素、梅毒、微量元素檢查和病理活檢等，以明確臨床診斷。

“治”不同：同病不同藥

治療男性脫發(fā)的主要藥物是非那雄胺（口服）和5%米諾地爾溶液（外用）。非那雄胺是目前唯一一個被批準(zhǔn)用于治療男性脂溢性脫發(fā)的口服藥物，療效明確。每日口服1毫克，一般服藥3個月后毛發(fā)脫落便可減少，治療6～9個月頭發(fā)開始生長，連續(xù)服用1～2年可收獲理想療效。一般而言，用藥1年后有效率可達(dá)65%～90%。值得注意的是，如需維持療效，患者須長期堅持口服非那雄胺。個別患者服藥后可出現(xiàn)性欲減退、陽痿及射精減少。但隨著時間的延長，上述癥狀多數(shù)會逐漸消失;中止治療后，上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周消退。米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，達(dá)到促進(jìn)毛發(fā)生長的目的。臨床上，米諾地爾有2%和5%兩種濃度劑量。一般男性宜用5%的濃度，女性宜用2%的濃度。平均起效時間為12周，推薦用藥時間為半年至1年，有效率可達(dá)50%～85%，以輕中度謝頂者療效更好，須長時間維持治療。經(jīng)藥物治療無效的患者可采用植發(fā)治療。

雄激素異常的女性脫發(fā)患者除外用2%米諾地爾外，可結(jié)合安體舒通和達(dá)因35治療。安體舒通主要用于女性患者的治療，能使部分患者的癥狀得到一定改善，主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛，療程應(yīng)達(dá)6個月至1年。女性脫發(fā)并發(fā)痤瘡和多毛的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服達(dá)英-35和復(fù)方環(huán)丙氯地孕酮。經(jīng)過治療后，大多數(shù)患者可獲得滿意療效。外用藥的使用可能使少數(shù)患者在非治療區(qū)域產(chǎn)生多毛癥狀，停藥半年后一般可緩解。

問與答

·治療雄激素性脫發(fā)有“特效藥”嗎？

雄激素性脫發(fā)無根治藥物，患者須長期服藥，不可隨意停用.藥物治療無效的重度患者，可使用發(fā)片、假發(fā)等修飾手段。

·民間偏方、補(bǔ)腎良方對脫發(fā)治療有效嗎？

一些患者出現(xiàn)脫發(fā)癥狀后，病急亂投醫(yī)，過度相信偏方、秘方。此如：自己在家用生姜擦頭、用啤酒洗頭;大量食用芝麻、核桃，寄希望干食物生發(fā);自行購買補(bǔ)腎相關(guān)中藥服用，等等。其實，這些治療方法并無科學(xué)依據(jù)，即便補(bǔ)腎，也應(yīng)請中醫(yī)師辨證施治。

·哪些不良習(xí)慣會損害毛囊？

工作應(yīng)酬和聚會等場合常煙霧繚繞、酒氣熏天、缺少氧氣。缺氧會使人體微循環(huán)變差，而酒精及尼古丁的刺激也會損害毛囊.經(jīng)常熬夜會引起機(jī)體生物鐘紊亂，影響血液循環(huán)及毛囊的正常生長周期。接觸油漆，甲醛等化學(xué)刺激物，頻繁燙發(fā)或染發(fā)，也會影響毛囊健康。