林家萍

贛州市中醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 341000

英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母連在一起組成PDCA，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理[1]，本文總結(jié)并歸納PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院藥庫(kù)藥品效期管理工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院于2017年11月開(kāi)始將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品效期管理工作中。選取我院藥庫(kù)藥品400份，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。按照時(shí)間先后展開(kāi)研究。其中包括內(nèi)服藥品120份，注射藥品203份，生物制品47份，外用藥品22份，特殊藥品(包括麻醉藥品、危險(xiǎn)藥品、精神藥品)8份。

1.2 方法按照時(shí)間先后展開(kāi)研究，2016年11月至2017年10月藥庫(kù)藥品采用常規(guī)管理方式進(jìn)行管理，包括常規(guī)分類(lèi)購(gòu)買(mǎi)記錄和銷(xiāo)售記錄等內(nèi)容。2017年11月至2018年10月藥庫(kù)藥品采用PDCA循環(huán)理論。具體如下文。

(1)計(jì)劃(plan)：分析藥品管理現(xiàn)狀，確定藥庫(kù)藥品中存在的質(zhì)量問(wèn)題和主要質(zhì)量問(wèn)題為藥品滯銷(xiāo)、過(guò)期失效等，擬定相應(yīng)的解決措施，降低滯銷(xiāo)率，從根本上解決藥品效期問(wèn)題。

(2)執(zhí)行(do)：執(zhí)行解決方案，對(duì)藥庫(kù)藥品治療進(jìn)行控制，①加強(qiáng)藥品購(gòu)入管理，對(duì)每個(gè)月藥品的銷(xiāo)售情況進(jìn)行匯總分析，根據(jù)銷(xiāo)售情況決定藥品購(gòu)入量，避免滯銷(xiāo)；②選擇合適的采購(gòu)人員和藥品供應(yīng)商，拒絕無(wú)證商家的藥品；③完善庫(kù)房管理，嚴(yán)格控制每種藥物的存在溫度、濕度，記錄藥品存放倉(cāng)位、效期，估算庫(kù)存的上下限，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存的最佳管理。

(3)檢查(check)：檢查計(jì)劃實(shí)施情況，從內(nèi)部管理入手，健全管理制度，落實(shí)崗位職責(zé)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥庫(kù)藥品效期管理工作，制作效期警示卡，優(yōu)先出庫(kù)效期更短的藥品；同時(shí)建立淘汰制度，對(duì)于長(zhǎng)期滯銷(xiāo)不用的藥品需要上報(bào)醫(yī)院，經(jīng)討論后予以淘汰。

(4)調(diào)整(action)：根據(jù)管理工作實(shí)施的效果，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，找出管理漏洞，對(duì)接下來(lái)的管理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

比較PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于藥庫(kù)藥品管理工作前后，藥庫(kù)管理檢查合格率、藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率以及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比。

1.3 觀察指標(biāo)藥庫(kù)管理檢查隨機(jī)挑選40份藥品，比較PDCA循環(huán)理論應(yīng)用前后的藥庫(kù)管理檢查合格率及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比。檢查藥庫(kù)記錄，比較藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法取得研究過(guò)程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，計(jì)量數(shù)據(jù)由(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(藥庫(kù)管理檢查合格率、藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率以及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比)由[例(%)]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDCA循環(huán)理論應(yīng)用前后藥庫(kù)管理檢查合格率及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比的比較PDCA循環(huán)理論應(yīng)用后，藥庫(kù)管理檢查合格率及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組存在分析意義，見(jiàn)表1。

表1 PDCA循環(huán)理論應(yīng)用前后藥庫(kù)管理檢查合格率及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比的比較[例(%)]

2.2 兩組藥品去向明確率及藥品不合格報(bào)損率的比較PDCA循環(huán)理論應(yīng)用后，藥品去向明確率及藥品不合格報(bào)損率均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組存在分析意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組藥品去向明確率及藥品不合格報(bào)損率的比較[例(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序[2]。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。

藥庫(kù)管理檢查的內(nèi)容包括藥品是否過(guò)期檢查、近效期藥品量檢查、藥品是否做到先進(jìn)后出、藥架是否有警示標(biāo)志、藥品效期預(yù)警時(shí)間是否準(zhǔn)確、是否定期進(jìn)行藥品效期排查及藥品存放溫度檢查等[3]。此項(xiàng)試驗(yàn)中，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品效期管理工作后，在藥庫(kù)管理檢查合格率、藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率以及近效期和滯銷(xiāo)藥品構(gòu)成比方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于PDCA循環(huán)理論應(yīng)用前。表明PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院藥庫(kù)藥品效期管理工作中的應(yīng)用價(jià)值較高，可提高藥庫(kù)管理檢查合格率和藥品去向明確率，同時(shí)降低藥品不合格報(bào)損率。

綜上所述，PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)院藥庫(kù)藥品效期管理工作后，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)管理效果較好，可提高藥庫(kù)管理檢查合格率，同時(shí)使藥品去向明確率明顯提高，藥品不合格報(bào)損率明顯降低，符合現(xiàn)代化醫(yī)療進(jìn)程的發(fā)展趨勢(shì)。