黃桂蘭

江西省上猶縣婦幼保健院，江西 贛州 341200

小兒喘息性肺炎臨床較為常見，臨床癥狀較多，對患兒身心健康均具有負(fù)性影響。隨著臨床對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的深入研究，提出霧化治療理念，可有效緩解疾病臨床癥狀，臨床安全系數(shù)較高[1]。為了確保小兒喘息性肺炎治療有效性，本文筆者選60例患兒進(jìn)行比對分析，針對疾病治療方案及護(hù)理配合進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究觀察的60例患兒均選自2018年4月至2019年4月于我院兒科住院部收治的小兒喘息性肺炎患兒，患兒入院后經(jīng)兩名及以上醫(yī)生確診，患兒家屬對本研究知情并同意參與研究，排除先天性疾病、藥物過敏、無完整病歷資料及治療依從性差的患兒；運(yùn)用奇偶數(shù)隨機(jī)進(jìn)行分組，偶數(shù)組為對照組共30例患兒，15例男性患兒，15例女性患兒，年齡區(qū)間在7個(gè)月到6歲之間，中位年齡為(3.52±0.56)歲，奇數(shù)組為研究組共30例患兒，16例男性患兒，14例女性患兒，年齡區(qū)間在7個(gè)月到6歲之間，中位年齡為(3.39±0.68)歲，將兩組患兒基礎(chǔ)病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行下文研究比對。

1.2 治療措施對照組患兒采用常規(guī)藥物治療，研究組患兒予以藥物聯(lián)合霧化吸入治療，采用布地納德霧化吸入，每日霧化吸入3次，每次持續(xù)給藥時(shí)間宜在10min左右，兩組患兒均持續(xù)治療7d比對療效。

1.3 護(hù)理配合對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理配合，對患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)及記錄，遵醫(yī)囑給予患兒用藥；研究組患兒予以綜合護(hù)理配合，與圍治期給予患兒全方位指導(dǎo)，具體措施：①健康教育及心理疏導(dǎo)：于患兒入院時(shí)給予患兒全面的身體檢查，針對檢查情況對患兒及家屬進(jìn)行講解，同時(shí)針對疾病發(fā)生機(jī)制、注意事項(xiàng)、護(hù)理相關(guān)事項(xiàng)、預(yù)見性并發(fā)癥、治療措施、家屬護(hù)理知識等對患兒及家屬進(jìn)行講解，同時(shí)巧妙分享先進(jìn)的治療技術(shù)及優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，告知疾病可治愈，避免患兒家屬過分擔(dān)憂，運(yùn)用自身專業(yè)的知識針對患兒家屬疑惑的問題進(jìn)行答疑解惑，爭取患兒家屬的信任，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患兒配合度；考慮疾病具有明顯的臨床癥狀，患兒年齡較小，對健康教育知識的理解存在困難，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持人文關(guān)懷，多給予患兒言語上的鼓勵(lì)，幫助患兒消除內(nèi)心恐懼；護(hù)理人員在霧化治療前需注意手部衛(wèi)生，操作時(shí)需佩戴一次性手套，對患兒呼吸道內(nèi)分泌物及痰液進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢，利于霧化藥物的進(jìn)入，確保霧化治療有效性；加強(qiáng)護(hù)理儀器的管理，確保面罩緊密貼合患兒的口鼻處，避免過緊導(dǎo)致的患兒不適；注意霧化吸入治療時(shí)間，應(yīng)在飯前亦或是飯后1h進(jìn)行治療，避免因?yàn)殪F化導(dǎo)致患兒嘔吐等情況，同時(shí)避免患兒誤吸導(dǎo)致異物進(jìn)行氣道，最大程度降低肺部感染情況，確保霧化治療的安全性[2]。②霧化治療時(shí)：治療時(shí)加強(qiáng)環(huán)境指導(dǎo)，對治療室內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，避免過熱及過冷，提高患兒治療舒適度；指導(dǎo)患兒治療體位，保持患兒上身處于直立狀態(tài)，確保霧化器處于直立的狀態(tài)，還可采用患兒側(cè)臥位，將床頭太高，提高吸入量，確保潮氣量進(jìn)入機(jī)體；臨床療效對患兒的依從性要求較高，無創(chuàng)操作不會(huì)加重患兒痛苦，可適當(dāng)給予患兒動(dòng)漫、聽音樂等轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高霧化醫(yī)療性；對患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患兒心率、脈搏、血壓等情況進(jìn)監(jiān)測，若患兒出現(xiàn)脈搏過快等情況，立即停止霧化治療，告知主治醫(yī)師給予對癥治療。③霧化治療后：對患兒口鼻周圍的霧氣進(jìn)行清理，知道患兒翻身，給予患兒拍背等操作，促進(jìn)痰液的排除，及時(shí)對呼吸道進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢，治療后對患兒家屬進(jìn)行宣教，加強(qiáng)家屬看護(hù)能力。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究通過觀察患兒臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況，主要觀察指標(biāo)包括患兒咳嗽緩解時(shí)間、肺濕羅音消失時(shí)間及喘息緩解時(shí)間；采用患者專業(yè)臨床癥狀積分量表對換患兒護(hù)理前后臨床癥狀進(jìn)行評估；采用我院自主研發(fā)的患兒家屬護(hù)理滿意問卷表針對護(hù)理技能、護(hù)理素質(zhì)及人文關(guān)懷等維度進(jìn)行評分調(diào)研。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究借助SPSS23.0軟件對疾病轉(zhuǎn)歸等指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選用(%)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行配對樣本χ2檢驗(yàn)、選用(±s)表達(dá)計(jì)量資料，進(jìn)行及t檢驗(yàn)，比對數(shù)值差異，P＜0.05表示數(shù)值存顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病轉(zhuǎn)歸指標(biāo)比較研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、肺濕羅音消失時(shí)間及喘息緩解時(shí)間均顯效短于對照組時(shí)間，數(shù)值間差異表顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒疾病轉(zhuǎn)歸指標(biāo)相比較[(±s)d]

表1 兩組患兒疾病轉(zhuǎn)歸指標(biāo)相比較[(±s)d]

2.2 兩組患兒臨床癥狀積分比較護(hù)理前兩組患兒臨床癥狀積分具有一致性，數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后，研究組患兒臨床癥狀積分低于對照組數(shù)值，差異表顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀積分相比較[(±s)分]

表2 兩組患兒臨床癥狀積分相比較[(±s)分]

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意評分比較研究組患兒家屬在護(hù)理技能、護(hù)理素質(zhì)及人文關(guān)懷等維度的評分與對照組存在差異，差異表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意評分相較[(±s)分]

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意評分相較[(±s)分]

3 討論

小兒喘息性肺炎別稱為毛細(xì)支氣管炎，臨床發(fā)病較急，病情具有反復(fù)性，若沒有及時(shí)治療極易發(fā)展成為慢性肺炎，嚴(yán)重危害患兒的身體健康?？紤]患兒年齡較小，機(jī)體免疫力較差，呼吸肌等功能發(fā)育不完全，臨床繼發(fā)肺炎的幾率較高[3]。臨床針對小兒肺炎治療藥物的選擇首選安全性高的，主要由于患兒腸道吸收功能能弱，長時(shí)間服用藥物導(dǎo)致機(jī)體血藥濃度較大，對患兒機(jī)體靶器官的損害性較大，霧化吸入布地納德，通過特殊的儀器將藥物轉(zhuǎn)化為小顆粒的霧化狀，借助患兒呼吸功能，將藥物輸送到病灶處，對病灶區(qū)內(nèi)的小板激活因子進(jìn)行抑制，起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的功效，有效抑制支氣管痙攣，較好地改善患兒臨床癥狀，利于疾病的轉(zhuǎn)歸[4-5]；同時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，針對霧化治療相關(guān)知識進(jìn)行宣教，確保霧化治療有效性，保障療效。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，小兒喘息性肺炎治療中予以藥物聯(lián)合霧化吸入治療，可顯效緩解臨床癥狀，利于疾病轉(zhuǎn)歸，同時(shí)輔以綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。