李軍祥

【摘 要】李阿姨今年53歲，近一年來(lái)總是感覺(jué)全身莫名其妙的疼痛，碾轉(zhuǎn)市內(nèi)各大醫(yī)院，做了超聲、心電圖、CT、磁共振等各種檢查均未找到原因，也吃了不少藥，還做了針灸、理療，但疼痛一點(diǎn)也沒(méi)有減輕。用李阿姨的話(huà)說(shuō)，在醫(yī)院沒(méi)少折騰，但問(wèn)題并沒(méi)有解決，更糟糕的是由于疼痛一直得不到緩解，李阿姨脾氣變得暴躁起來(lái)了。抱著試試看的心態(tài)，李阿姨來(lái)到了我院的疼痛門(mén)診，接診的林醫(yī)四川省成都市生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和仔細(xì)查體后，高度懷疑李阿姨存在“骨質(zhì)疏松癥”，便開(kāi)具維生素D和鈣水平檢查，并做了骨密度測(cè)定。檢查結(jié)果驗(yàn)證了林醫(yī)生的判斷，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松治療后，李阿姨全身疼痛的癥狀消失了，情緒也得到很大的改善。

【關(guān)鍵詞】維生素D和鈣

其實(shí)，像李阿姨這種圍絕經(jīng)期發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的婦女并不在少數(shù)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，它是骨質(zhì)疏松癥中最為重要的一種類(lèi)型，主要是由于雌激素水平降低導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化，從而引起疼痛，骨骼變形，甚至導(dǎo)致骨折。今天我們就來(lái)聊一聊有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的防治。

一、什么是骨質(zhì)疏松癥？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，雖多在老年人群發(fā)病，但其發(fā)生、發(fā)展通常經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且隨著現(xiàn)代生活方式的改變，如缺乏充分的日照和運(yùn)動(dòng)，喜飲可樂(lè)等碳酸飲料和咖啡等都可能導(dǎo)致鈣攝入不足和流失。據(jù)2018年國(guó)家衛(wèi)健委首次發(fā)布的中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)40-49歲人群骨質(zhì)疏松患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達(dá)到32.0%。我國(guó)低骨量人群更加龐大，尤以女性嚴(yán)重，有超過(guò)90%的骨質(zhì)疏松癥患者不知道自己患病。

二、骨質(zhì)疏松有哪些癥狀？

腰背痛、身高變矮、容易骨折是骨質(zhì)疏松最明顯的三個(gè)癥狀，也有出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)痛、足跟部疼痛以及身體上的一些放射痛、刺痛感和麻木感等。像李阿姨這種表現(xiàn)為全身疼痛的患者，這種所謂的隱匿性骨質(zhì)疏松癥不容易發(fā)現(xiàn)，反而危害更大，往往容易導(dǎo)致病理性骨折。

三、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1.補(bǔ)充鈣元素

鈣是維持骨骼強(qiáng)度所必需的營(yíng)養(yǎng)元素，攝入足夠量的鈣，幫助構(gòu)建強(qiáng)健骨骼。食物是人體攝入鈣的重要來(lái)源，合理平衡膳食以及選擇富含鈣質(zhì)的食物對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要，牛奶、奶制品、蝦皮、豆類(lèi)及豆制品等都是含鈣量較高的食物。我國(guó)推薦18-49歲成年人每天攝入800mg鈣，50歲以上的人每天攝入1000mg.絕經(jīng)以后的婦女，骨丟失加速，每年應(yīng)該進(jìn)行一次骨密度檢查，預(yù)防性服用鈣劑。值得注意的的是，骨質(zhì)疏松需要綜合治療，補(bǔ)鈣并不等于治療骨質(zhì)疏松，它是藥物治療的基礎(chǔ)，但不能代替藥物治療，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

2.接受充足的光照

機(jī)體要在維生素D的幫助下才能很好地吸收鈣，除了食用富含維生素D的食品如雞蛋黃、動(dòng)物肝臟、金槍魚(yú)等之外，接受充足的光照是機(jī)體產(chǎn)生維生素D的另一有效途徑。在做好防曬的同時(shí)，盡量讓皮膚接觸地接觸陽(yáng)光，可以使機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生更多的維生素D。

3.注意合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡

均衡的飲食有益于身體健康。超高含量的蛋白質(zhì)不但不會(huì)增加鈣質(zhì)的攝入，反而會(huì)引起機(jī)體鈣的流失，建議您在平常的飲食中也要注意攝取一定量的水果和蔬菜，少喝可樂(lè)等碳酸飲料。

4.堅(jiān)持適量戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉

運(yùn)動(dòng)有益于強(qiáng)健骨骼，能增進(jìn)肌肉的力量，增加骨骼的血流量，使骨骼營(yíng)養(yǎng)良好，推遲骨骼老化。對(duì)于那些喜歡長(zhǎng)期宅在家里不愛(ài)鍛煉的人，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常人高。推薦健康成人每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘（2小時(shí)30分鐘）至300分鐘（5小時(shí)）的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，或75分鐘（1小時(shí)15分鐘）至150分鐘（2小時(shí)30分鐘）高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，或中等強(qiáng)度身體活動(dòng)和高強(qiáng)度身體活動(dòng)的等效組合，有氧運(yùn)動(dòng)最好均勻分配在一周內(nèi)里;每周至少有2天或以上的抗阻練習(xí)，鍛煉包括腿、臀、背、胸、腹、肩和胳膊等部位的全身主要肌肉群。老年人參加運(yùn)動(dòng)要適量，不宜太劇烈，并要注意安全，避免造成損害。

5.改變不良生活方式

研究表明，煙堿可以促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。吸煙者中有58%出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，男性吸煙者比女性吸煙者骨密度降低的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。酒精會(huì)導(dǎo)致骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，容易導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，危險(xiǎn)就越大。所以，為了您的骨骼健康，務(wù)必減少飲酒或盡量戒酒。此外，還應(yīng)少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，哺乳期不易過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)。

四、什么時(shí)候要考慮藥物治療？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的危險(xiǎn)因素和骨密度的測(cè)定結(jié)果決定你是否需要藥物治療。如果骨密度T值在-1.0～2.5，同時(shí)有其它危險(xiǎn)因素或者骨折病史，推薦藥物治療;如果T值<-2.5，推薦藥物治療。

總之，骨質(zhì)疏松危害大，應(yīng)重視預(yù)防和治療，堅(jiān)持規(guī)律復(fù)查，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。如果確診患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，并進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，如服用抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆等措施，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折，只有這樣才能將骨質(zhì)疏松對(duì)人體的危害降到最低。