彭虹

【摘 要】隨著經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展和人們生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的要求越來越高，而我國現(xiàn)存醫(yī)療機構(gòu)仍存在總量不足、分布不合理、優(yōu)質(zhì)資源稀缺、看病流程繁瑣、環(huán)境擁擠、老百姓看病難等問題，針對這些凸顯的問題，國家給以民營醫(yī)院一些政策上的鼓勵和支持，民營醫(yī)院近年來發(fā)展較快，伴隨著快速發(fā)展，民營醫(yī)院財務管理成為制約其發(fā)展的的短板，財務人員應積極探索有利于改善病人就業(yè)體驗的一系列措施，推進醫(yī)院更好的發(fā)展

【關(guān)鍵詞】管理會計;民營醫(yī)院;財務管理

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，管理學已經(jīng)成為人類生活體系中不可或缺的一門學科，民營醫(yī)院的未來發(fā)展模式，不僅需要健全財務管理體系，更需要發(fā)揮管理會計的作用。民營醫(yī)院財務管理是其重要內(nèi)容，是民營醫(yī)院生存與發(fā)展的根基因素，更是確保民營醫(yī)院正常運營的有力保障。在管理會計視角下，民營醫(yī)院有效的進行財務管理，增強財務管理效度，進而推動民營醫(yī)院的進一步發(fā)展。因此，研究管理會計視角下民營醫(yī)院財務管理組織十分重要，不僅是財務管理工作水平提升的需要，更是民營醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展路徑的需要。

一、民營醫(yī)院財務管理存在的問題

（一）財務管理組織構(gòu)架不夠完善

現(xiàn)代民營醫(yī)院中財務管理體系建設不夠完善，缺乏科學合理的管理會計人員梯隊建設，許多規(guī)模較小的醫(yī)院沒有設置總會計師崗位，無法保證財務參與經(jīng)營決策權(quán)，部分醫(yī)院也無獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，沒有起到很好的監(jiān)督控制作用。

（二）成本核算制度不夠健全，無法滿足醫(yī)保支付方式改革需求

隨著醫(yī)保支付方式由按項目后付費逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費，成本核算越來越重要，然而我國現(xiàn)在尚未形成完善的醫(yī)療服務項目成本、病種成本核算體系，無法滿足醫(yī)保支付方式改革需求。醫(yī)院對病種成本的核算將有助于促進醫(yī)院改進管理方式，增加醫(yī)院效益，降低治療費用，從而減輕病人負擔。

（三）信息化水平滯后，影響就醫(yī)體驗

隨著診療人數(shù)的急劇增長，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源依舊稀缺，人們看病難的問題依舊存在，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)信息化技術(shù)不足都會影響著就醫(yī)效率以及就醫(yī)體驗。

二、基于管理會計視角下民營醫(yī)院財務管理創(chuàng)新探究

（一）強化財務管理職能，完善財務管理體系

加強民營醫(yī)院財務管理職能促進財務職能轉(zhuǎn)變，由會計核算轉(zhuǎn)變?yōu)闀嫼怂爿o助財務管理，加強管理會計團隊建設。建立總會計師制度，培養(yǎng)一批在總會計師領導下能對會計理論知識進行靈活應用的專業(yè)管理會計團隊，通過對會計核算內(nèi)容的具體分析，對醫(yī)院整體運營狀況進行合理及時的分析及預測，為領導決策層提供財務數(shù)據(jù)依據(jù)，幫助醫(yī)院實現(xiàn)低成本高效率運轉(zhuǎn)。

（二）加強管理會計視角下成本核算研究，完善成本核算體系

隨著醫(yī)療體制改革逐步深入，新的醫(yī)療體制逐步建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要生存并求得發(fā)展就必須做好成本核算，探索基于管理會計視角下全成本核算體系意義重大。通過核算工作探索醫(yī)院項目成本、病種成本核算的方法和路徑，為合理控制醫(yī)療服務成本提供依據(jù)。通過進行劃分作業(yè)，采集作業(yè)人員、工時等消耗，對所有科室進行作業(yè)、項目成本分配，對科室進行醫(yī)療服務項目成本分配。人員經(jīng)費、其他費用按照項目人員和作業(yè)工時分配，固定資產(chǎn)折舊按照作業(yè)工時分配，不可收費材料成本、醫(yī)療風險基金、無形資產(chǎn)攤銷按照工作量分配，在交叉分配手術(shù)項目，計算科室醫(yī)療服務項目成本。通過將病種成本分解為不同的收費項目，將項目成本疊加得出病種成本。

單病種成本=∑醫(yī)療項目成本+∑藥品成本+∑可收費衛(wèi)生材料成本

加強管理會計視角下作業(yè)成本病種成本核算模式。

（三）加強信息化建設，助力醫(yī)院提升服務質(zhì)量

微信、支付寶、自助機使用，多種方式交付款及明細查詢，提高患者就診質(zhì)量。通過自助機患者可以自主辦卡、充值、查詢藥品、檢查價格、查詢消費明細等。關(guān)注醫(yī)院微信公眾號、服務平臺、下載掌上APP，也可辦理預約掛號、充值、消費明細查詢等業(yè)務。微信、支付寶等多種支付方式，患者隨時可以辦理入院預交金、門診醫(yī)卡通充值業(yè)務，查詢消費明細、檢查報告等，減少患者排隊等候時間，提高了就診效率。

積極開展住院患者床邊結(jié)算，為患者提供及時便捷的出院服務。床邊結(jié)算的開展將大大服務廣大患者，為患者提供省時省力的高效服務。

加強對全面預算管理的信息化建設，通過數(shù)據(jù)校對，信息系統(tǒng)功能開發(fā)，提高預算編制、執(zhí)行、查詢、分析、考核等全過程信息化。預算管理作為精細化管理的重要手段，通過事前縝密的規(guī)劃、事中及時管控、事后客觀有效地績效評價，可以為提升醫(yī)院價值做出貢獻。預算管理是個系統(tǒng)工程，也是個長期工程，需要長期有規(guī)劃、有步驟、有側(cè)重地持續(xù)推進各項工作逐步規(guī)范，持續(xù)推進管理理念和方法的不斷升級，堅持不懈的推進全面預算管理落實到實處。

（四）加強管理會計指導，控制醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長

醫(yī)院制定詳細的門診、住院費用控制措施，控制醫(yī)療費用增長。財務處通過每月月初及時下達科室藥占比、耗占比等指標，及時指導科室控制各項指標，控制突出單項醫(yī)療費用的增長。醫(yī)院HIS系統(tǒng)中門診處方用量進行了限制，急診為3天，門診為7天;每月都要對門診處方進行點評，對注射藥和抗生素使用率進行統(tǒng)計，嚴格審核，并定期公示;門診藥房實時審核，對不合理處方及時退回;檢驗科取消套餐式化驗模式，可單個選擇檢驗項目。制定《醫(yī)院控制高值醫(yī)用耗材比例管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材的臨床應用;積極開展臨床路徑管理工作，規(guī)范診療、控制醫(yī)療成本、改善醫(yī)療質(zhì)量;制定《醫(yī)院縮短平均住院日暫行管理規(guī)定》，通過各種措施降低平均住院日，合理利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源;加強優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設，醫(yī)護共同努力縮短患者平均住院日，降低患者醫(yī)療費用支出。

三、下一步建議及計劃

基于管理會計視角下民營醫(yī)院財務管理創(chuàng)新意義重大，為促進民營醫(yī)院整理更好發(fā)展，應基于管理會計團隊下，積極探索符合醫(yī)院發(fā)展的成本核算體系以及就醫(yī)環(huán)境。

首先，加強財務處人員梯隊建設，制定培訓計劃，組織業(yè)務學習，加大年輕會計人員敬業(yè)精神、主人翁意識、管理理念、業(yè)務技能、質(zhì)量觀念、工作作風等方面的培訓學習力度，定期組織財務人員技能大賽。提高財務人員整體業(yè)務水平，建設高素質(zhì)的人員隊伍。

其次，加強督導考核，提高預算管理、成本控制、資金管理水平，有效使用資金，節(jié)約支出，提高效益。

其次，加強督導考核，提高工作質(zhì)量。對服務質(zhì)量、服務水平進行不定時、不定期的突擊檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，促使我們的服務水平不斷提高，最大程度解決患者就醫(yī)過程中遇到的問題。

下一步，積極推廣診間結(jié)算、住院患者床邊結(jié)算，為患者提供及時便捷的出院服務，促進醫(yī)院更好服務群眾滿意群眾。

四、結(jié)語

綜上所述，管理會計視角下，需要財務管理人員進行轉(zhuǎn)型，以此適應民營醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢，進而更好的為民營醫(yī)院服務。因此，民營醫(yī)院應與時俱進，提升對財務管理工作的重視度，以管理會計視角充分，調(diào)整當前財務管理工作形式，提升財務管理人員綜合素養(yǎng)，進而促進財務管理工作質(zhì)量的提升。

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