謝峰 于威 郎世勇 于俊紅

摘 要：醫(yī)院作為一種特殊服務(wù)行業(yè)，涉及到醫(yī)療醫(yī)技、臨床護(hù)理、供應(yīng)室、材料物資、人力資源等諸多方面的管理，目前大多公立醫(yī)院均運(yùn)用綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP）實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院精細(xì)化的管理，但從各大公立醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行來(lái)看，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用還比較初放，仍存在諸多問(wèn)題。本文將圍繞著在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的基礎(chǔ)上如何運(yùn)用HRP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理展開(kāi)分析及討論。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) 醫(yī)院 精細(xì)化管理

中圖分類號(hào)：R197.322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）12-0-01

一、引言

HRP信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠盡快的將醫(yī)院的管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)精細(xì)化以及科學(xué)化，并且HRP信息管理系統(tǒng)還可能是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力支撐。HRP信息管理系統(tǒng)能夠極大的發(fā)揮醫(yī)院管理系統(tǒng)的潛能，甚至滲透到各個(gè)部門(mén)的管理方式中去，能夠很好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的精細(xì)化以及科學(xué)化。本文將圍繞著在新形勢(shì)下如何運(yùn)用HRP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理展開(kāi)分析以及討論，并提出了相應(yīng)的措施。

二、HRP信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.關(guān)于會(huì)計(jì)核算方面存在的問(wèn)題

基于當(dāng)前的會(huì)計(jì)核算應(yīng)用軟件的不成熟，大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算軟件在應(yīng)用時(shí)都會(huì)比較復(fù)雜，并且效率還不高。同時(shí)，這種不成熟的會(huì)計(jì)核算軟件常常會(huì)因?yàn)槲募姆e壓而導(dǎo)致軟件崩潰，最后會(huì)導(dǎo)致大部分的重要會(huì)計(jì)核算文件的丟失，這對(duì)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)將會(huì)造成極大的危害。另外，由于會(huì)計(jì)核算還沒(méi)有針對(duì)性的解決方案，往往會(huì)導(dǎo)致每月產(chǎn)出的憑證不能及時(shí)進(jìn)行核算并歸檔。一旦這些憑證不能及時(shí)整理以及核算，財(cái)務(wù)核算帳將會(huì)很難與科室的人力成本、物資消耗成本、固定資產(chǎn)折舊成本和日常管理費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)對(duì)賬，不能支持對(duì)成本核算的精細(xì)化管理。

2.關(guān)于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

基于當(dāng)前的技術(shù)因素，對(duì)于固定資產(chǎn)卡片信息的管理，大多只能通過(guò)EXECL來(lái)實(shí)現(xiàn)管理整合。另外，由于技術(shù)人員的缺失以及管理因素，常常會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)卡片信息的記錄不夠完整、信息同步不及時(shí)等。同時(shí)，在一定意義上，目前的技術(shù)還不能實(shí)現(xiàn)將固定資產(chǎn)系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)完美對(duì)接來(lái)實(shí)現(xiàn)符合財(cái)務(wù)管理制度要求的自動(dòng)憑證。這些方面的問(wèn)題，將會(huì)導(dǎo)致HRP信息管理系統(tǒng)在資產(chǎn)管理方面的信息失真[1]。

3.關(guān)于物流管理系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

在物流管理方面上，大部分醫(yī)院采用的軟件是和HIS共享管理軟件，采購(gòu)部門(mén)主要負(fù)責(zé)的部門(mén)為計(jì)劃科以及設(shè)備科。但是基于軟件的不夠完善，只能進(jìn)行最平常的庫(kù)房耗材入庫(kù)以及出庫(kù)管理，并且只能提供簡(jiǎn)單報(bào)表用于會(huì)計(jì)的記賬，但是不得不說(shuō)的是，軟件過(guò)于簡(jiǎn)單。另外，在物流管理系統(tǒng)管理的過(guò)程中，缺少了預(yù)警系統(tǒng)功能，這就導(dǎo)致了管理人員沒(méi)有辦法及時(shí)的掌握到物資儲(chǔ)存量、耗材有效期以及供應(yīng)商資質(zhì)證件等消息。

4.關(guān)于預(yù)算管理系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

在預(yù)算管理系統(tǒng)方面，醫(yī)院大多為手工或純EXCEL表格管理，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒(méi)有相關(guān)的應(yīng)用軟件，因此，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報(bào)表都是通過(guò)EXCEL的形式來(lái)整合管理的。同時(shí)，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)還存在些許的缺陷，因此，醫(yī)院還不能有效的控制到各個(gè)部門(mén)的費(fèi)用執(zhí)行進(jìn)度和費(fèi)用使用情況。

5.關(guān)于人力資源系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

在人力資源系統(tǒng)管理方面，醫(yī)院使用的管理軟件是宏景軟件單機(jī)版，這種單機(jī)版軟件的使用要求較高，因此醫(yī)院在進(jìn)行這種人力資源管理系統(tǒng)的使用過(guò)程中出現(xiàn)了只有檔案部管理人員才能夠進(jìn)行系統(tǒng)的使用，而其他部門(mén)的員工則不能夠?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行有效操作的情況。這中現(xiàn)象的出現(xiàn)就導(dǎo)致整個(gè)人力資源系統(tǒng)管理軟件的使用效率較低。另外，由于醫(yī)院每年都會(huì)招收大量的人員，醫(yī)院為了能夠?qū)@些員工進(jìn)行管理勢(shì)必會(huì)對(duì)這些員工進(jìn)行信息的記錄，但是在使用單機(jī)版管理系統(tǒng)后，人力資源管理部門(mén)的人員信息不能能夠?qū)崿F(xiàn)與其他部門(mén)的同步性發(fā)展。

6.關(guān)于科室成本系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

醫(yī)院要想在新時(shí)代發(fā)展環(huán)境下通過(guò)HRP系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行精細(xì)化管理，就應(yīng)當(dāng)在日常系統(tǒng)建設(shè)中將建設(shè)范圍擴(kuò)展到各個(gè)科室，這樣就能夠保證醫(yī)院及時(shí)掌握各個(gè)科室的醫(yī)患情況，為醫(yī)院的日后發(fā)展提供了可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。但是就現(xiàn)在的情況來(lái)看，部分醫(yī)院在進(jìn)行HRP信息系統(tǒng)建設(shè)中卻出現(xiàn)了醫(yī)院核算成本效率低下，無(wú)法及時(shí)對(duì)信息管理成本進(jìn)行審核的現(xiàn)象，最終也就限制了醫(yī)院的發(fā)展。

7.關(guān)于預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)方面存在的問(wèn)題

預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)正處于初步建立的狀態(tài)，醫(yī)院還不能夠建立有關(guān)的預(yù)算以及報(bào)銷控制系統(tǒng)，因此這就導(dǎo)致了請(qǐng)款以及報(bào)銷還是采用較為傳統(tǒng)的手工模式。另外，在預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒(méi)有相關(guān)的應(yīng)用軟件，因此，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報(bào)表都是通過(guò)EXCEL的形式來(lái)整合管理的。同時(shí)，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)還存在些許的缺陷，因此，醫(yī)院還不能有效的控制到各個(gè)部門(mén)的費(fèi)用使用情況[2]。

三、HRP信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)施過(guò)程中的解決措施

1.關(guān)于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)方面的解決措施

對(duì)于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，醫(yī)院可以整合會(huì)計(jì)、成本、物流、固定資產(chǎn)、物流管理為一體的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)改進(jìn)的過(guò)程中可以將物資耗材系統(tǒng)中的出入庫(kù)單以及會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)進(jìn)行整合，同時(shí)還要要求管理人員不間斷的將人員核對(duì)的信息自動(dòng)生成到會(huì)計(jì)憑證中。另外，還要自動(dòng)的按供應(yīng)商記錄付款明細(xì)，以及資產(chǎn)折舊支出的科室明細(xì)信息。如此，不僅實(shí)現(xiàn)了各個(gè)數(shù)據(jù)之間的信息共享，而且還有效的節(jié)省了人力，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了有關(guān)物流以及固定資產(chǎn)的實(shí)物賬與會(huì)計(jì)賬之間直接進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)，從財(cái)務(wù)監(jiān)管的角度來(lái)看，能夠有效的避免物資的跑、冒、滴、漏以及資產(chǎn)的流失[3]。

2.關(guān)于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面的解決措施

對(duì)于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面的建立，醫(yī)院可以拓寬有關(guān)輔助滿足醫(yī)院各種業(yè)務(wù)的預(yù)期核算，然后通過(guò)核銷處理進(jìn)行精準(zhǔn)地算出各個(gè)有關(guān)單位的預(yù)期核算余額。另外，醫(yī)院可以促進(jìn)薪酬管理系統(tǒng)的運(yùn)行，這樣可以有效地實(shí)現(xiàn)按照人員信息以及工資項(xiàng)目地關(guān)聯(lián)。同時(shí)，醫(yī)院可以在面對(duì)各個(gè)部門(mén)的人員以及薪酬項(xiàng)目規(guī)劃各個(gè)部門(mén)地工資輸入以及計(jì)算方案。最后，醫(yī)院可以進(jìn)一步明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)納入系統(tǒng)，建立有關(guān)的平臺(tái)進(jìn)行拓寬管理，實(shí)現(xiàn)多方面整合。

3.關(guān)于物流管理系統(tǒng)方面的解決措施

在物流管理系統(tǒng)地建立上，醫(yī)院可以將各個(gè)業(yè)務(wù)進(jìn)行分工合作，形成統(tǒng)一的流程，按照科室需求-采購(gòu)計(jì)劃-采購(gòu)訂單-網(wǎng)上配送單-庫(kù)房驗(yàn)收-材料入庫(kù)-科室申請(qǐng)-庫(kù)房發(fā)貨-財(cái)務(wù)記賬的系統(tǒng)的閉環(huán)的流程化的管理模式。對(duì)于醫(yī)用高值耗材的個(gè)體條碼追溯管理進(jìn)行研究，通過(guò)建立的平臺(tái)將醫(yī)院材料采購(gòu)明細(xì)發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)行業(yè)內(nèi)醫(yī)院的示范。另外，醫(yī)院可以將醫(yī)院的廠商證件以及材料證件進(jìn)行統(tǒng)一的管理，讓醫(yī)院能及時(shí)了解到各種證件的狀態(tài)，從而為耗材的管理提供有效的支撐。這樣不僅確保可以追蹤到使用病人、使用日期、住院號(hào)以及收費(fèi)等信息，而且還為下一步的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的推廣打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

4.關(guān)于人力資源系統(tǒng)方面的解決措施

在有關(guān)人力資源系統(tǒng)的建立上，醫(yī)院可以建立有關(guān)的人員休假管理，統(tǒng)一進(jìn)行整合管理。醫(yī)院可以要求當(dāng)前醫(yī)院基礎(chǔ)管理部門(mén)，通過(guò)HRP的電子化報(bào)表，由系統(tǒng)自動(dòng)生成相關(guān)報(bào)表的生成，減少人員重復(fù)勞動(dòng)的現(xiàn)象和數(shù)據(jù)誤差。同時(shí)，通過(guò)軟件系統(tǒng)將醫(yī)院人事變動(dòng)信息、考勤管理、薪酬管理聯(lián)動(dòng)起來(lái)，達(dá)到數(shù)據(jù)信息的共享和準(zhǔn)確性。

5.關(guān)于預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)方面的解決措施

當(dāng)前大多醫(yī)院的預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)正處于初步建立的狀態(tài)，還不能夠建立有關(guān)的預(yù)算以及報(bào)銷控制系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了資金預(yù)支以及報(bào)銷還是采用較為傳統(tǒng)的手工模式，且在預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒(méi)有相關(guān)的應(yīng)用軟件，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報(bào)表都是通過(guò)EXCEL的形式來(lái)整合管理的。HRP系統(tǒng)可以讓醫(yī)院建立預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)的有關(guān)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用分成項(xiàng)目的控制，以及加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行全過(guò)程的監(jiān)管。

參考文獻(xiàn)

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