謝峰 于威 郎世勇 于俊紅

摘 要：醫(yī)院作為一種特殊服務(wù)行業(yè)，涉及到醫(yī)療醫(yī)技、臨床護理、供應(yīng)室、材料物資、人力資源等諸多方面的管理，目前大多公立醫(yī)院均運用綜合運營管理系統(tǒng)（HRP）實現(xiàn)了對醫(yī)院精細化的管理，但從各大公立醫(yī)院管理系統(tǒng)運行來看，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用還比較初放，仍存在諸多問題。本文將圍繞著在政府會計制度實施的基礎(chǔ)上如何運用HRP系統(tǒng)對醫(yī)院進行精細化管理展開分析及討論。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) 醫(yī)院 精細化管理

中圖分類號：R197.322文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）12-0-01

一、引言

HRP信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠盡快的將醫(yī)院的管理機制實現(xiàn)精細化以及科學(xué)化，并且HRP信息管理系統(tǒng)還可能是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力支撐。HRP信息管理系統(tǒng)能夠極大的發(fā)揮醫(yī)院管理系統(tǒng)的潛能，甚至滲透到各個部門的管理方式中去，能夠很好的實現(xiàn)醫(yī)院管理的精細化以及科學(xué)化。本文將圍繞著在新形勢下如何運用HRP系統(tǒng)對醫(yī)院進行精細化管理展開分析以及討論，并提出了相應(yīng)的措施。

二、HRP信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院實施過程中存在的問題

1.關(guān)于會計核算方面存在的問題

基于當前的會計核算應(yīng)用軟件的不成熟，大多數(shù)醫(yī)院的會計核算軟件在應(yīng)用時都會比較復(fù)雜，并且效率還不高。同時，這種不成熟的會計核算軟件常常會因為文件的積壓而導(dǎo)致軟件崩潰，最后會導(dǎo)致大部分的重要會計核算文件的丟失，這對醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)將會造成極大的危害。另外，由于會計核算還沒有針對性的解決方案，往往會導(dǎo)致每月產(chǎn)出的憑證不能及時進行核算并歸檔。一旦這些憑證不能及時整理以及核算，財務(wù)核算帳將會很難與科室的人力成本、物資消耗成本、固定資產(chǎn)折舊成本和日常管理費用進行明細對賬，不能支持對成本核算的精細化管理。

2.關(guān)于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面存在的問題

基于當前的技術(shù)因素，對于固定資產(chǎn)卡片信息的管理，大多只能通過EXECL來實現(xiàn)管理整合。另外，由于技術(shù)人員的缺失以及管理因素，常常會出現(xiàn)固定資產(chǎn)卡片信息的記錄不夠完整、信息同步不及時等。同時，在一定意義上，目前的技術(shù)還不能實現(xiàn)將固定資產(chǎn)系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)完美對接來實現(xiàn)符合財務(wù)管理制度要求的自動憑證。這些方面的問題，將會導(dǎo)致HRP信息管理系統(tǒng)在資產(chǎn)管理方面的信息失真[1]。

3.關(guān)于物流管理系統(tǒng)方面存在的問題

在物流管理方面上，大部分醫(yī)院采用的軟件是和HIS共享管理軟件，采購部門主要負責的部門為計劃科以及設(shè)備科。但是基于軟件的不夠完善，只能進行最平常的庫房耗材入庫以及出庫管理，并且只能提供簡單報表用于會計的記賬，但是不得不說的是，軟件過于簡單。另外，在物流管理系統(tǒng)管理的過程中，缺少了預(yù)警系統(tǒng)功能，這就導(dǎo)致了管理人員沒有辦法及時的掌握到物資儲存量、耗材有效期以及供應(yīng)商資質(zhì)證件等消息。

4.關(guān)于預(yù)算管理系統(tǒng)方面存在的問題

在預(yù)算管理系統(tǒng)方面，醫(yī)院大多為手工或純EXCEL表格管理，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒有相關(guān)的應(yīng)用軟件，因此，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報表都是通過EXCEL的形式來整合管理的。同時，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)還存在些許的缺陷，因此，醫(yī)院還不能有效的控制到各個部門的費用執(zhí)行進度和費用使用情況。

5.關(guān)于人力資源系統(tǒng)方面存在的問題

在人力資源系統(tǒng)管理方面，醫(yī)院使用的管理軟件是宏景軟件單機版，這種單機版軟件的使用要求較高，因此醫(yī)院在進行這種人力資源管理系統(tǒng)的使用過程中出現(xiàn)了只有檔案部管理人員才能夠進行系統(tǒng)的使用，而其他部門的員工則不能夠?qū)ο到y(tǒng)進行有效操作的情況。這中現(xiàn)象的出現(xiàn)就導(dǎo)致整個人力資源系統(tǒng)管理軟件的使用效率較低。另外，由于醫(yī)院每年都會招收大量的人員，醫(yī)院為了能夠?qū)@些員工進行管理勢必會對這些員工進行信息的記錄，但是在使用單機版管理系統(tǒng)后，人力資源管理部門的人員信息不能能夠?qū)崿F(xiàn)與其他部門的同步性發(fā)展。

6.關(guān)于科室成本系統(tǒng)方面存在的問題

醫(yī)院要想在新時代發(fā)展環(huán)境下通過HRP系統(tǒng)對醫(yī)院信息進行精細化管理，就應(yīng)當在日常系統(tǒng)建設(shè)中將建設(shè)范圍擴展到各個科室，這樣就能夠保證醫(yī)院及時掌握各個科室的醫(yī)患情況，為醫(yī)院的日后發(fā)展提供了可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。但是就現(xiàn)在的情況來看，部分醫(yī)院在進行HRP信息系統(tǒng)建設(shè)中卻出現(xiàn)了醫(yī)院核算成本效率低下，無法及時對信息管理成本進行審核的現(xiàn)象，最終也就限制了醫(yī)院的發(fā)展。

7.關(guān)于預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)方面存在的問題

預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)正處于初步建立的狀態(tài)，醫(yī)院還不能夠建立有關(guān)的預(yù)算以及報銷控制系統(tǒng)，因此這就導(dǎo)致了請款以及報銷還是采用較為傳統(tǒng)的手工模式。另外，在預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒有相關(guān)的應(yīng)用軟件，因此，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報表都是通過EXCEL的形式來整合管理的。同時，預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)還存在些許的缺陷，因此，醫(yī)院還不能有效的控制到各個部門的費用使用情況[2]。

三、HRP信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院實施過程中的解決措施

1.關(guān)于會計核算系統(tǒng)方面的解決措施

對于會計核算系統(tǒng)，醫(yī)院可以整合會計、成本、物流、固定資產(chǎn)、物流管理為一體的醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)。在會計核算系統(tǒng)改進的過程中可以將物資耗材系統(tǒng)中的出入庫單以及會計核算系統(tǒng)進行整合，同時還要要求管理人員不間斷的將人員核對的信息自動生成到會計憑證中。另外，還要自動的按供應(yīng)商記錄付款明細，以及資產(chǎn)折舊支出的科室明細信息。如此，不僅實現(xiàn)了各個數(shù)據(jù)之間的信息共享，而且還有效的節(jié)省了人力，同時也實現(xiàn)了有關(guān)物流以及固定資產(chǎn)的實物賬與會計賬之間直接進行賬實核對，從財務(wù)監(jiān)管的角度來看，能夠有效的避免物資的跑、冒、滴、漏以及資產(chǎn)的流失[3]。

2.關(guān)于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面的解決措施

對于固定資產(chǎn)系統(tǒng)方面的建立，醫(yī)院可以拓寬有關(guān)輔助滿足醫(yī)院各種業(yè)務(wù)的預(yù)期核算，然后通過核銷處理進行精準地算出各個有關(guān)單位的預(yù)期核算余額。另外，醫(yī)院可以促進薪酬管理系統(tǒng)的運行，這樣可以有效地實現(xiàn)按照人員信息以及工資項目地關(guān)聯(lián)。同時，醫(yī)院可以在面對各個部門的人員以及薪酬項目規(guī)劃各個部門地工資輸入以及計算方案。最后，醫(yī)院可以進一步明確醫(yī)院的固定資產(chǎn)納入系統(tǒng)，建立有關(guān)的平臺進行拓寬管理，實現(xiàn)多方面整合。

3.關(guān)于物流管理系統(tǒng)方面的解決措施

在物流管理系統(tǒng)地建立上，醫(yī)院可以將各個業(yè)務(wù)進行分工合作，形成統(tǒng)一的流程，按照科室需求-采購計劃-采購訂單-網(wǎng)上配送單-庫房驗收-材料入庫-科室申請-庫房發(fā)貨-財務(wù)記賬的系統(tǒng)的閉環(huán)的流程化的管理模式。對于醫(yī)用高值耗材的個體條碼追溯管理進行研究，通過建立的平臺將醫(yī)院材料采購明細發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)上，進一步實現(xiàn)對行業(yè)內(nèi)醫(yī)院的示范。另外，醫(yī)院可以將醫(yī)院的廠商證件以及材料證件進行統(tǒng)一的管理，讓醫(yī)院能及時了解到各種證件的狀態(tài)，從而為耗材的管理提供有效的支撐。這樣不僅確保可以追蹤到使用病人、使用日期、住院號以及收費等信息，而且還為下一步的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的推廣打下堅實的基礎(chǔ)[4]。

4.關(guān)于人力資源系統(tǒng)方面的解決措施

在有關(guān)人力資源系統(tǒng)的建立上，醫(yī)院可以建立有關(guān)的人員休假管理，統(tǒng)一進行整合管理。醫(yī)院可以要求當前醫(yī)院基礎(chǔ)管理部門，通過HRP的電子化報表，由系統(tǒng)自動生成相關(guān)報表的生成，減少人員重復(fù)勞動的現(xiàn)象和數(shù)據(jù)誤差。同時，通過軟件系統(tǒng)將醫(yī)院人事變動信息、考勤管理、薪酬管理聯(lián)動起來，達到數(shù)據(jù)信息的共享和準確性。

5.關(guān)于預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)方面的解決措施

當前大多醫(yī)院的預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)正處于初步建立的狀態(tài)，還不能夠建立有關(guān)的預(yù)算以及報銷控制系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了資金預(yù)支以及報銷還是采用較為傳統(tǒng)的手工模式，且在預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)中還沒有相關(guān)的應(yīng)用軟件，大部分的收入支出預(yù)算的相關(guān)報表都是通過EXCEL的形式來整合管理的。HRP系統(tǒng)可以讓醫(yī)院建立預(yù)算管理和資金支出控制系統(tǒng)的有關(guān)平臺，加強對費用分成項目的控制，以及加強對預(yù)算執(zhí)行全過程的監(jiān)管。

參考文獻

[1]殷俊剛，加強醫(yī)院信息化管理的重要性以及有效措施分析[J]，信息與電腦：理論版，2016，17（17）：155-156.

[2]王琳.加強醫(yī)院信息化管理的重要性以及有效措施分析[J].時代報告，學(xué)術(shù)版，2015，32（1）：58.

[3]于志飛.論醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)建設(shè)對于精細化管理的作用[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016（28）.

[4]黃江華.建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2000（12）：36-37.