田衛(wèi)國 李思遠（通訊作者）

（西安交通大學(xué) 陜西 西安 710049）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常見的一種手術(shù)方式，該手術(shù)是在電視腹腔鏡監(jiān)視下，通過腔鏡器械行膽囊切除術(shù)，有著切口小、出血量少、手術(shù)時間短、患者痛苦輕、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，具有良好的效果[1]。不過由于麻醉、術(shù)中暴露、牽拉等，術(shù)后患者胃腸功能會存在一段暫時性麻痹狀態(tài)，因此為了促進腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，需要加強術(shù)后患者的飲食管理。本文對術(shù)后常規(guī)護理與早期飲食干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響進行分析，從而為臨床提供有效參考，現(xiàn)進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者選取時間：2018年3月－2019年3月；選取例數(shù)：行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者200例；分組方式：分成對照組（100例，實施術(shù)后常規(guī)護理）和研究組（100例，實施早期飲食干預(yù)）。納入標準：無手術(shù)并發(fā)癥，意識清楚、可配合完成研究，患者或家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標準：有腫瘤疾病，有精神方面的疾病，妊娠或哺乳期婦女，臨床資料不完善患者。兩組一般資料：研究組男性患者55例，女性患者45例；年齡34～72歲，平均年齡（53.14±6.32）歲。對照組男性患者53例，女性患者47例；年齡32～75歲，平均年齡（54.02±6.35）歲。兩組一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：術(shù)后常規(guī)護理：觀察患者病情變化，為其實施環(huán)境護理、健康教育、心理護理、飲食護理、并發(fā)癥防治等常規(guī)管理。

研究組：早期飲食干預(yù)：患者手術(shù)順利完成，身體沒有發(fā)生明顯不適，可在手術(shù)后當天給予患者易消化和含蛋白質(zhì)豐富的流食。術(shù)后患者首次肛門排氣后，給予進食米湯，觀察患者病情，若無異常，給予進食低脂、低糖、高蛋白半流食，禁食豆制品、牛奶等產(chǎn)氣食物，飲食遵循少食多餐，從細到粗，循序漸進。對患者腸蠕動恢復(fù)情況行密切觀察，術(shù)后3周后逐漸往普通飲食過渡，禁止食用生冷、辛辣等刺激性飲食，避免暴飲暴食等不良飲食，多食用低脂肪、高維生素、易消化等食物。首次進食時要注意，患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹等不良反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間。（2）觀察兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間與住院時間比較

與對照組相比，研究組的胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間短，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間與住院時間比較（±s）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間與住院時間比較（±s）

組別n胃腸功能恢復(fù)時間（h）排氣時間（h）住院時間（d）研究組1007.27±2.3420.63±3.656.15±0.97對照組10013.35±4.1631.17±4.839.53±1.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者早期下床活動能促進腸蠕動，但因為麻醉藥物、身體狀況以及害怕切口裂開等因素，使得活動受到限制。早期進食可以能及時為患者補充營養(yǎng)，為機體提供能量支持，糾正負氮平衡，預(yù)防細胞代謝紊亂，有效維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；且早期進食能促進腸蠕動，有效促進腸功能恢復(fù)[3]。此次的研究，給予對照組實施術(shù)后常規(guī)護理，給予研究組實施早期飲食干預(yù)，研究結(jié)果顯示：研究組患者胃腸功能恢復(fù)時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組，研究組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組。從研究結(jié)果數(shù)據(jù)可看出，早期飲食干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有著較好的作用，所以行膽囊切除術(shù)后，患者應(yīng)盡早進行早期飲食護理干預(yù)，促進患者腸蠕動恢復(fù)，進食易消化和富含蛋白質(zhì)的流食，逐漸向低糖、低脂、高蛋白半流食過渡，最后向普通飲食過度，同時保證足夠營養(yǎng)支持，加快術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)。

綜上所述，早期飲食干預(yù)能有效促進腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低，值得在臨床進行應(yīng)用。