王金明

（煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療一科 山東 煙臺 265200）

腦梗死后抑郁是臨床常見腦卒中后主要并發(fā)癥之一，主要指的是發(fā)生于腦梗死后患者被證實患有焦慮或抑郁狀態(tài)的人群，發(fā)病率相對較高，且具備著極高抑郁癥誘發(fā)率[1]。針對此類疾病，需要積極采取有效措施，促進患者康復(fù)，避免負(fù)性情緒及抑郁狀態(tài)進一步對患者產(chǎn)生不良影響，形成惡性循環(huán)，從而影響患者康復(fù)治療等一系列情況。就目前情況來看，阿戈美拉汀治療腦梗死后抑郁效果較佳，而在不斷應(yīng)用的過程中，有很多藥物或其他方法可以與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用，進而提升治療效果[2]。本次報道就舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀治療腦梗死后抑郁的效果觀察進行研究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院所收治的腦梗死后患者共計70例，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。在對照組中，患者年齡階段在49～73歲，平均年齡（59.8±6.7）歲。在觀察組中，患者年齡階段在49～74歲，平均年齡（59.9±6.9）歲。所有患者均符合臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合抑郁癥診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，近期無使用抗抑郁藥物史。排除嚴(yán)重精神障礙需要接受抗精神病治療患者，排除認(rèn)知功能損害無法合作患者，排除近期存在抗抑郁治療史患者，兩組患者在年齡性別、疾病情況等臨床一般資料方面不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者采取阿戈美拉汀片治療，阿戈美拉汀片25-50mg/d，如存在睡眠障礙則加用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜催眠，合并用藥時間控制在2w內(nèi)。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，采取聯(lián)合口服舒肝解郁膠囊治療，0.72g/次，每日兩次，兩組患者均連續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評分情況，最低分0分，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者存在焦慮或抑郁狀態(tài)越明顯，患者疾病情況越重。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在進行臨床治療前，HAMD與HAMA評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在進行一階段臨床治療后，兩組患者評分情況均得到了顯著改善，且觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分對比，見表。

表 兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分情況對比（±s，分）

表 兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分情況對比（±s，分）

組別例數(shù)HAMD評分HAMA評分治療前治療后治療前治療后觀察組35例44.98±4.3726.41±3.7948.39±4.0228.97±3.12對照組35例44.29±4.2134.28±3.9747.97±3.9835.49±3.28 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結(jié)論

近年來臨床腦梗死后抑郁患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，這與腦梗死發(fā)病率上升、高血壓病發(fā)病率較高、人口老齡化有著密切聯(lián)系。一些臨床研究指出，5-羥色胺與去甲腎上腺素及其相關(guān)受體功能低下與抑郁癥發(fā)生有著密切聯(lián)系，而阿戈美拉汀作為一類新型抗抑郁藥物，可以較好地改善這一代謝過程。與其他抗抑郁藥相比，此類藥物更具備著一定臨床治療優(yōu)勢，尤其安全性更高，對于腦梗死后抑郁患者更加實用，且可以影響到糖皮質(zhì)激素受體基因表達和谷氨酸釋放，從而對神經(jīng)元及神經(jīng)代謝產(chǎn)生干預(yù)與保護作用，并且不會出現(xiàn)明顯停藥反應(yīng)，臨床效果較好，致使此類藥物在腦梗死后抑郁患者中得到了廣泛應(yīng)用。而舒肝解郁膠囊則主要由刺五加、貫葉金絲桃所組成，起到一個健脾安神作用，尤其刺五加可以改善體虛乏力、脾腎陽虛、失眠多夢，具備著較好補腎安神、益氣健脾作用，而貫葉金絲桃則可以起到一個改善情志不暢的作用，充分發(fā)揮疏肝解郁、清心瀉火的作用。二者聯(lián)合應(yīng)用，可以改善患者現(xiàn)有綜合疾病情況。

本次研究，對照組患者單純口服阿戈美拉汀治療，而觀察組患者則聯(lián)合應(yīng)用舒肝解郁膠囊治療，八周的臨床治療后，觀察組患者抑郁與焦慮評分顯著優(yōu)于對照組。這證明了腦梗死后抑郁患者，采用舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀片治療，優(yōu)于傳統(tǒng)阿戈美拉汀片單一用藥治療，值得應(yīng)用。